Нормальная микрофлора полости рта

Палочка дифтерии

Дифтерическое воспаление возникает на слизистых оболочках с многослойным плоским эпителием (ротоглотка, надгортанник, голосовые связки, некоторые отделы полости носа). Воспалительная реакция сопровождается некрозом (действие токсина) эпителиальных клеток и отеком. Это ведет к образованию налетов белого цвета с сероватым или желтоватым оттенком. Образуется толстая плотная пленка (псевдомембрана), содержащая сгустки фибрина, некротизированые ткани и бактерии. Фибринозная пленка крепко спаяна с подлежащей тканью; при попытке удалить пленку слизистая оболочка кровоточит. При дифтерии ротоглотки, кроме изменения небных миндалин, отмечается отек окружающих тканей и увеличение регионарных лимфоузлов. Патологический процесс может распространяться как в вышестоящие отделы (слизистая носа и среднего уха), так и в нижележащие отделы (гортань, трахея, бронхи)– здесь может развиться крупозное воспаление.

Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum)

Первичный сифилис. Локализация поражений наблюдается в местах входных ворот инфекции; может проявляться на губах (кайме губ), языке или в области миндалин. Клинические признаки: небольшая папула, переходящая в последующем в большую безболезненную язву с уплотненными краями (твердый шанкр). Заживление шанкра происходит в течение 1-2 мес., однако, через 6-8 недель после этого развивается вторичный сифилис. Шанкр и лимфоузлы содержат спирохеты. Серологический тест на сифилис становится положительным спустя 3-4 недели от начала заболевания

Вторичный сифилис. На этапе вторичного сифилиса появляются поражения кожи, слизистых оболочек (преимущественно на небе, но можно выявить и на различных участках слизистой ротовой полости, в уголках рта) в виде полиморфных высыпаний (вторичные сифилиды). Поражения могут сохраняться от нескольких недель до года. Сифилиды высококонтагиозны, т.к. содержат множество трепонем.

Третичный сифилис. Гуммозная инфильтрация неба, языка с последующим

изъязвлением.

Фузоспирохетоз (язвенно-некротическая ангина Венсана). Смешанная инфекция, вызванной возбудителями - представителями микрофлоры полости рта – фузобактериями (сем. Bacterioidaceae, род Fusobacterium, вид – F. nucleatum) и боррелиями (сем. Spirochetaceae, род Borrelia, вид – B. vincentii). (Может присоединяться также Prevotella melaninogenica). Заболевание чаще регистрируется у истощенных лиц, но может развиться как осложнение гингивита или кариеса. Инфекционный мононуклеоз (герпетическая инфекция) также способен стиму-лировать развитие ангины Венсана. Заболевание характеризуется образованием пленчато-язвенных поражений, распространяющихся на слизистую оболочку щек, десен и глотки. Для исследования у больного забирается материал (налет, пленки со слизистой зева, десен и щек), готовится мазок на стекле (окраска по методу Романовского-Гимзы) и микроскопируется. Диагноз язвенно-некротической ангины Венсана ставится только на основании микроскопического исследования.

Кандиды. Самая частая форма поражения слизистой оболочки полости рта кандидами – о стрый псевдомембранозный кандидоз (молочница). Болеют грудные дети и ослабленные взрослые. Дети отказываются от груди и приема пищи, становятся вялыми, капризными. Взрослые пациенты могут предъявлять жалобы на боль при приеме пищи и в покое, жжение и сухость во рту. На слизистой оболочке полости рта появляются белый и сине-белый налет, напоминающий «творожистые массы». Налет легко соскабливается, под ним обнаруживается гиперемированный участок (пятно). Поражаться могут все участки слизистой оболочки, чаще небо, язык, губы, щеки. Белесоватый налет состоит из десквамированных клеток эпителия, фибрина, овальных клеток кандид и нитей мицелия. Если острый псевдомембранозный кандидоз не лечить, то он может перейти в острую атрофическую форму.

Актиномицеты. Актиномикоз шеи и лица характеризуется появлением под кожей одного или нескольких плотных образований красного и багрового цвета (связанных с формированием гранулем), располагающихся обычно в подчелюстной области или в области переднего шейного треугольника у угла нижней челюсти. Гранулемы подвергаются некротическому распаду с образованием гноя, выходящего через свищи на поверхности кожи и слизистых оболочек. Гной различной консистенции, желтовато-белого цвета, иногда с примесью крови, часто содержит друзы. Одновременно отмечается фиброз гранулемы. Друзы имеют вид мелких желтоватых или серовато-белых зернышек с зеленоватым отливом. Это инкапсулированный мицелий актиномицетов.

Вирусы

Дата добавления: 2015-05-10