Теоретические вопросы. 1.Методы подсчета эритроцитов, возможные ошибки

1.Методы подсчета эритроцитов, возможные ошибки.

2.Приготовление препаратов для микроскопического исследования кала

3.Методы определения желчных пигментов в моче.

4.Методы подсчета лейкоцитов, возможные ошибки.

5.Проба Зимницкого.

6.Методы качественного определения белка в моче.

7.Правила постановки пробы Панди. Определение белка в спинномозговой жидкости.

8.Определение реакции мочи и относительной плотности.

9.Методы обнаружения скрытой крови в кале.

10.Обнаружение гонококков и трихомонад в мазках.

11.Определение СОЭ, возможные ошибки при определении

12.Методы обнаружения и окраски туберкулезной палочки.

13.Методы определения свертываемости крови и длительности кровотечения.

14.Правила приготовления мазка и подсчетов ретикулоцитов крови.

15.Определение резус-фактора, ошибки при определении.

16.Определение группы крови перекрестным методом, ошибки при определении.

17.Определение стеркобилина в кале.

18.Определение группы крови с помощью изогемагглютинирующих сывороток и цоликлонов, возможные ошибки.

19.Методы определения кетоновых тел в моче.

20.Определение уробилина в моче.

21.Исследование осадка мочи по методам: Амбурже и Аддиса-Каковского.

22.Экспресс-тесты и их применение в лабораторной диагностике

23.Методы качественного и количественного определения глюкозы в моче.

24.Определение гематокрита крови.

25.Методы обнаружения скрытой крови и гемосидеринав моче.

26.Приготовление и окраска препаратов мокроты для обнаружения и подсчета эозинофилов, КУМ.

27.Проба Ривольта. Определение количества белка в выпотных жидкостях.

28.Приготовление и окраска мазков для гормонального кальпоцитологического исследования. Подсчет ИС, КПИ.

29.Определение количества и подвижности сперматозоидов (кинезисграмма).

30.Микроскопическое исследование эякулята и секрета простаты.

Задание 1

Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, одышку, отеки на лице, конечностях. Уменьшение выделения мочи. 5 лет назад после переохлаждения перенес острый гломерулонефрит, в последующие годы периодические изменения в моче: протеинурия – 0,06-0,1 г/л, микрогематурия. За месяц до поступления перенес грипп.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледны, асцит. АД – 130/100. Суточное количество мочи – 400 мл., моча – насыщено-желтого цвета, кислой реакции, белок – 20 г/л. В осадке – круглый эпителий, лейкоциты до 30 в п/зр, эритроциты единичные. Цилиндры гиалиновые,восковидные, зернистые.

Отметьте патологию.

Задание 2

При обследовании мочи у больного С., было обнаружено: цвет – светло-желтый, реакция слабокислая, плотность – 1,040, белок 10г/л. Микроскопия: лейкоциты – 10-12 в п/зр., эритроциты – 0-1 в п/зр, эпителий почечный – 1-2 в п/зр, цилиндры гиалиновые и зернистые – 4-5 в препарате.

Отметьте патологию.

Задание 3

Анализ мокроты больного М.: количественно – 300 мл., запах – гнилостный, цвет – серовато-зеленый (желтый), характер – слизисто-гнойный, консистенция – жидкая, примеси некротические тканевые клочки, пробки Дитриха, микроскопия: лейкоциты – в большом количестве, эритроциты – небольшое количество, альвеолярные клетки, эпителий бронхов – изредка, эластические и коллагеновые волокна – большими скоплениями, микобактерий туберкулеза не обнаружено.

Отметьте патологию. Предположите диагноз.

Задание 4

Плевральная жидкость с относительной плотностью 1,020 и содержанием белка 30 г/л прозрачная, лимонно-желтого цвета, реакция Ривольта положительная.

При микроскопическом исследовании обнаружено немного клеточных элементов, с преобладанием лимфоцитов, единичные макрофаги. При окраске по Цилю-Нильсену в мазке обнаружены тонкие палочки с утолщениями на концах красного цвета.

Определить вид плевральной жидкости и предположительный диагноз.

Задание 5

Больная пожилая женщина.

Анализ крови: Hb – 68 г/л, Эр. – 3,8х10⁹ /л, цветной показатель – 0,53, л/формула в норме, СОЭ – 20 мм/час. В мазке микроанизоцитоз, пойкилоцитоз.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 6

В женском мазке обнаружено: лейкоциты в большом количестве, обильная кокковая флора, палочки Дедерлейна отсутствуют.

Определите степень чистоты влагалища.

Задание 7

Больной 42 года, жалуется на боли «ноющего характера», чувство переполнения в подложечной области, тошноту, рвоту, понос, вздутие живота. При фракционном зондировании: натощак желудок пуст. 1фрак. – 20 мл., своб., HCl – 0; 2 фрак. – (после гистамина) – часовое напряжение секреции – 16 мл своб., HCl – 0.

Ацидограмма: рН+8,0, после раздражителя рН=7,0-8,0 Реакция на молочную кислоту (-).

