Показания для применения лазерной терапии

Показания для применения сканирующего лазера

1. Общие для лазеротерапии;
2. Необходимость воздействия на значительные участки тела (суставы, позвоночник, проекции внутренних органов и др.);
3. Открытые раны, язвы, тромбофлебит;
4. Заболевания кожи;
5. Косметологические проблемы;
6. Оздоровительная и профилактическая цель;
7. Лазерофорез и др.

Особенности воздействия лазера:

- стимуляция регенерации;

- гиперсенсебилизация;

- стимуляция вырабатывания неспецифических факторов иммунитета;
- иммуномодуляция;
- противоболевой эффект;
- противовоспалительное воздействие;
- активизация эндокринных органов.

· Режимы работы: " режим свободных колебаний".( Если в процессе работы лазера параметры резонатора (потери и связанная с ними добротность) остаются неизменными) Очевидно, что в этом случае при стационарной накачке лазер будет работать в непрерывном режиме, при импульсной накачке - в импульсном.

· Достоинством непрерывного режима является то, что в этом режиме наиболее полно реализуются такие свойства лазеров, как монохроматичность, когерентность, направленность и низкий уровень шумов излучения.

· В импульсном режиме в активную среду может быть введена значительно более высокая мощность накачки и соответственно получены большие мощности генерации. Кроме того, в импульсном режиме за счет переходных процессов может быть получена инверсия и генерация на таких переходах, где в стационарном режиме инверсия достигнута быть не может.

Отметим, что импульсный режим генерации может быть осуществлен и за счет управления параметрами резонатора [3, 4]. Ниже рассмотрены два примера, иллюстрирующие это.

· Режим модулированной добротности (режим генерации гигантских импульсов)

· В режиме синхронизации от лазеров удается получить сверхкороткие световые импульсы (10- 12 - 10- 13 с) высокой мощности. С помощью специальных методов длительность импульсов удается довести до 10- 14 - 10- 15 с

1. Дистрофические процессы;
2. Воспалительные заболевания в разных фазах;
3. Заболевания, сопровождаемые нарушениями микроциркуляции в тканях;
4. Состояния, требующие стабилизации обменных и иммунных процессов;
5. Профилактика заболеваний с общеукрепляющим эффектом.

Противопоказаниями к лазерной терапии являются злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз, активный туберкулез, лихорадочное состояние, заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью, индивидуальная непереносимость фактора.

Общие методики лазерной терапии. Лазерное излучение может быть передано на объект как дистантно, когда луч проходит в открытом пространстве между излучателем и объектом, так и контактно — при плотном прилегании излучателя или световода к облучаемой поверхности.

Дистантную (бесконтактную).методику в стоматологии используют преимущественно при внешнем облучении проекций патологических очагов и тканей с целью анальгезирующего и противоотечного действия, а также в челюстно-лицевой хирургии при интраоперационном облучении ушиваемых тканей.

· Контактную методику используют при трансоральном облучении патологических очагов, процедурах лазерного фотофореза, облучении альвеолярных лунок после резекции зубов или их корней, так как при плотном контакте лазерное излучение проникает в 3—5 раз глубже и достигает всех нервных и сосудистых сплетений, а также мышечных и костных тканей.
Также различают стабильную и лабильную методики облучения. При стабильной методике в процессе облучения поле воздействия не меняется. Лабильная (сканирующая) методика используется в тех случаях, когда размер патологического очага значительно превышает размер поля облучения. Поэтому в процессе процедуры поле облучения перемещают по поверхности патологического очага, охватывая всю его площадь и прилегающие ткани в пределах 1 см. Скорость сканирующих движений = 1 см/с.В общем, имеем: наружный – воздействие через кожные покровы;

· воздействие на точки акупунктуры;

· внутриполосное воздействие;

· внутривенное облучение;

· надвенное облучение.

