Нарушение ритма дыхательных движений. Основные типы патологического дыхания

Изменение частоты(в норме 16-20)и глубины дыхательных движений

1. компенсаторно-приспособительный процесс

2. следствие патологии дых. центра и дых.аппарата

БРАДИПНОЭ (редкое дыхание)	ПОЛИПНОЭ (ТАХИПНОЭ) частое поверхностное дыхание из-за возбуждения дых.центра	ГИПЕРПНОЭ глубокое и частое дыхание	АПНОЭ отсутствие дыхания из-за временной его остановки	Другие виды нарушений
1. рефлекторное а) повышение Рарт (рефлекс с дуги аорты) б) гипероксия (рефлекс с хеморецепторов) в) гипокапния (горная болезнь) 2. стенотическое – при стенозе дых. путей – редкое и глубокое 3. угнетение дых. центра а) длительная гипоксия б) отравления в) органика мозга	Развивается альвеолярная гиповентиляция, т.к. вентилируется мертвое пространство 1. рефлекторное – при болях в груди 2. лихорадка 3. функцион. нарушения ЦНС 4. поражения легких (пневмония, застой, ателектаз)	1. повышение основного обмена а) физ. нагрузка б) эмоц. стресс в) лихорадка 2. анемия 3. ацидоз 4. падение кислорода в воздухе 5. рефлекторное - вызывает гипервентиляцию – алкалоз из-за повышенного выведения СО2.	1. рефлекторное а) быстрый подъем Рарт (рефлекс с барорецепторов) 2. падение возбудимости дых. центра а) гипоксия б) интоксикации в) наркоз г) падение кислорода в воздухе	Кашель - раздражение с рефлексогенных зон по афферентным волокнам n.vagus – в ДЦ. Зоны: гортань, трахея, бронхи, легкие, плевра; печень, желчные пути, матка, кишечник и др. Чихание – рефлекс из-за раздражения окончаний тройничного нерва слизистой носа. Зевота - расправление ателектазов, дых. гимнастика, при гипоксии мозга, при неврозах Икота - спазматические сокращения диафрагмы при переполнении желудка, при гипоксии мозга.

(причины см. выше)

I. Периодическое дыхание – при понижении возбудимости дыхательного центра (механизм неясен). Причины: повышение внутричерепного давления, интоксикация – гипоксия клеток ДЦ, падение чувствительности к углекислоте.

Чейн-Стокса – паузы чередуются с дыханием, которое сначала нарастает по глубине, затем убывает.

Биота – паузы чередуются с дыханием нормальной частоты и глубины.

II. Терминальное дыхание – фатальное нарушение дыхания вплоть до его полной остановки при отсутствии реанимационных мероприятий в следующей последовательности:

возбуждение дых. центра (шумное дыхание Куссмауля) – апнейзис – гаспинг-дыхание – паралич дыхательного центра.

Дыхание Куссмауля – глубокое дыхание с шумом при диабетической и уремической комах с нарушенным сознанием. Причина – прямое действие протонов водорода и кетоновых тел на ДЦ.

Апнейстическое дыхание – затянутая судорожная фаза вдоха, не доходящая до своего завершения и сменяющаяся выдохом.

Гаспинг -дыхание (англ. gasp – ловить воздух, задыхаться) – возникает в терминальной фазе асфиксии – редкие, глубокие вздохи, затухающие по силе.

Одышка (диспноэ)

Тягостное, мучительное ощущение недостаточности дыхания (дыхательный дискомфорт) при повышенной работе дыхательной мускулатуры,

сопровождающееся тревогой, страхом и беспокойством (поэтому говорят чувство одышки).

Ощущение формируется в лимбических структурах мозга.

Механизм не совсем понятен, но чаще всего связан с непрекращающейся стимуляцией центра вдоха и нарушением рефлекса Геринга-Брайера. Рефлекс обеспечивает автоматическую (рефлекторную) смену вдоха и выдоха. Дуга: афферентная часть – окончания n. vagus в альвеолах при их максимальном расправлении в фазу вдоха посылают импульсы в дых.центр (продолговатый мозг) – эфферентные импульсы идут к дыхательной мускулатуре – расслабление – выдох.

Виды одышки:

I. физиологическая:

а) тяжелая физическая нагрузка на пределе возможностей (человек не может вздохнуть).

б) эмоциональная – при возбуждении человеку не хватает воздуха.

II. патологическая:

а) центрогенная – нарушения дыхательного центра

б) периферическая – при патологии бронхолегочного аппарата

в) экспираторная (затруднен выдох)

г) инспираторная (затруднен вдох)

д) постоянная (при хронических заболеваниях)

е) приступообразная (острые и обострения)

Экспираторная одышка

при обструктивных заболеваниях легких

Причины	Отек гортани Дифтерия Сужение крупного бронха (опухоль, рубец, бронхит и т.д.) Закупорка воздухоносных путей инородным телом	Бронхиальная астма	Эмфизема легких
Механизм развития	1. повышение сопротивления току воздуха 2. запаздывание рефлекса Геринга-Брайера	1. повышение сопротивления току воздуха в бронхиолах	1. снижение эластичности легких

Инспираторная одышка

при рестриктивных заболеваниях легких, когда снижается площадь дыхательной поверхности

(некуда вдохнуть и нечем)

Причины	Отек легких (СС недостаточность, местные причины, интоксикация)	Пневмонии	Пневмофиброз
Механизм развития	уменьшение дыхательной поверхности уменьшение величины отрицательного давления в плевральной и грудной полости нарушения дыхательной мускулатуры ускорение рефлекса Геринга-Брайера.

Дата добавления: 2015-05-09