ПРОГНОЗ. Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение осложнений гестации по триместрам

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Пример формулировки диагноза

Показания к консультации других специалистов

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с пороками трёхстворчатого клапана, с сочетанными пороками митрального и аортального клапанов.

Необходима консультация терапевта-кардиолога. В I и II триместре один раз в 2 нед, в III триместре — еженедельно.

Беременность 16 недель. Комбинированный ревматический порок сердца —трикуспидальный стеноз и митральный стеноз. Недостаточность кровообращения II стадии.

Не проводится.

При появлении СН проводят соответствующую терапию.

Средняя продолжительность жизни женщин с трикуспидальным стенозом составляет 23 года. Прогноз практически не улучшается после трикуспидальной комиссуротомии. В последние годы производят аннулопластику трёхстворчатого клапана, а у 25% с грубыми органическими изменениями створок — протезирование клапана. Пятилетняя выживаемость при аннулопластике составляет 70,4%, при протезировании —65%. На оценку состояния влияет исход лечения митрального и аортального клапанов. Изолированную замену трёхстворчатого клапана производят крайне редко, обычно при деформирующих инфекционных эндокардитах, возникающих, как правило, после аборта.

Рекомендуется при всех вариантах данного порока прерывание беременности на ранних сроках гестации с последующей внутриматочной контрацепцией. После успешного хирургического лечения порока, можно вернуться к вопросу о запланированной беременности и рождении ребенка.

При возникновении гестоза во II и III триместре проводят соответствующую терапию.

При развитии ФПН и хронической гипоксии плода во II и III триместре проводят терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов.

При угрозе преждевременных родов проводят токолитическую терапию.

При возникновении осложнений в родах, проводят терапию, направленную на ликвидацию патологических состояний.

Показаны консультации терапевта, кардиолога и кардиохирурга.

Прогноз зависит от степени стенозирования трёхстворчатого клапана и наличия сопутствующих клапанных поражений, следовательно и от нарушений внутри- и внесердечной гемодинамики.

Дата добавления: 2015-05-10