Аппаратура:

В нашей стране и за рубежом серийно производятся в основном 3 типа лазерной терапевтической аппаратуры

а) устройства на базе гелий-неоновых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения (λ, — 633 нм, выходная мощность — 1-200 мВт);

б) устройства на базе полупроводниковых лазеров, работающих в непрерывном режиме генерации излучения (λ — 0,63-1,3 мкм, выходная мощность — 1-50 мВт);

в) устройства на базе полупроводниковых лазеров, работающих в импульсном режиме генерации излучения (λ — 0,8-0,9 мкм, мощность в импульсе — 2-80 Вт, длительность импульса — 1СГ7-10-9с).

Аппараты других спектров излучения (азотный, аргоновый, гелий- кадмиевый лазеры, лазеры на парах меди и на красителях) представлены либо опытными образцами, либо выпускаются очень малыми партиями.

4.8. Видиме світло,особливості лікувальної дії світла із різною довжиною хвилі. Фізична характеристика фактора впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур.

Видимое излучение (свет) -- участок общего электромагнитного спектра, состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий,фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор -- сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную систему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый -- отрицательное. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность. Эти свойства света должны учитываться при цветовом оформлении интерьеров.

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, вспектрелампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излучения.

Основной действующий фактор светотерапии - сигналы искусственного электромагнитного монохроматического полихроматического (ЭМП) или некогерентного излучения в диапазоне видимого света, характеризующиеся: ритмом их подачи (постоянно, ритмично, аритмично); цветом (хроматическим, ахроматическим); ш уровнем освещенности светового поля; модуляциями (изменением формы); равномерностью освещенности поля зрения. Принято деление оптического спектра на инфракрасное излучение (длина волн 780 нм), видимое (780 - 380 нм) и ультрафиолетовое (380-100 нм). При взаимодействии с поверхностью тела человека часть оптического излучения отражается, другая рассеивается во все стороны, третья поглощается, а четвертая - проходит сквозь различные слои биологических тканей. Отношение этих'частей к падающему потоку излучения характеризуют коэффициентами отражения, рассеяния, поглощения и пропускания тканей и сред. Чаще всего объектом взаимодействия ЭМП оптического диапазона с организмом является кожа. Коэффициент отражения оптического излучения слабопигментирован-ной кожей достигает 43 - 55% и зависит от многих факторов. Так, напри- 291 мер, у мужчин он на 5 - 7% ниже, чем у женщин. Пигментированная кожа отражает свет на 6 - 8% слабее. Нарастание угла падения света на поверхность кожи увеличивает коэффициент отражения до 90% Фотобиологические реакции возникают вследствие поглощения электромагнитной энергии, которая определяется энергией световых квантов и возрастает с уменьшением длины волны. Характер взаимодействия оптического излучения с биологическими тканями зависит от его проникающей способности Различные слои кожи неодинаково поглощают оптическое излучение разной длины волны Глубина проникновения света нарастает при переходе от ультрафиолетового излучения до оранжевого с 0,7 - 0,8 до 2,5 мм, а для красного излучения составляет 20 - 30 мм В ближнем диапазонеинфракрасного излучения (на длине волны 950 нм) проникающая способность достигает максимума и составляет 60 - 70 мм, а в среднем и дальнем диапазонах резко снижается до 0,3 - 0,5 мм. Взаимодействие электромагнитных волн оптического диапазона с биологическими объектами проявляется как в волновых, так и в квантовых эффектах, вероятность формирования которых изменяется в зависимости от длины волны. При оценке особенностей лечебного действия ЭМП оптического диапазона наряду с такими закономерностями его волнового распространения, как отражение, рассеяние и поглощение, необходимо также учитывать корпускулярные эффекты - фотохимический, фотоэлектрический, фотолитический и др. В механизме фотобиологического действия ЭМП оптического диапазона определяющим является поглощение энергии световых квантов атомами и молекулами биологических тканей. В результате образуются электронно- возбужденные состояния молекул с переносом энергии кванта (внутренний фотоэффект) и происходят электролитическая диссоциация и ионизация биологических молекул Характер первичных фотобиологических реакций определяется энергией квантов оптического излучения. В инфракрасной области энергии фотонов достаточно только для увеличения энергии колебательных процессов биологических молекул. Видимое излучение, энергия фотонов которого выше, способно вызвать их электронное возбуждение и фотолитическую диссоциацию. Кванты ультрафиолетового излучения вызывают ионизацию молекул и разрушение ковалентных связей. На следующем этапе энергия оптического излучения трансформируется в тепло или образуются первичные фотопродукты, выступающие пусковым механизмом фотобжологаческих процессов. Первый тип энергетических превращений присущ в большей степени инфракрасному, а второй - ультрафиолетовому излучению. Анализ приро- 292 ды происходящих процессов позволяет утверждагь, что специфичность лечебных эффектов различных участков оптического излучения зависит от длины волны. Степень проявления фотобиологических эффектов в организме зависит от интенсивности оптического излучения, которая обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника до облучаемой поверхности Исходя из этого в клинической практике определяют не интенсивность, а дозу облучения на определенном расстоянии от источника путем измерения времени облучения Таким образом, электромагнитные поля и излучения имеют определенное пространственно- временное распределение энергии, которая при взаимодействии ЭМП с биологическими тканями трансформируется в другие виды (механическую, химическую, тепловую и др). Вызванные возбуждением или нагреванием тканей организма процессы служат пусковым звеном физико- химических и биологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект.

