Ампліпульстерапія, інтерференційна терапія, флюктуорізація. Фізична характеристика факторів впливу. Апаратура, покази, протипокази, окремі методики

Амплипульстерапия — метод электролечения, заключающийся в воздействии на організм модулированным синусоидальным током звуковой частоты. Метод, имеющий широкое применение, предложен советскими учеными В. Г. Ясногородским и М. А. Равичем (1963).

Используется переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц, модулированный током низкой частоты (10— 150 Гц), вследствие чего образуются серии импульсов несущей частоты, следующие с частотой 10—150 Гц. Такие серии импульсов (модуляции) обозначают как синусоидальный модулированный ток (СМТ) (рис. 15).

Высокочастотная составляющая СМТ облегчает его проникновение через кожу и способствует глубокому распространению в тканях. Аппараты для получения СМТ позволяют варьировать как частоту модуляций, так и длительность серий импульсов и пауз между ними, создавать разные комбинации модуляций (род работы), изменять их глубину и направление — режим работы (переменный и выпрямленный).

Различают несколько разновидностей СМТ, обозначаемых как «род работы».

I род работы, или «ток — постоянная модуляция» (ПМ), имеет частоту 5000 Гц, модулированную низкочастотными колебаниями 10—150 Гц. ПМ, действуя на про-прио- и интерорецепторы нервно-мышечного аппарата, оказывает выраженное раздражающее влияние, поэтому его применяют для электростимуляции.

Рис. 15. Синусоидальные модулированные токи.

II род работы, или «посылка — пауза» (ПП), представляет чередование посылок модулированного тока с паузами, причем посылки серий модулированных колебаний и паузы можно менять в пределах 1—6 с. ПП также оказывает выраженное раздражающее действие и используется в основном для электростимуляции.

III род работы, или «посылка—несущая частота» (ПН), представляет вид тока, в котором чередуются посылка модулированных колебаний серий импульсов 10— 150 Гц с немодулированным током частотой 5000 Гц. Длительность посылок серий тоже можно изменять в пределах 1—б с. ПН оказывает слабое раздражающее действие, его применяют для снятия болевого синдрома.

IV род работы, или «ток—перемежающая частота» (ПЧ), вид тока, в котором передуються модуляции двух частот: фиксированной постоянной частоты (150 Гц) и серий модулированных колебаний, частоту которых можно изменять в пределах 10—150Гц. Длительность посылок серий различных частот составляет 1—6 с. К этому виду тока не развивается привыкания, он оказывает выраженное обезболивающее действие.

Все перечисленные виды токов или рода работ могут применяться в выпрямленном режиме (режим II), т. е. при сериях импульсов полусинусоидальной формы, и в невыпрямленном режиме (режим I). Режим II применяют при снижении чувствительности к току, вялом течении патологического процесса, для электростимуляции в случаях глибокого поражения тканей и введения лекарственных веществ. Для снижения или усиления возбуждающего действия СМТ изменяют глубину модуляции. Под глубиной модуляций понимают изменение амплитуды колебаний между сериями импульсов по сравнению с амплитудой токонесу-щей частоты. Уменьшение глубины модуляций (до 25— 50 %) снижает возбуждающее действие тока, увеличение (до 75—100 %) —усиливает, В лечебной практике обычно используют глубину модуляций 25—50—75 %. Для обезболивающего действия применяют I режим работы (невыпрямленный), III и IV род работы, частоту модуляций 100 Гц, глубину модуляций 50 %, длительность посылок серии модулированных колебаний — 2—3 с, силу тока — до ощущения выраженной вибрации, продолжительность каждого рода работы — 5—7 мин. Процедуры назначают ежедневно. Курс лечения 5—8 процедур.

Для электростимуляции используют I и II род работ, частоту модуляций 50—100 Гц, глубину модуляций в зависимости от степени выраженности патологического процесса (25— 100%), длительность посылок серий модулированных колебаний — 5—6 с.

Аппаратура

В настоящее время для амплипульстерапии медицинская промышленность выпускает аппараты «Ампли-пульс-4», «Амплипульс-5». На рис. 16 показана панель управления аппарата

Рис. 16. Панель управления аппарата «Амплипульс-4» (схема).

I — выключатель сетевого напряжения; 2, 3 — сигнальные лампочки; 4 — переключатель диапазонов; 5 — клавиши переключения режимов работы; 6 — клавиша включения I рода работы; 7 — клавиша включения II рода работы; 8 — клавиша включения III рода работы; 9 — клавиша включения IV рода работы; 10 — клавиши переключения частоты модуляции; 11 — клавиши установки глубины модуляции; 12 — клавиши переключения длительности полупериодов; 13 — клавиша переключения выходного напряжения на нагрузочное сопротивление («Контроль»), 14 — клавиша переключения на клеммы пациента; 15 — сигнальная лампочка переключения на клеммы пациента; 16 — штеккерный разъем для подсоединения проводов пациента; 17 — разъем для подсоединения сетевого напряжения; 18 — сетевые предохранители; 19 — клавиша для подстройки аппарата; 20 — ручка регулирования силы тока в цепи пациента. «Амплипульс-4». Он представляет собой переносную модель, работающую от сети переменного тока напряжением 127—220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты. К нему прилагается комплект электродов.