Отметьте патологию.

Задание 8

У больного в анамнезе геморрой десятилетней давности, сопровождается кровотечениями. Анализ крови: Hb – 62 г/л, Эр – 3,0х10¹² /л, Л – 4,2х10⁹ /л, цв.показатель – 0,6, п – 6%, с – 51%, мон – 3%, л – 40%, СОЭ – 75 мм/час. В мазоке – анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия, эритроциты.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 9

Больная, 40 лет. В анамнезе хронический аднексит, длительное лечение антибиотиками. Анализ крови: Нb – 67 г/л, Эр. – 2,3х10¹² /л, Л – 1,0х10⁹л, цв. показатель – 1,0, п – 10%, с – 36%, лимф – 50%, мон – 4%, тром – 48,0х10^9/л, СОЭ – 51 мм/час, ретик – 0,2% (2%_о)

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 10

Больной 27 лет. Год назад при случайном исследовании крови обнаружен лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, жалоб не было. Сейчас – недомогание, утомляемость, тяжесть в левом подреберье. Аанлиз крови: Hb – 116 г/л, Эр – 3,8х10¹² /л, цветной показатель – 0,9, Л – 125х10^9/л, промиелоциты – 1%, миелоциты – 24%, метамиелоциты – 21%, п – 15,5%, с – 14,5%, л – 7,5%, СОЭ – 25 мм/час, б – 6,5%, Э – 10%, тром – 500,0х10⁹ /л.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 11

К дерматологу обратился мужчина 38 лет, с жалобами на высыпания по всей поверхности туловища, головную боль, боль в суставах и костях в ночное время, повышение температуры. При осмотре обнаружены пятнистые, папулезные высыпания, плешивость, нарушения пигментации кожи. В анамнезе: 6 недель назад отмечал появление небольшой язвочки в паховой области, которая «быстро исчезла».

Отметьте патологию. Назовите лабораторные исследования, подтверждающие данный диагноз.

Задание 12

В клинику был доставлен мальчик 7 лет с тяжелой некротической ангиной. Температура тела – 40,3С. При осмотре было выявлено: кожные покровы влажные. Гиперемия зева миндалины покрыты гнойным налетом. После исследования крови был поставлен диагноз: острый лейкоз.

На основании каких данных был установлен данный диагноз?

Задание 13

При исследовании желудочного содержимого, полученного натощак, микроскопически было выявлено: зерна крахмала – 2-3 в п/зр, переваримая и непереваримая клетчатка - во всех полях зрения, мышечные волокна – 1-2 в п/зр. Флора: дрожжевые грибы, сарцины.

О чем свидетельствует такая микроскопическая картина? Как оценить кислотообразующую функцию желудка?

Задание 14

В клинику поступила девочка 13 лет.

Объективно: сильная головная боль, светобоязнь, рвота, паралич конечностей, судороги, ригидность затылочных мышц с запрокидыванием головы назад. При пункции спинномозгового канала жидкость вытекает частыми каплями и даже струей. При исследовании СМЖ обнаружено: белок – 2,32 г/л, глюкоза – 2,2 ммоль/л, хлориды – 70 ммоль/л. При отстаивании в ликворе образовалась пленка.

Определите патологию. Предположите диагноз. Назовите исследование, необходимое для подтверждения диагноза

Задание 15

Больной Н.: 5 мл желудочного сока оттитровано 0,1 N NaOH с индикаторами фенолфталеином и ДААБ. Первоначальный цвет красный, уровень щелочи 5,0 мл. После титрования до оранжевого цвета – 7,0 мл, до лимонно-желтого – 7,8 мл, до стойкого малинового – 8,4 мл. титрование по Михаэлису.

Рассчитать общую, свободную и связанную кислотность.

Задание 16

Больная, 34 года, с детства отмечает желтушность кожных покровов. 3 месяца назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха. Анализ крови: Hb – 81 г/л, Эр. – 2,9х10¹²/л, цветной показатель – 0,8, лейкоформула в норме, тромбоциты – 232х10⁹ /л, ретикулоциты – 180%_о. В мазке – микросфероцитоз; осмотическая резистентность эритроцитов: начало – 0,6%, конец – 0,4% NaCl

Непрямой билирубин крови 25 мкмоль/л, количество уробилина в моче повышено.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 17

Во влагалищном мазке количество эпителиальных клеток:

- поверхностных 91%

- промежуточных 9%

Поверхностные клетки большого размера располагаются в виде черепицы. Лейкоциты единичны в препарате, палочки Дедерлейна в большом количестве. КПИ = 56%. Определить фазу менструального цикла.

Задание 18

Больная, 45 лет. Жалобы: резкая слабость, головокружение, шум в ушах. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, язык ярко-красный, печень увеличена.