Хромотерапия - лечебное применение различных спектров видимого излучения. На долю видимого излучения приходится до 15% излучения искусственных источников, В естественных условиях организм практически никогда не подвергается воздействию только видимого излучения, поскольку в спектре испускающих его ламп накаливания всегда преобладают инфракрасные лучи. Поэтому при видимом облучении в организме возникают реакции, присущие и инфракрасному облучению. Однако роль видимого излучения в процессе жизнедеятельности человека исключительна: с его помощью организм получает свыше 90% информации о внешнем мире. Видимое излучение представляет гамму различных цветовых оттенков, которые оказывают избирательное действие на возбудимость корковых и подкорковых нервных центров, а следовательно, модулируют психоэмоциональные процессы в организме, В 1910 г. академик В.М. Бехтерев установил, что красное и оранжевое излучения возбуждают корковые центры и подкорковые структуры, синее и фиолетовое - угнетают их, а зеленое и желтое уравновешивают процессы торможения и возбуждения в коре большого мозга. Ранее И.Р. Тарханов показал исключительно важную роль белого света, необходимого для нормальной жизнедеятельности и работоспособности человека. Снижение продолжительности дня приводит к сезонной эмоциональной депрессии, основными симптомами которой являются гиперсомния, анергия, изменение аппетита. Белый свет повышает сниженное в пять раз при сезонной депрессии содержание мелатонина в головном мозге и адаптивную функцию эпифиза. Он восстанавливает соотношение фаз сна и бодрствования у больных. При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, активизируются общие и местные реакции микроциркуляции. Лечебные эффекты: психостимулирующий, тонизирующий. Показания; переутомление, неврозы, сезонная эмоциональная депрессия, расстройства сна, вяло заживающие раны, желтуха у новорожденных.

4.9. Монохроматичне некогерентне та когерентне випромінювання. Лазеротерапія. Фізична характеристика факторів впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.

4.10. Комбіновані методи світлолікування.

4.11. Фізіотерапія із застосуванням видимого та інфрачервоного випромінювання. Режими, апаратура, покази, протипокази, окремі методики.

При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, которое

не только влияет на местные обменные про-

цессы, но и модулирует функции термомеха-

ночувствительных волокон. Изменение их

импульсной активности инициирует сегмен-

тарно-рефлекторные реакции, направлен-

ные на улучшение регионарного кровообра-

щения, микроциркуляции, усиление трофики

и нормализацию функций органов облучае-

мой области. Вызываемые видимым излуче-

нием конформационные перестройки эле-

ментов дермы активируют иммуногенез ко-

жи, поступление в кровь биологически ак-

тивных веществ.