Методика

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, режим работы, последовательность применения токов (род работы) и продолжительность, частота модуляции, их глубина, длительность посылок, последовательность, число процедур. Пример назначения. Воздействие СМТ на пояснично-кре-стцовый отдел позвоночника. Режим работы невыпрямленный. Последовательно воздействовать токами ПН (III род работы) 3 мин, затем ПЧ (IV род работы) —5 мин. Частота модуляции 100 Гц, глубина модуляций 50 %. Длительность посылок 2—3 с. Ежедневно. Курс лечения 8 процедур. Больного готовят, как и для проведения диадинамо-терапии. Перед началом процедуры включают сетевой шнур в разъем соответственно напряжению (127 или 220 В), а вилку сетевого шнура—в розетку сети. Включение аппарата производится в следующей последовательности: нажать клавишу включения в сеть, после чего должна загореться одна из индикаторных зеленых лампочек диапазонов «25» или «100». На панели следует установить необходимый диапазон частот, вывести ручку миллиамперметра в крайнее левое положение. Затем, в соответствии с назначением врача, устанавливают режим работы, род работы, длительность воздействия, частоту колебаний, глубину модуляций, после чего включают штеккер электродного шнура в выходное гнездо и нажимают клавишу подключения электродов (при этом загорается индикаторная лампочка включения электродов). Далее, медленно поворачивая ручку по часовой стрелке, подают ток на контур больного, ориентируясь на показатели силы тока на миллиамперметре и ощущения больного.

Методика проведения процедуры подбирается индивидуально в зависимости от локализации патологического очага, формы и стадии заболевания. Детям амплипульс- терапию можно назначать с первых месяцев жизни. Используются такие же электроды, как и для диадинамо-терапии. Их расположение может быть поперечным, продольным, поперечно- диагональным.

При переключении на аппарате клавиш родов работ, глубины модуляций или других не следует забывать о необходимости выведения ручки миллиамперметра в крайнее левое положение. Амплипульстерапию обычно назначают при различных болевых синдромах. При остром болевом синдроме (острый радикулит, невралгии и др.) применяют режим I (невыпрямленный), род работы III и IV, частоту модуляций 80—100 Гц, глубину модуляцій 50%, длительность посылок серий 1—I'/z с, по 3—5 мин каждого рода работ, силу тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно. Курс лечения 5—10 процедур.

При слабовыраженном болевом синдроме (хронический радикулит, остеохондроз, артрит) назначают режим I (невыпрямленный), род работы III и IV, частоту модуляций 50—80 Гц, глубину модуляций 75—100 %, длительность посылок серий 2—3 с, по 3—5 мин каждого рода работы, силу тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8—12 процедур. По окончании процедуры медицинская сестра отключает пациента, сначала плавно выводя ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, а затем, нажимая клавишу «контроль», — «пациент отключен». При этом зеленая сигнальная лампочка включения электродов гаснет. Затем отключают аппарат от сети и снимают электроды с тела больного. После процедуры гидрофильные прокладки необходимо промыть и высушить.

Некоторые частные методики

Воздействие на болевые точки в области шейного отдела позвоночника. На болезненные участки параверте-брально накладывают пластинчатые электроды размером 3,5Х 8 см. Вид тока — синусоидальный модулированный, III род работы 3—5 мин, затем IV род работы 3—5 мин, частота модуляции 30—100 Гц, глубина ее 25—75 %, режим I, длительность посылок тока в интервале 2—3 с. Сила тока — до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Отрицательный электрод следует располагать в зоне наибольшей болезненности. Амплипульстерапия при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. СМТ на область эпигастрия (поперечно), режим работы I (невыпрямленный), род работы I и III, частота модуляций 50 Гц, глубина ее 25— 100 %, длительность посылок 2—3 с, по 3 мин каждого рода работ. Курс лечения 10 процедур.

Флюктуоризация

Флюктуоризация — метод электролечения с применением синусоидального переменного тока малой силы и небольшого напряжения, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100—2000 Гц (рис. 17).

В настоящее время для флюктуоризации используют три формы токов: I форма — двухполярный симметричный флюктуирующий ток, переменного направления с приблизительно одинаковой амплитудой и частотой в отрицательной и положительной фазах;

II форма — двухполярный несимметричный флюктуирующий ток переменного направления, имеющий большую амплитуду и частоту в отрицательной фазе; III форма — однополярный флюктуирующий ток с наличием импульсов одной полярности.

