Передняя группа мышц предплечья

Передние мышцы предплечья (сгибатели) рас­полагаются в четыре слоя. Первый — поверх­ностный— слой (рассматриваются отдельные мышцы со сторо­ны лучевой кости в направлении к локтевой) образуют следую­щие мышцы: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгиба­тель запястья; второй слой: поверхностный сгибатель паль­цев; третий слой образуют две мышцы: глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне) и длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости); самый глубокий чет­вертый слой представлен квадратным пронатором.

Первый (поверхностный) слой мышц предплечья

Плечелучевая мышца, т.brachioradialis, имеет мясистое начало от латерального над-мыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмы­шечной перегородки. На уров­не середины предплечья мы­шечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожи лиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибате­ля большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной по­верхности дистального конца лучевой кости. Мышца ограничи­вает локтевую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, повора­чивает лучевую кость, станавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Иннервация: п. radialis.

Кровоснабжение: a. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis.

Круглый пронатор, т. pronator teres, — самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части. Большая часть начинается от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки и от пластинки фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет на­чало глубже — от венечного отростка локтевой кости. Между эти­ми двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограни-, чивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку, и прикрепля­ется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: действуя на проксимальный и дистальныи луче-локтевые суставы, поворачивает в локтевую сторону (медиаль­но) предплечье вместе с кистью (пронация); участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: п. medianus.

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Лучевой сгибатель запястья, т. flexor carpi radialis, начи­нается от медиального надмыщелка плеча, от фасции и медиаль­ной межмышечной перегородки плеча. Приблизительно на се­редине предплечья продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает запястье; действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, может отводить последнюю в латеральную сторону.

Иннервация: п. medianus.

Кровоснабжение: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Длинная ладонная мышца, т. palmaris longus, начинается от медиальногб надмыщелка плеча, фасции и прилежащих мы­шечных перегородок предплечья. Имеет веретенообразное корот­кое мышечное брюшко, которое на середине предплечья пере­ходит в плоское длинное сухожилие. Последнее проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в прокси­мальный отдел ладонного апоневроза. Иногда мышца отсутст­вует.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно

участвует в сгибании кисти.

Иннервация: п. medianus.

Кровоснабжение: a. radialis.

Локтевой сгибатель запястья, т. flexor carpi ulnaris, начи­нается двумя головками плечевой и локтевой. Плечевая головка берет начало от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча. Локтевая голов­ка начинается глубже — от глубокой пластинки (листка) фас­ции предплечья, медиального края локтевого отростка, заднего края локтевой кости. Вблизи начала, в проксимальной трети предплечья, обе головки сливаются. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковую связку; прикрепляется к крючку крючковидной кости, гороховидно-пястной связке и к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья), при одновременном сокращении с локтевым разгиба­телем запястья приводит кисть.

Иннервация: п. ulnaris.

Кровоснабжение: a. collateralis ulnaris superior, a. col­lateralis ulnaris inferior, a. ulnaris.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitdrum super-ficialis, начинается двумя головками — плечелоктевой и лучевой, соединенных в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые сосуды.

Плечелоктевая головка, caput humeroulnare, более крупная. Начинается от медиального надмыщелка плеча, фас­ции предплечья, локтевой коллатеральной связки и от медиаль­ного края венечного отростка локтевой кости. Лучевая го­ловка, cdput radiale, меньшая, начинается от проксимальных двух третей переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья снова разделя­ется на четыре части, переходящие в дистальной трети пред­плечья в отдельные сухожилия. Последние, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), на­правляются к ладонной поверхности II—V пальцев и прикрепля­ются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухо­жилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Часть их пучков перекрещивается дорсально от сухожилия глубокого сгибателя пальцев, образуя перекрест сухожилий, chiasma tendinum.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальца), участвует в сгибании кисти.

Иннервация: п. medianus.

Кровоснабжение: a. radialis, a. ulnaris.

Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitdrum profundus, начинается от проксимальных двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сги­бателя пальцев вступают в канал запястья. На уровне прокси­мальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сги­бателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: п. ulnaris, п. medianus.

Кровоснабжение: a. ulnaris, a. radialis.

Длинный сгибатель большого пальца кисти, т. flexor pollicis longus, начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протя­жении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони про­ходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фалан­ги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец); участвует в сгибании кисти.

Иннервация: п. medianus.

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, — плоская мышца с поперечно ориентированными пучками. Рас­полагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тел локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начина­ется от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, проходя в поперечном направлении, при­крепляется к передней поверхности дистальной трети тела луче­вой кости.

Функция: поворачивает кнутри (пронирует) предплечье и кисть.

Иннервация: п. medianus.

Кровоснабжение: a. interossea anterior.

Дата добавления: 2015-05-09