Существует мнение, что красный свет

стимулирует физическую активность, оран

жевый - работу почек, а желтый - желудоч-

но-кишечного тракта и восстановление регу-

ляции уровня артериального давления. Зеле-

ный свет имеет преимущество в нормализи-

рующем влиянии на сердечно-сосудистую

систему, а голубой и фиолетовый - на дея-

тельность мозга. Кроме того, голубое и си-

нее излучение вызывает фоторазрушение

гематопорфирина, что нашло применение в

лечении желтухи новорожденных.

Следовательно, основными лечебными

эффектами видимого излучения являются

психоэмоциональный, метаболический и

фотодеструктивный.

Для проведения хромотерапии использу-

ют рефлектор медицинский (лампа Мини-

на), лампы соллюкс и ≪Биоптрон≫ с различ-

ными светофильтрами, светодиодные излу-

чатели (типа АТФТ, АСТП, ≪Дюна≫), облу-

чатели ОСМ-1 и ОСМ-1-1, ≪Иволга≫. Для

лечения желтухи новорожденных применя-

ют специальные облучатели типа ВОД-11,

КЛА-21, КЛФ-21 и др.

При хромотерапии облучению подверга-

ют обнаженные участки тела. В зависимости

от типа и мощности источника излучения

его рефлектор может устанавливаться на

различном расстоянии от облучаемой по-

верхности. Облучение новорожденных осу-

ществляют на расстоянии 50-70 см. Воздей-

ствие осуществляют при ощущении боль-

ным легкого и приятного тепла в течение

10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно,

на курс лечения - от 10-12 до 20-25 проце-

дур. Повторный курс хромотерапии назнача-

ют через 4-6 недель.

Хромотерапия п о к а з а н а: при невро-

зах, расстройствах сна, трофических язвах,

вялозаживающих ранах, воспалительных

процессах, желтухе новорожденных.

П р о т и в о п о к а з а н и я: фотоофталь-

мия, фотоэритема, кровотечение, злокаче-

ственные и доброкачественные новообразо

вания, острые гнойно-воспалительные про-

цессы.

Источником света чаще всего являются

нагретые тела. Состав их излучения зависит

от температуры тела: чем она выше, тем бо-

лее короткое излучение возникает. В свето-

лечебных аппаратах в качестве источника

инфракрасного (и видимого) излучения ис-

пользуют либо лампы накаливания, либо

раскаленную металлическую (нихромовую)

