Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Митральный стеноз. К/ф по площади митрального отвертия (в n=4-6 см2) I СТ. - II СТ. - III СТ. - 2-4 см2 1-2 см2 1 см2




 

К/Ф по площади митрального отвертия (в N=4-6 см2) I ст.- II ст.- III ст.-   2-4 см2 1-2 см2   1 см2   - клинических проявлений нет; - появл. начальные проявления, является показанием к операции; - декомпенсация.
Нарушения гемодинамики Отверстие МК сужено → в диастолу не вся кровь из ЛП поступает в ЛЖ → застой крови в ЛП → гипертрофия ЛП → дилятация ЛП → застой крови в легочных венах → застой крови в МКК (кровохарканье, одышка, сердечная астма, отёк лёгких) → рефлекс Китаева (рефлекторный спазм артериол МКК)→ гипертрофия ПЖ→ дилятация ПЖ → застой крови в ПП → застой крови в БКК → отёки, (печени), асцит.
Жалобы (в ст. ДК) ↑ЧД при min физ. нагрузке >> / ≥≥ кр. «ПЕРЕБОИ» В РАБОТЕ
Осмотр ↑ЧД Отёки facies mitralis= бледность + «митральная бабочка» (румянец щёк + ЦН губ и носа)
Пальпация ВТ- N в L5 диастолическое грудное дрожание - «кошачье мурлыканье» Сердечный толчок «Сердечный горб» Ps differens ↓АДс Отёки
↑ЛП ← →(в 3 м/р) = митральная конфигурация ПЖ
в L5: ↑ I тон (громкий, хлопающий), д.ш., III тон (трёхчленный «ритм перепела»); в L2: ↑ II тона, иногда раздвоение или расщепление, д.ш.= шум Грехема-Стилла
ДМО Rg: митральная конфигурация, признаки гипертрофии ПЖ, ЛП. ЭКГ: признаки гипертрофии ПЖ, ЛП, правограмма, Р - "mitrale", часто мерцательная аритмия. ФКГ: см. . УЗИ : гипертрофия, дилятация ЛП, ПЖ, уменьшение просвета МК.
Осложнения ≥≥ кр. ОЛЖН– острая левожелудочковая недостаточность(сердечная астма с переходом в отёк лёгких), мерцательная аритмия (МА), ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, ХСН – хроническая сердечная недостаточность, синдромы сдавления ↑ЛП: медиастинальный синдром, сдавление возвратного нерва (паралич голосовых связок и осиплость голоса) или симпатического нерва (анизокория), сдавление подключичной артерии.
                           



Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-09; Просмотров: 317; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.