Особенности ОЛБ от нейтронного или Y-нейтронного облучения

Особенности ОЛБ от нейтронного облучения, по сравнению с ОЛБ от гамма-облучения, определяются отличиями повреждающего действия и проникающей способности этих видов облучения. Так, нейтронное облучение, будучи корпускулярным видом ионизирующего излучения, обладает большим повреждающим действием. Однако для нейтронного поражения характерна значительная неравномерность облучения по глубине (быстрое уменьшение поглощенной дозы от поверхности тела, обращенной к источнику облучения, по направлению к противоположной стороне) вследствие сильного поглощения энергии нейтронов тканями (перепад дозы может составлять 4-6 раз). В результате этого будут наблюдаться следующие клинические особенности.

1) Первичная реакция будет более бурно выражена, начинается непосредственно после облучения. В период общей первичной реакции резко выражен гастроинте-стинальный синдром, гемодинамические расстройства, астенизация, гилодинамия и начальный лейкоцитоз. В связи с этим, во-первых, большее количество пораженных будет нуждаться в оказании более интенсивной помощи на ранних этапах после облучения и, во-вторых, высока вероятность гипердиагностики степени тяжести ОЛБ.

2) Латентный период укорочен, клинические проявления периода разгара возникают раньше, однако степень подавления гемопоэза меньше, т.к. сохраняется резерв кроветворения в мало облученных участках костного мозга.

3) В период разгара более выражен гастроинтестинальный синдром (тошнота, рвота, диаррея с развитием водно-электролитных нарушений). При более тяжелых формах - язвенно-некротические поражения слизистых, способствующие развитию сепсиса, может быть пропитывание стенки кишки кровью, кровоизлияния в брыжейку и лимфатические узлы брюшной полости. 4} Период восстановления гемопоэза наступает раньше.

5) Возрастает необратимая часть лучевого поражения, что способствует худшему прогнозу в периоде отдаленных последствий (опухоли, генетические дефекты и др.)

6) Малая эффективность или полная неэффективность радиозащитных средств.

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение острой лучевой болезни.

2. Перечислите 5 факторов возникновения ОЛБ.

3. Назовите 4 периода острой лучевой болезни.

4. Назовите степени тяжести острой лучевой болезни.

5. Перечислите 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения.

6. Назовите степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения).

7. Перечислите периоды КМ ОЛБ.

8. Назовите 8 клинических синдромов периода разгара КМ ОЛБ.

9. Перечислите последствия ОЛБ.

10. Назовите основные препараты применяемы для лечения ОЛБ.

Тестовые задания:

1. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ОЛБ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ?

1) менее 1 Гр

2) 1-2 Гр

3) 2-4 Гр

4) 4-6 Гр

5) более 6 Гр

2. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ОЛБ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ?

1) менее 1 Гр

2) 1-2 Гр

3) 2-4 Гр

4) 4-6 Гр

5) более 6 Гр

3. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ОЛБ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ?

1) менее 1 Гр

2) 1-2 Гр

3) 2-4 Гр

4) 4-6 Гр

5) более 6 Гр

4. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ОЛБ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ?

1) менее 1 Гр

2) 1-2 Гр

3) 2-4 Гр

4) 4-6 Гр

5) более 6 Гр

5. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ КОСТНОМОЗГОВАЯ ОЛБ?

1) менее 1 Гр

2) 1-6 Гр

3) 6-8 Гр

4) 8-10 Гр

5) более 10 Гр

6. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ПЕРЕХОДНАЯ ФОРМА ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОЛБ?

1) 4-6 Гр

2) 6-10 Гр

3) 10-20 Гр

4) 20-80 Гр

5) выше 80 Гр

7. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ КИШЕЧНАЯ ФОРМА ОЛБ?

1) 4-6 Гр

2) 6-10 Гр

3) 10-20 Гр

4) 20-80 Гр

5) выше 80 Гр

8. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА ОЛБ?

1) 4-6 Гр

2) 6-10 Гр

3) 10-20 Гр

4) 20-80 Гр

5) выше 80 Гр

9. ПРИ КАКОЙ ДОЗЕ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ВОЗНИКАЕТ ТОКСЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПРИ ОЛБ?

1) 4-6 Гр

2) 6-10 Гр

3) 10-20 Гр

4) 20-80 Гр

5) выше 80 Гр

10. КАКОЙ ПОРАЖАЮЩИЙ ФАКТОР ВЛИЯЕТ МЕНЬШЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ПРИ ЯДЕРНОМ ВЗРЫВЕ (50 КТ И БОЛЬШЕ)?

1) ударная волна

2) световое излучение

3) проникающая радиация

4) электромагнитный импульс

5) радиоактивное заражение

11. КАКОВА БЕЗОПАСНАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯПРИ ОДНОКРАТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ТЕЧЕНИИ 10 СУТОК?

1) 0,5 Гр

2) 1 Гр

3) 2 Гр

4) 3 Гр

5) 4 Гр

12. КАКОВА БЕЗОПАСНАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯПРИ МНОГОКРАТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ТЕЧЕНИИ 30 СУТОК?

1) 0,5 Гр

2) 1 Гр

3) 2 Гр

4) 3 Гр

5) 4 Гр

13. КАКОВА БЕЗОПАСНАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯПРИ МНОГОКРАТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ТЕЧЕНИИ 3 МЕСЯЦЕВ?

1) 0,5 Гр

2) 1 Гр

3) 2 Гр

4) 3 Гр

5) 4 Гр

14. КАКОВА БЕЗОПАСНАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯПРИ МНОГОКРАТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ТЕЧЕНИИ ГОДА?

1) 0,5 Гр

2) 1 Гр

3) 2 Гр

4) 3 Гр

5) 4 Гр

15. КАКОВА ДОПУСТИМАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ (СТЕПЕНЬ РАДИОАКТИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ) В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА?

1) 1,5 мр\ч

2) 0,5 р\ч

3) 50 мр\ч

4) 400 р\ч

5) 200 мр\ч

16. КАКОВА ДОПУСТИМАЯ ВЕЛИЧИНА УРОВНЯ РАДИАЦИИ НА МЕСТНОСТИ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ?

1) 1,5 мр\ч

2) 0,5 р\ч

3) 50 мр\ч

4) 400 р\ч

5) 200 мр\ч

17. КАКОВА ДОПУСТИМАЯ МОЩНОСТЬ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ (СТЕПЕНЬ РАДИОАКТИВНОГО ПОРАЖЕНИЯ) В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ ВОДЫ В ЕМКОСТИ?

1) 1,5 мр\ч

2) 0,5 р\ч

3) 50 мр\ч

4) 400 р\ч

5) 200 мр\ч

18.СОГЛАСНО ЗАКОНУ БЕРГОНЬЕ И ТРИБОНДО, РАДИОПОРАЖАЕМОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ЗАВИСИТ ОТ ИХ:

1) митотической активности

2) плотности

3) сопротивляемости

4) дифференцировки

5) насыщенности свободными радикалами

19. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ ВОЗНИКАЕТ НА:

1) 6-10 день

2)10-14 день

3) первые сутки

4) третьей неделе

20. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОЛБ КМФ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕСКОЛЬКИМИ СИНДРОМАМИ. ВЕДУЩИМ СРЕДИ НИХ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) геморрагический синдром

2)орофарингеальный синдром

3)гастроинтестинальный синдром

4)панцитопенический

Эталон ответа:

№ вопроса	ответ

Дата добавления: 2015-05-10