спираль. К аппаратам первого типа относят

лампу ≪Соллюкс≫, которая выпускается в

трех модификациях (стационарная - ЛСС-6М,

передвижная - ПЛС-6М и настольные -

ЛСН-1М, ОСН-70, ОСНТ-1), рефлектор ме-

дицинский (Минина), имеющий лампу нака-

ливания с колбой синего цвета из кобальто-

вого стекла, ванны светотепловые для туло-

вища (ВТ-13) и конечностей (ВК-44). Вто-

рой тип излучателей представлен лампами

ЛИК-5 и ЛИК-5М (стационарные на штати-

ве и портативные). Кроме того в последние

годы появились облучатели, дающие два

или более видов физической энергии. К ним

относят аппарат ≪МИО-1≫ (магнитоинфра-

красный облучатель), а также приборы, ге-

нерирующие инфракрасные и УФ-лучи

(≪УВИР≫, ≪ЗАР-6≫, ≪УФО-150М≫ и др.), ла-

зерное и инфракрасное излучение (аппара-

ты типа ≪МИЛТА≫ и ≪РИКТА≫), инфра-

красное излучение и микровибрации (≪Ви-

тафон-ИК≫) и др. В качестве источника по-

лихроматического поляризованного света с

длиной волны от 400 до 2000 нм используют-

ся аппараты ≪Биоптрон≫ (≪Бионик≫, ≪Биоп-

трон-компакт≫, ≪Биоптрон-2≫), разработан-

ные и выпускаемые компанией Bioptron AG

(Швейцария). Они зарегистрированы и раз-

решены для практического использования

во многих странах, в т.ч. в Республике Бела-

русь и России. Источником излучения в них

служит галогеновая лампа мощностью 20 Вт

(портативная модель) или 100 Вт (≪Био-

птрон-2≫). Особенностью генерируемого

этими лампами света является его высокая

(до 95 %) степень поляризации. Источни-

ком поляризованного света в диапазоне

450-2000 нм является аппарат ≪Витастим≫

(Россия). За рубежом выпускают стоеч-

ные инфракрасные излучатели Infratherар,

Т-300/500, S-300/500, SR 300/500, Sollux

500, IR-radiator, а также источники узкопо-

люсного инфракрасного излучения (Веа-

Bim-940) и др.

При проведении лечения инфракрасны-

ми (и видимыми) лучами больной не должен

ощущать выраженного, интенсивного тепла.

Оно должно быть легким, приятным. Облу-

чению подвергают обнаженную поверх-

ность тела больного. При использовании

стационарных облучателей их располагают

на расстоянии 70-100 см от поверхности тела

и сбоку от кушетки. Если используются пор-

тативные облучатели, то расстояние умень-

шают до 30-50 см. Продолжительность воз-

действия инфракрасными лучами составляет

15-40 мин, можно применять 1-3 раза в день.

Курс лечения - 5-20 процедур, проводимых

ежедневно. Повторные курсы - через 1 ме-

сяц.

Фототерапию с использованием порта-

тивной лампы «Биоптрон-компакт» прово-

дят с расстояния 5 см, а стационарного аппа-

рата «Бионтрон-2» - 20 см. При этом обоими

аппаратами обеспечивается плотность пото-

ка мощности около 40 мВт/см2, которая вы-

зывает умеренный нагрев ткани в области

воздействия.

При проведении процедур рекомендуется

соблюдать следующие требования: больно-

му необходимо максимально расслабиться;

облучаемая поверхность должна быть чис-

той и обезжиренной; световой поток от лам-

пы следует направлять на облучаемую по-

верхность строго перпендикулярно; при не-

обходимости воздействия на большую по-

верхность ее делят на участки и поочередно

их облучают, во время процедуры световой

поток не перемещают; при облучении лица и

головы глаза пациента должны быть закры-

ты; тем, кто носит контактные линзы, их не-

обходимо снять.

Продолжительность облучения одного

участка колеблется обычно от 4 до 8 мин.

Процедуры проводятся ежедневно, можно

2-3 раза в день. Курс лечения может коле-

баться от 3-5 до 15-20 процедур.

К аппарату «Биоптрон» придается набор

из светофильтров, что позволяет разнообра-

зить его действие и методику проведения

процедур. Для усиления лечебного действия

полихромного света его можно комбиниро-

вать с различными лекарственными и косме-

тологическими средствами.

Инфракрасные лучи оказывают разно-

образное влияние на различные системы ор-

ганизма (см. Инфракрасное излучение). Ос-

новные лечебные эффекты инфракрасного

облучения следующие: противовоспалитель-

ный, трофикорегенераторный, метаболиче-

ский, местный анальгетический, вазоактив-

ный и противоотечный. Они и определяют

показания к лечебному использованию ин-

фракрасных излучений.

Инфракрасные лучи п о к а з а н ы для

лечения: подострых и хронических воспали-

тельных процессов негнойного характера в

различных тканях (органы дыхания, почки,

органы брюшной полости), вяло заживаю-

щих ран и язв, пролежней, ожогов и отморо-

жений, зудящих дерматозов, контрактур,

спаек, травм суставов и связочно-мышечно-

го аппарата, заболеваний преимущественно

периферического отдела нервной системы

(невропатии, невралгии, радикулиты, нейро-

миозиты. плекситы и др.), а также спастиче-

ских парезов и параличей.