Анализ крови: Hb – 56 г/л, Эр – 1,2х1012/л, цветовой показатель – 1,4, Э – 0%, метамиелоциты – 1%, п – 9%, с – 46%, л – 40%, тром. – 100,0х10⁹/л., СОЭ – 24 мм/час, нормобласты – 5:100, мегабласты – 2:100. В мазке – макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 19

У больного на волосистой части головы имеются округлой формы плешинки, волосы в этих местах обломаны. При микроскопии обломанных волос обнаружены споры округлой формы, лежащие строго параллельно цепочками, не выходящими за пределы волоса.

Отметьте патологию.

Задание 20

У больного 1 раз в сутки выделяется 100-200 г кала цилиндрической формы, плотной консистенции, темно-коричневого цвета, с гнилостным запахом. Реакция кала щелочная.

Микроскопия: пласты непереваренных мышечных волокон, соединительная ткань, много переваримой клетчатки.

Отметьте патологию.

Задание 21

Плевральная жидкость с относительной плотностью 1,022 и содержанием белка 40%, мутная, густая, желто-зеленого цвета, гнойная, проба Ривольта положительная.

При микроскопическом исследовании: на фоне клеточного детрита обнаружены в большом количестве лейкоциты, частью дегенеративно измененные (распадающиеся клетки, токсогенная зернистость. Макрофаги и эозинофильные гранулоциты – единичные в поле зрения. Внутри- и внеклеточно – обильная микрофлора.

Определите характер жидкости. Предположительный диагноз заболевания. Какие дополнительные исследования необходимо произвести?

Задание 22

Перикардиальная жидкость густая, желто-коричневого цвета. При микроскопическом исследовании обнаружено большое количество кристаллов холестерина различной формы (раздельно и скоплениями) и умеренное количество жирно-перерожденных клеток на фоне клеточного распада.

Определите характер жидкости.

Задание 23

Во влагалищном мазке преобладают поверхностные клетки, которые располагаются в основном раздельно, КПИ от 30% до 80%. Лейкоциты единичные, либо отсутствуют. Флора палочковая.

Укажите, какому типу мазков соответствует цитологическая картина мазка. Какой дозе менструального цикла соответствует данная цитологическая картина мазка?

Задание 24

Анализ мокроты: цвет серовато-желтый; характер слизисто-гнойный; консистенция студенистая; форма комковато-клочковатая.

Микроскопическое исследование: лейкоциты в большом количестве (единичные и скоплениями); обнаружены элементы тетрады Эрлиха: обизвествленные эластические волокна разрозненные и небольшими группами в обизвествленном казеозном распаде; единичные кристаллы холестерина.

Отметьте патологию, предположите возможный диагноз. Какие дополнительные исследования нужно провести?

Задание 25

У больного обильный стул 3-4 раза в сутки, общей массой до 1 кг, неоформленный, мазеобразной консистенции, Серго цвета. In vitro через 1 – 1,5 ч. покрывается темно-коричневым налетом. Запах резкий, зловонный, напоминает запах прогорклого масла. Реакция слабощелочная. При микроскопическом исследовании обнаружено большое количество мышечных волокон, в основном переваренных, переваренная клетчатка, крахмал и очень большое количество капель нейтрального жира.

Для какой патологии характерна подобная копрологическая картина?

Задание 26

У больной обильный, частьй, водянистый кал с гнилостным запахом и резко щелочной реакцией (рН= 8,5 – 10,0). При микроскопическом исследовании обнаружены в умеренном количестве мышечные волокна, переваренная клетчатка, крахмал и соли жирных кислот, а также кристаллы трипельфосфатов, слизь с дегенеративно измененными лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

Отметьте патологию и предположите диагноз.

Задание 27

Суточное количество мочи 2500 мл. Моча светлая, прозрачная, резко кислой реакции, белок 2,0 г/л, относительная плотность 1,010. В осадке: лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты свежие и выщелоченные; эпителиальные клетки – единичные в поле зрения, цилиндры (гиалиновые и зернистые) единичные в препарате.

Отметить патологию и предположить диагноз.

Задание 28

Моча зеленовато-желтого цвета, слегка мутная, слабо кислой реакции. Относительная плотность 1,021, белка и сахара нет. Реакция на билирубин резко положительная, уробилиновые тела отсутствуют. В осадке: 1-2 клетки плоского эпителия в поле зрения, лейкоциты до 3-4 в поле зрения.

Отметить патологию и предположить диагноз.

Задание 29

Сточное количество мочи 3 500 мл. Моча светло-желтого цвета, резко кислой реакции, относительная плотность 1,048. Белок отсутствует. Качественная реакция на глюкозу и ацетон положительная. В осадке: единичные клетки плоского эпителия и лейкоцитов.

Отметить патологию и предположить диагноз.

Задание 30

Суточное количество мочи 400 мл. Моча красно-бурого цвета (цвет «мясных помоев»), мутная, относительная плотность 1,028, реакция кислая, белок – 9,8%. В осадке: лейкоциты 5-6 в поле зрения. Эритроциты в большом количестве в поле зрения свежие и выщелоченные. Цилиндры гиалиновые, зернистые, эпителиальные – единичные в поле зрения.

Отметить патологию и предположить возможный диагноз.

Дата добавления: 2015-05-10