Й этап - планирование, сестринского, ухода

Й этап - определение проблем пациента.

Карта оценки боли

Карта помогает правильно оценить характер, интенсивность, продолжительность болей и подобрать адекватное обезболивание; служит приложением к листу сестринского наблюдения.

Физиологические: боль острая или хроническая, нарушение сна/отдыха в связи с болью, снижение массы тела в связи с отсутствием или снижением аппетита, нарушение дыхания, двигательной активности.

Психологические проблемы: страх боли, госпитализации, потери работы, возможной инвалидности, смерти, наркотической зависимости при применении обезболивания, беспокойство в связи с отсутствием положительного результата лечения, беспокойство о семье и ее будущем,

Социальные проблемы: утрата социального положения, роли в семье, недоступность медицинской помощи, беспокойство финансовом положении.

Сенсорные ощущения:

1. Схватывающая, пульсирующая, дергающая, колющая, стегающая, колотящая, долбящая.

2. Боль, как от электрического разряда, сильного удара тока, выстрела.

3. Колющая; впивающаяся, сверлящая, буравящая, взрывная.

4. Острая, полосующая, разрывающая.

5. Щемящая, давящая, грызущая, стискивающая, раздавливающая.

6. Тянущая, выкручивающая, выламывающая.

7. Горячая, жгучая, прижигающая, палящая.

8. Покалывающая, зудящая, разъедающая, жалящая.

9. Тупая, ноющая, ломящая, размозжающая, раскалывающая.

10.Распирающая, тянущая, пилящая, разрывающая.

Эмоциональные ощущения:

11. Утомляющая, изнуряющая.

12. Тошнотворная, удушающая.

13. Тревожащая, страшная, ужасающая.

14. Грубая, изнурительная, злая, жестокая, убийственная.

15. Сокрушительная, ослепляющая:

Интенсивность боли:

16. Раздражающая, обессиливающая, интенсивная, мучительная, непереносимая.

Разнообразие боли:

17. Обширная, разлитая, проникающая, пронизывающая.

18. Угнетающая, вводящая в оцепенение, злящая, приводящая в ярость, приводящая в отчаяние.

19. Холодящая, сковывающая, леденящая.

20. Мешающая, досаждающая" навязчивая, мучающая, пытающая.

Цель этапа: уменьшение, отсутствие или минимизация боли, облегчение страданий человека; при хронической - превозмочь боль.

При хронической боли у многих людей возникает зависимость от окружающих, привычная жизнь становится затруднительной. В таких случаях необходимо научить пациентов контролировать боль. Регулирование боли - это управление человеком своей реакцией на боль, используя медикаментозные и немедикаментозные методики.

4-й этап - реализация сестринских вмешательств:

· лекарственная терапия,

· массаж, обучение методикам расслабления,

· термическое воздействие,

· максимальная из возможных физическая активность.

5 этап – оценку результата сестра проводит, используя следующие шкалы:

Шкала для характеристики ослабления боли:

1. Боль полностью исчезла - А

2. Боль почти исчезла - Б

3.Боль значительно уменьшилась - В

4.Боль слегка уменьшилась - Г

5.Нет заметного уменьшения боли – Д

Дата добавления: 2015-05-10