Полихроматический поляризованный

свет используется для лечения: кожных бо-

лезней (угревая сыпь, экзема, атопический

дерматит, аллергическая кожная сыпь, гер-

пес, псориаз, аллопеция, целлюлит), хирур-

гических заболеваний (трофические язвы,

длительно незаживающие раны, пролежни,

ожоги), болезней опорно-двигательного ап-

парата (бурсит, растяжение связок, пяточная

шпора, ушибы и травмы суставов, вывихи,

артрозы и артриты, миозиты, спортивные

травмы), патологии ЛОР-органов (ринит,

фронтит, тонзиллит, отит, ларингит), стома-

тологических заболеваний (гингивит, альве-

олит, пародонтоз).

К п р о т и в о п о к а з а н и я м относят:

злокачественные и доброкачественные но-

вообразования, острые гнойные воспали-

тельные процессы, наклонность к кровоте-

чению, активный туберкулез, беременность,

артериальную гипертензию III ст., легочно-

сердечную и сердечно-сосудистую недоста-

точность III ст., вегетативные дисфункции,

фотоофтальмию.

4.12. Інфрачервоне (ІЧ) і видиме світло. Фізична характеристика фактора впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур.

Светолечение — метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного инфра­красного (ИК) или ультрафиолетового (УФ) излучения.

Свет представляет собой поток электромагнитных ко­лебаний оптического диапазона, т. е. имеющих длину вол­ны от 400 мкм до 2 нм (нанометр — lO"⁹ м, т. е. 1 мил­лиардная часть метра). Такие колебания излучаются отдельными порциями — квантами или фотонами, обла­дающими различной энергией.

Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфра­красные лучи) — участок общего электромагнитного спек­тра. ИК-лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, — до 2—3 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Прямое действие ИК-лучей ограничивается участком облучения, но оно опосредованно распространяется на весь организм. Облучение больших участков тела (све­товые ванны) обусловливает общее перегревание, со­провождающееся усиленным потоотделением. Поэтому местная гипертермия вызывает и общую реакцию орга­низма.

Местное прогревание в зоне облучения прежде всего воздействует на терморецепторы кожи и практически сра­зу вызывает реакцию ее сосудов. Вначале наступает спазм, возникающий рефлекторно в ответ на раздраже­ние терморецепторов. Он довольно быстро сменяется расширением сосудов кожи и усилением кровотока в них. Биологическая сущность этого явления заключается в терморегуляции тканей вследствие усиления перифериче­ского кровообращения, вызванного разницей температуры крови в нагретых и ненагретых тканях. Фаза активной гиперемии кожи характеризуется покраснением облу­чаемого участка, еще в ходе процедуры появляется эри­тема, постепенно исчезающая после прекращения облу­чения. Этим она отличается от стойкой ультрафиолетовой эритемы, возникающей после определенного скрытого пе­риода. Кроме того, после эритемы при инфракрасном облучении обычно не остается пигментных пятен. Они могут образоваться только при многократных повторных прогреваниях, в частности применении грелок.

Активная гиперемия в зоне облучения кожи сопро­вождается повышением проницаемости стенок капилляров. Происходит усиленный выпот жидкой части крови в ткани и одновременное повышенное всасывание тканевой жидко­сти. В связи с этим повышается тканевый обмен, активи­зируются окислительно-восстановительные процессы.

Интенсивное нагревание кожи приводит к распаду ее белковых молекул и высвобождению биологически актив­ных, в том числе гистаминоподобных, веществ, что способ­ствует расширению сосудов и повышению проницаемости их стенок.

Все эти местные реакции способны обусловить генера-лизованное действие. Раздражение кожных рецепторов может вызвать рефлексы сегментарного типа. Циркуляция крови даже при небольшом повышении ее температуры влияет на центральные структуры вегетативной нервной системы, и циркуляция всасывающихся в зоне прогрева биологически активных веществ ведет к генерализованной сосудистой реакции, проявляющейся потоотделением, уси­лением и учащением сердечных сокращений.

