Поражения ретикулярной формации

Продолговатый мозг- синдромы поражения

Варолиев мост- симптомы поражения

Средний мозг- симптомы поражения.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

Для общей ориентировки и при топической диагностики поражений мозгового ствола могут служить слудующие указания:

1) Пирамидные пути лежат в стволе в нижнем этаже- базально, чувствительные- в среднем этаже, ядра черепных нервов в большинстве своем расположены в верхнем этаже или дорзально в покрышке ствола.

Поражения всего поперечника мозгового ствола несовместимы с жизнью. В клинической практике приходится встречать больных с очагом поражения в одной половине ствола. При этом почти всегда в процесс вовлекается поражение ядра или корешка какого- либо из черепных нервов. Выключение двигательного ядра или аксонов его клеток вызывают периферический паралич соответствующих мышц. Кроме того, такой очаг обычно повреждает проходящие по соседству пучки волокон проводников (пирамидный, спинно- таламический, бульбо- таламический). Возникает паралич черепного нерва на стороне очага и гемиплегия или гемианестезия на противоположной половине тела. Такое сочетание неврологических расстройств получило название “ альтернирующий синдром” и позволяет, зная анатомию, установить уровень очага.

Децеребрационная ригидность- на уровне красного ядра

Синдром Вебера- периферический паралич III нерва на стороне поражения и гемипарез (гемиплегия) на противоположной: очаг располагается в основании ножки мозга и захватывает пирамидный путь и волокна III нерва.

Синдром Мийяра- Гублера - периферический паралич VII нерва на стороне поражения и гемипарез на противоположной (очаг на основании нижней части моста)

Синдром Джексона- периферический паралич XII и контрлатеральный гемипарез.

Валенберга- Захарченко- поражение блуждающего нерва на стороне очага (односторонний паралич мягкого неба, голосовой связки, расстройство глотания). На этой же сторон6е симптом Бернара- Горнера, атаксия мозжечкового типа, анестезия лица, диссоциированная анестезия на противоположной стороне (альтернирующая гемианестезия). Синдром возникает при нарушении кровообращения в позвоночной или отходящей от нее нижней задней мозжечковой артерии. Ишемический очаг располагается в дорсолатеральном отделе продолговатого мозга.

- расстройства дыхания и сердечно- сосудистой деятельности

- расстройства сна и бодрствования

синдром нарколепсии- приступы неудержимого стремления к засыпанию в совершенно неподходящей обстановке (во время беседы, еды, при ходьбе и др.). часто сочетается с приступообразной потерей мышечного тонуса (катаплексия), возникающей при эмоциях. Это приводит к обездвиживанию больного в течение нескольких секунд или минут.

Синдром периодической спячки- приступы сна от 10- сов до нескольких суток

Синдром Клейне- Левина- те же приступы, сопровождающиеся булемией.

При патологических очагах вне ствола могут страдать близко расположенные нервы:

- мосто- мозжечковый угол

- синдром верхушки пирамиды височной кости (Градениго- Ланнуа)- боль в зоне иннервации тройничного нерва, паралич VI нерва на стороне поражения.

Дата добавления: 2015-05-10