Лабораторные данные и инструментальные исследования

Общий анализ крови и мочи

Митральный стеноз непосредственно не вызывает каких-либо характерных изменений крови и мочи. Самой частой причиной митрального стеноза является острая ревматическая лихорадка, что проявляется изменениями общего анализа крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, при выраженной активности ревматического процесса возможно снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (как правило, нерезко выраженное).

При развитии недостаточности кровообращения могут быть изменения со стороны мочи: появляются умеренная протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия («застойная почка»).

Биохимический анализ крови

При активном ревматическом процессе у больного с митральным стенозом отмечается повышение уровня серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, фибрина, альфа2- и гамма-глобулинов; при атеросклеротическом генезе митрального стеноза у лиц пожилого возраста — гипер-холестеринемия, гипер-бета-липопротеинемия.

Иммунологический анализ крови

При активном ревматическом процессе у больных митральным стенозом могут обнаруживаться высокие титры антистрептококковых антител, циркулирующие иммунные комплексы, высокие уровни иммуноглобулинов, у некоторых больных выявляется снижение количества Т-лимфоцитов-супрессоров и увеличение Т-лимфоцитов-хелперов.

Анализ мокроты

В мокроте больного митральным стенозом с застоем крови в легких могут обнаруживаться так называемые «клетки сердечных пороков». Они представляют собой альвеолярные макрофаги, в цитоплазме которых имеются включения гемосидерина буро-желтого цвета. Обнаружение в мокроте большого количества таких клеток свидетельствует о выраженном застое крови в малом круге кровообращения.

Рентгенологическое исследование сердца и легких

Основными рентгенологическими проявлениями митрального стеноза является увеличение левого предсердия и правого желудочка и признаки легочной гипертензии..

Электрокардиография

Электрокардиографический метод исследования выявляет характерные для митрального стеноза гипертрофию миокарда левого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия миокарда левого предсердия является важнейшим признаком митрального стеноза и обнаруживается у 90% больных с выраженными клиническими признаками порока и синусовым ритмом.

Кроме того, при митральном стенозе у многих больных могут быть зарегистрированы различные нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, различные виды экстрасистол, пароксизмы суправентрикулярной тахикардии.

Эхокардиография

В настоящее время эхокардиография является наиболее точным и доступным неинвазивным методом диагностики митрального стеноза Эхокардиография позволяет оценить состояние створок митрального клапана, степень стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, размеры левого предсердия, правого желудочка.

Дата добавления: 2015-05-09