Биомеханика

БИОМЕХАНИКА - наука, изучающая законы механического движения в живых системах.

В самом широком смысле к живым системам в биомеханике относятся:

· целостные системы, например - человек;

· его органы и ткани;

· объединения организмов, то есть совершающая совместные действия группа людей.

Все движения человека осуществляются в полном соответствии с законами физики, но биомеханика много сложнее, чем механика неживых тел.

Движения человека обеспечиваются совместной работой скелета, мышц, вестибулярного аппарата и нервной системы.

БИОМЕХАНИКА В МЕДИЦИНЕ изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия и обеспечения наиболее физиологичного положения тела в покое и при движении: ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных жизненных функций.

Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохрани РАВНОВЕСИЕ.

Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела - определенное отношение ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ТЕЛА К ПЛОЩАДИ ОПОРЫ.

Правило первое:

Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. Стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).

Правило четвертое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

· плечи и бедра в одной плоскости,

· спина прямая,

· суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении шадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!

Правило шестое:

Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно.

Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).

При этом появляются "шум в ушах", головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания. Похожее состояние бывает у некоторых пациентов при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

У тяжелобольного обездвиженного пациента существует риск и другого вида травм. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛЕНИИ мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Такие травмы называются ПРОЛЕЖНЯМИ.

Чтобы предотвратить травмы у пациента с ограниченной двигательной активностью, соблюдайте следующие правила:

1) Объясните пациенту цель и ход предстоящего перемещения. Оцените возможную степень его участия в предстоящей манипуляции. Объясните, каких действий Вы ожидаете от пациента во время ее выполнения.

2) Пациента легче и безопаснее "перекатить", чем переместить, приподнимая его над поверхностью кровати.

3) Когда медсестра поворачивает, передвигает, перекладывает пациента в постели, трение должно быть предельно исключено.

4) Большая площадь поверхности тела при перемещениях подвергается наибольшему трению. Чтобы снизить трение, необходимо уменьшить перемещаемую площадь. Это достигается в том случае, если руки пациента будут на шее или талии медсестры, либо сложены на груди. Если возможно, медсестре лучше воспользоваться помощью пациента: приподнимаясь над поверхностью постели с опорой на локти и пятки, с помощью медсестры пациент достигнет необходимого положения с наименьшим риском травм мягких тканей.

5) Чем меньше трение между телом пациента и постелью, тем меньше усилий потребуется медсестре для выполнения перемещения: это предотвратит травмы позвоночника у медсестры.

6) Если пациент не в состоянии Вам помочь осуществить необходимое перемещение, обратитесь за помощью к коллеге. Вдвоем или втроем осуществить манипуляцию значительно удобнее и безопаснее. Заранее обсудите с коллегой и пациентом план совместных действий.

Избежать образования пролежней и некоторых других проблем (контрактур суставов, гипотрофии мышц, образования камней в почках и др.) у обездвиженного пациента позволят частые перекладывания его в различные положения в постели. Эти перемещения осуществляют с учетом правил биомеханики тела каждые 2 часа.

Чтобы придать пациенту удобное, физиологичное положение, предотвратить сдавление тканей, контрактуры суставов и растяжение связок, необходимы функциональная кровать с противопролежневым матрацем и специальные приспособления. К ним относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп предотвращающие подошвенное сгибание.

Статистика показывает, что болезни позвоночника - важная проблема медицинских работников во всем мире. Поэтому необходимы мероприятия по оздоровлению мед. работников со стороны общества, органов здравоохранения, организаторов производства, так и, не в меньшей степени со стороны каждого человека. Именно он сам может многое сделать, чтобы улучшить свое здоровье.

Очень важно поддерживать правильную позу во время работы, в быту, на отдыхе и знать понятия биомеханики тела.

Механика тела - это способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

Правильное положение тела – это положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давления или чувство дискомфорта.

Правильная биомеханика в положении сидя:

сиденье не должно быть слишком мягким и изогнутым;

· высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору «г»);

· глубина сиденья должна быть не более 2/3 длины бедер «в»;

· спинка стула должна быть отклонена назад на 3-5⁰, а верхняя ее планка располагаться под лопатками «а»;

· масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;

· высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног «б»;

· при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);

· для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами;

· при работе сидя - и вообще при долгом сидении - следует менять положение тела

· примерно каждые 15 минут.

Правильная биомеханика в положении стоя:

· колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

· масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;

· ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

· для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;

· голову держите прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

· расположите плечи в одной плоскости с бедрами;

· при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;

· при необходимости долго стоять рекомендуется менять позу примерно каждые 10 минут;

· работая наклонившись, например моя лабораторную посуду, необходимо иметь под ногой опору, скамеечку, т. к. масса тела попеременно должна распределяться на правую и левую ноги «а,б».

Правильная биомеханика в положении лежа:

· постель должна быть достаточно жесткой;

· для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров «а»;

· для тех, кто спит преимущественно на боку - не более 15-20 сантиметров «б».

Правильная организация труда в ЛПУ, в домашних условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника:

· чередование движений для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные - при больших напряжениях;

· при подъеме груза не наклонять туловище вперед, а сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах;

· при подъеме пациента с пола, ноги медсестры должны находиться по обе стороны тела человека, чтобы можно было поднять его между ногами;

· при поднятии пациента одной рукой свободной рукой нужно поддерживать равновесие туловища и, следовательно, положение спины;

· оба плеча, насколько это возможно, должны находится на одном уровне и в одной плоскости с тазом;

· переносить груз не на одной, а равномерно распределяя его на обе руки;

· избегать резких движений туловищем (повороты, наклоны, рывки);

· соблюдать равновесие между массой тела пациента и направлением движения;

Дата добавления: 2015-05-10