Рис. 17. Флюктуирующие токи.

а — двухполярный симметричный; б — двухполярный несимметричный; в — однополярный.

III форму тока используют для введения лекарственных веществ — флюктуофореза.

Флюктуирующие токи, как и все импульсные токи, активно влияют на окончания чувствительных нервов и оказывают болеутоляющее действие. Поэтому они широко применяются при различных заболеваниях, сопровождающихся болевыми синдромами. Кроме того, они оказывают противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию тканей, к ним в меньшей степени развивается привыкание. Особенно распространено применение флюктуирующих токов в стоматологической практике.

Показаниями к назначению этих токов являются стоматологические заболевания (пародонтоз, альвеолит), воспалительные заболевания черепных нервов (неврит тройничного, лицевого нервов и др.), заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты и др.).

Флюктуирующие токи противопоказаны при непереносимости тока, переломах костей и суставов и полном разрыве связок, ушибах, с кровоизлияниями в ткани, гематомах, камнях в желчном пузыре или почечных лоханках, тромбофлебитах. Дозирование процедур флюктуоризации осуществляется по силе тока, зависящей от его плотности. Различают ^и дозы флюктуоризации по плотности тока: малую — До 1 мА/см2; среднюю—1—2 мА/см2; большую—выше 2 мА/см2. При проведении процедуры не обходимо орие тироваться на субъективные ощущения больного: при м лой дозе — покалывание, при средней дозе — слабая бе болезненная вибрация, при сильной дозе—выраженн вибрация и сокращение мышц под электродами. Длите;] ность процедур находится в пределах от 5 до 15—20 МИН Процедуры назначают ежедневно или через день. Kvрс лечения 5—15 процедур.

Аппаратура

В настоящее время отечественная промышленность выпускает для флюктуоризации аппарат «АСБ-2-1» (рис. 18), который работает от сети переменного тока напряжением 127 и 220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты и не требует заземления.

Методика

Больного подготавливают так же, как и для проведения диадинамотерапии. Применяют электроды прямоугольной формы, которые располагают поперечно или продольно. Для лечения стоматологических заболеваний используют раздвоенные электроды, соединенные с одной клеммой аппарата.

При подготовке аппарата к проведению процедуры необходимо проверить соответствие установленного предохранителя напряжению сети, затем включить вилку сетевого шнура в розетку сети. Ручку регулятора силы тока повернуть в крайнее левое положение. Штеккер электродного шнура с закрепленными на другом его конце и фиксированными на пациенте электродами включают в гнездо на торцевой стенке аппарата. Затем нажимают выключатель сети, при этом загорается сигнальная лампа. После этого нажимают клавишу, соответствующую назначенной форме флюктуирующих токов. Через 1—2 мин медленным плавным движением поворачивают ручку регулятора силы тока, ориентируясь на ощущения больного и показания миллиамперметра. Поскольку стрелка миллиамперметра постоянно отклоняется, что связано с изменением амплитуды силы тока, истинная величина силы тока соответствует показаниям миллиамперметра, умноженным на 10. После процедуры медицинская сестра плавно выводит ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, выключатель сети переводит в положение «Выкл.», при этом сигнальная лампа гаснет. Затем следует снять электроды с пациента.

Рис. 18. Аппарат для флюктуирующих токов АСБ-2-1.

1 — сигнальная лампочка; 2 — миллиамперметр; 3 — ручка регулятора силы тока; 4 — клавиша двухполярпого симметричного тока; 5 — клавиша двухполярного несимметричного тока; 6 — клавиша однополярного тока. Выключатель сети находится на задней панели аппарата. На торцевой стенке имеется разъем с обозначением полярности для подсоединения электродов пациента.

Некоторые частные методики

Флюктуоризация при пародонтозе. Один раздвоенный электрод располагают на наружной поверхности десен верхней и нижней челюстей, другой, размером 80— 100 см2, фиксируют на задней поверхности шеи. Ток — двухполярный симметричный (I форма), плотность его средняя. Время процедуры 10 мин. Курс лечения 10— 12 процедур.

Флюктуоризация при шейном остеохондрозе. Один электрод располагают на задній поверхности шеи, другой — в области верхней трети грудины. Ток — двухполярный симметричный (I форма), плотность средняя. Время процедуры 10—15 мин. Курс лечения 10—15 процедур.

Флюктуоризация заболеваний органов малого таза у женщин. Больную укладывают в удобном положении. Ка-'''од площадью 60—80 см2 накладывают на пояснично-крестцовую область, анод площадью 100 см2 — над лоном. Ток—III форма тока, плотность 077 €малая. Время процедуры 15—20 мин. Курс лечения 10—12 процедур.

Дата добавления: 2015-05-07