Нарушение правил проведения процедур инфракрас­ного облучения может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов I и даже II степени, а также перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечебный эффект инфракрасного облучения определя­ется механизмом его физиологического действия. Свето­лечебные процедуры с инфракрасным облучением приме­няются главным образом для местного действия даже на обширных областях тела. Усиление местной микроцирку­ляции оказывает выраженное противовоспалительное дей­ствие, ускоряет обратное развитие воспалительных про­цессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопро­тивляемость и противоинфекционную защиту. Генерализо-ванное действие инфракрасного облучения проявляется антиспастическим действием, в частности на гладкомы-шечные органы брюшной полости, что нередко сопро­вождается и подавлением болевых ощущений, особенно при хронических воспалительных процессах.

Область терапевтического применения ИК-излучения довольно широка. Оно показано при негнойных хрони­ческих и подострых воспалительных местных процессах, в том числе внутренних органов, ожогах и отморожениях, плохо заживающих ранах и язвах, различных спайках и сращениях, миозитах, невралгиях, последствиях травм костно-мышечной системы.

Инфракрасное облучение противопоказано при зло­качественных новообразованиях, тенденции к кровотече­ниям, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.

Аппаратура

В большинстве физиотерапевтических аппаратов источ­ником инфракрасного и видимого излучения служат лампы накаливания. Температура нити накаливания в них дости­гает 2800—3600 °С. Испускаемые ими в небольшом коли­честве УФ-лучи почти полностью поглощаются стеклом лампы. Ниже описаны некоторые аппараты, применяемые для инфракрасного облучения.

Лампа Минина (рис. 54) состоит из рефлектора параболической формы с деревянной рукояткой, в кото­ром помещается излучатель мощностью 25 и 40 Вт. Не­редко используется лампа синего цвета. Простота и пор­тативность аппарата позволяют применять его в домашних условиях. Расстояние при облучении 15—30 см, оно регу­лируется по ощущению приятного тепла. Продолжитель­ность процедур 15—20 мин, ежедневно. Курс лечения 10—15 процедур.

Лампа «Соллюкс» (рис. 55) представляет собой значительно более мощный источник излучения мощ­ностью 200—500 Вт. Лампа заключена в параболический рефлектор со съемным тубусом, смонтированный на стацио­нарном или переносном штативе. Облучатель устанавли­вают на расстоянии 40—80 см от поверхности тела боль­ного. Продолжительность процедуры 15—30 мин, еже­дневно или через день. Курс лечения 10—15 процедур.

Ванна светотепловая представляет собой каркас с фанерными стенками, на внутренней поверхно­сти которого в несколько рядов расположены лампы на­каливания мощностью по 25—40 Вт (рис. 56). В зависи­мости от назначения ванны может быть использовано 12 (ванна для туловища) или 8 (ванна для конечностей) ламп. Во время процедуры больной, частично или полно­стью обнаженный, находится в положении лежа на кушет­ке, каркас ванны устанавливают над соответствующей час­тью тела, накрывают простыней и шерстяным одеялом. Во время процедуры больной подвергается воздействию видимого и инфракрасного излучения и нагретого до 60—70 °С воздуха. Процедура продолжается 20—30 мин, проводится 1—2 раза в день. Курс лечения 12—15 про­цедур.

Для лечения открытым способом больных с обшир­ными ожогами применяется более легкий каркас, не имеющий стенок, укрываемый простыней без одеяла. Больной без повязок находится под каркасом постоянно, лампы периодически включаются для согревания больного и подсушивания раневых поверхностей.

Методика

При проведении процедуры медицинская сестра дол­жна точно следовать назначению врача, в котором следует указать вид аппарата, область облучения, его продолжи­тельность, число процедур на курс, интервалы между ними. Может быть оговорена интенсивность облучения по ощущениям больного. Область облучения отмечается гра­фически на схеме назначения.

4.13. Лікувальне застосування ультрафіолетового випромінювання. Режими, апаратура, покази, протипокази, окремі методики.

Дата добавления: 2015-05-07