Определение формы грудной клетки

Для определения формы грудной клетки следует встать сзади от больного и осмотреть его грудную клетку, обращая внимание на ее форму и характер движений, в частности на следующее:

· Наличие деформаций и асимметрии [1].

· Патологическое втяжение межреберий при вдохе, которое особенно заметно в нижних отделах грудной клетки и часто сопровождается втяжением надключичной области. Наблюдается при бронхиальной астме, хронических обструктивных болезнях легких или обструкции верхних дыхательных путей.

· Ослабление дыхательных движений или отставание в дыхании одной половины грудной клетки. Одностороннее отставание грудной клетки в дыхании или ослабление дыхательных движений является признаком поражения легкого или плевры на этой стороне.

Определение типа дыхания. [2]

Наблюдая за дыханием, особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты, ритма, глубины дыхательных движений и оценке типа дыхания.

Дыхательное движение осуществляется чередованием вдоха и выдоха. Количество дыханий за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД).

У здорового взрослого человека норма дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. Зависит ЧДД не только от пола, но и от положения тела, состояния нервной системы, возраста, температуры тела и др.

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для больного, так как он может произвольно изменить частоту, ритм, глубину дыхания. ЧДД относится к ЧСС (частота сердечных сокращений) в среднем как 1:4. При повышении температуры тела на 1⁰С дыхание учащается в среднем на 4 дыхательных движения.

Возможные изменения характера дыхания. К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный типы. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин – брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях. Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма.

Различают дыхание поверхностное и глубокое.

Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания.

Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим уряжением дыхания.

Увеличение числа дыхательных движений (более 20 в минуту) называется тахипноэ, снижение числа дыханий (менее 16 в минуту) – брадипноэ.

При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка.

Инспираторная одышка – это дыхание с затрудненным вдохом.

Экспираторная одышка – дыхание с затрудненным выдохом;

Смешанная одышка – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Удушье – быстро развивающаяся сильная одышка.

Патологические типы дыхания:

· Большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания).

· Дыхание Биотта (атаксическое) – периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких секунд до 0,5 минуты).

· Дыхание Чейна - Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 дыхательном движении, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (ото,5 до 1 мин). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

· Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

· Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

Дата добавления: 2015-05-10