Бронхиальное дерево

Трахея на нижнем конце делится на два главных бронха, которыми начинается бронхиальное дерево.

Главные бронхи делятся на долевые. Долевые бронхи – на зональные, которые внутри легких последовательно разветвляются на сегментарные, субсегментарные, междольковые, внутридольковые и терминальные бронхиолы.

Существует также классификация бронхов по диаметру. По данному признаку выделяют бронхи крупного, среднего и мелкого калибра. Долевые, зональные и сегментарные бронхи являются бронхами крупного калибра, субсегментарные – среднего, а междольковые и внутридольковые – малого калибра.

Бронхи крупного калибра характеризуются, помимо размеров (5-15мм.) наличием всех трех оболочек, складчатостью слизистой, наличием мышечного слоя в слизистой в отличие от трахеи, наличием пластин гиалинового хряща вместо колец и пакетов концевых отделов желез в подслизистой основе, которая хорошо выражена. Мышечная пластинка в слизистой оболочке представлена двумя концентрическими слоями гладких миоцитов.

Бронхи среднего калибра (2-5мм.) по строению напоминают крупные бронхи с той лишь разницей, что хрящевые пластинки заменяются хрящевыми островками, в которых гиалиновый хрящ постепенно заменяется эластическим. Подслизистая основа остается хорошо выраженной.

Бронхи мелкого калибра (менее 2мм) отличаются резкой складчатостью слизистой оболочки, максимальным развитием ее мышечной пластинки, отсутствием хрящей и желез. Подслизистая основа утрачивает вид самостоятельного слоя. Эпителий становится двурядным и однорядным цилиндрическим.

Адвентициальная оболочка построена из соединительной ткани, содержащей большое количество тучных клеток. Она переходит в междолевую и междольковую ткань легкого.

Бронхи мелкого калибра переходят в терминальные бронхиолы (0,5мм.). В них более тонкая эпителиальная выстилка, содержащая призматические и кубические реснитчатые и безреснитчатые клетки. Некоторые безреснитчатые клетки (клетки Клара) вытупают апикальным концом в просвет бронхиолы. Они призматической формы. Эти клетки являются секреторными. Выделяемый апокриновым способом фермент разрушает сурфактант, покрывающий глубжележащие респираторные отделы.

В последнее время показано, что клетки Клара инактивируют (обезвреживают) поступающие с вдыхаемым воздухом токсические вещества. Предполагается их участие в синтезе компонентов сурфактанта.

Встречающиеся в эпителии терминальных бронхиол каемчатые клетки имеют на апикальной поверхности короткие микроворсинки, а к базальной поверхности подходят нервные окончания. Предполагается, что эти клетки выполняют роль хеморецепторов.

Просвет мелких бронхов и бронхиол регулируется сокращением мышечного слоя. Некоторые патологические состоянии в организме нарушают функции гладких миоцитов и вызывают спазмы.

Воздухоносные пути заканчиваются терминальными бронхиолами.

Общие изменения оболочек на протяжении бронхиального дерева следующие:

1. стенка главных бронхов похожа на стенку трахеи с тем отличием, что фиброзно-хрящевая оболочка содержит не полукольца, а замкнутые хрящевые кольца. В стенках крупных бронхов хрящ образует несколько пластин. Количество и размеры их уменьшаются по мере уменьшения диаметра бронха. В бронхах среднего калибра гиалиновый хрящ заменяется эластическим. В бронхах малого калибра хрящ полностью отсутствует;

2. изменяется и эпителий. В крупных бронхах он многорядный, затем постепенно становится двурядным, в малых бронхах – однорядным цилиндрическим, а в терминальных бронхиолах превращается в однорядный кубический реснитчатый. В эпителии уменьшается число бокаловидных клеток. В его состав входят реснитчатые, щеточные, бескаемчатые клетки и секреторные клетки Клара;

3. толщина собственной пластинки слизистой уменьшается, а мышечной напротив увеличивается. В бронхах малого калибра в подслизистой основе исчезают железы. Уменьшается толщина адвентициальной оболочки. В собственной пластинке имеются пучки гладких миоцитов и продольные пучки эластических волокон.

Дата добавления: 2015-05-10