Трансверзальні рухи нижньої щелепи

При трансверзальних рухах нижньої щелепи відбуваються рухи у скронево-нижньощелепному суглобі й в області зубів, але різні на різних сторонах щелепи. Сторона, на якій відбувається скорочення м'яза, називається балансуючою, протилежна сторона називається – робочою. На робочій стороні зуби встановлюються друг проти друга однойменними буграми, а на балансуючій – різнойменними, щічні нижні горбки встановлюються проти піднебінних горбків верхніх зубів. На робочій стороні здійснюється функція жування.

Трансверзальний рух відбувається внаслідок скорочення зовнішнього крило видного м'яза на балансуючій стороні. Так, при русі щелепи вправо скорочується лівий латеральний крило видний м'яз, при русі вліво – правий. При цьому русі суглобна голівка нижньої щелепи на одній стороні обертається навколо осі, що йде майже вертикально через галузь нижньої щелепи. Одночасно суглобна голівка нижньої щелепи іншої сторони разом з диском сковзає по поверхні суглобного горбка. Якщо нижня щелепа переміщається, наприклад, вправо, то на лівій стороні голівка її зміщається вниз і вперед, а на правій стороні суглобна голівка обертається навколо вертикальної осі.

В результаті комплексної дії мускулатури обидві голівки можуть одночасно висунутися вперед або назад, але ніколи не буває так, щоб одна рухалася вперед, а положення іншої залишалося незмінним у суглобній ямці. Тому уявний центр, навколо якого рухається голівка на балансуючій стороні, у дійсності не знаходиться в голівці на робочій стороні, а завжди розташований між обома голівками або поза голівками, тобто існує функціональний а не анатомічний центр обертання.

На стороні м'яза, що скоротився, голівка нижньої щелепи зміщається вниз, вперед і трохи усередину. При переміщенні суглобної голівки усередину напрямок нового шляху голівки утворить з напрямком сагітального шляхи кут Бенета, рівний у середньому 15 – 17 градусів. На протилежній стороні голівка нижньої щелепи зміщається назовні, виявляючись, таким чином, під кутом до первісного положення.

При трансверзальних рухах відбуваються також зміни у взаєминах між зубними рядами. Трансверзальні рухи характеризуються визначеними змінами оклюзійних контактів зубів. Оскільки нижня щелепа зміщається то вправо, то вліво, зуби описують криві, що перетинаються під тупим кутом. Чим далі від голівки нижньої щелепи розташований зуб, тим більше буде кут. Найбільш тупий кут утвориться при перетинанні кривих, утворених переміщенням центральних різців. Уявний кут, утворений при переміщенні центральних різців, називається готичним кутом, або кутом трансверзального різцевого шляху.

Одночасно з цим внаслідок переміщення нижньої щелепи в напрямку до робочої сторони, відбуваються зміни у взаємовідносинах жувальних зубів. На балансуючій стороні відбувається змикання різнойменних бугрів, а на робочій стороні – змикання однойменних бугрів.

На думку А.Я.Катца змикання бугрів відбувається лише на робочій стороні, причому тільки між щічними буграми. Що стосується інших бугрів, то щічні бугри нижніх зубів встановлюються на балансуючій стороні проти піднебінних бугрів верхніх зубів, не стуляючись, а на робочій стороні стуляються тільки щічні бугри, між язичними буграми змикання не спостерігається. На нашу думку на балансуючій стороні можливо як утворення контакту між різнойменними буграми, так і їхня відсутність, що залежить від виразності трансверзальних окклюзійних кривих, віку, стертости бугрів, характеру жувальних рухів.

Екскурсії нижньої щелепи дуже складні, оскільки являють собою комбінацію різних рухів. Найбільший практичний інтерес для ортопедичної стоматології мають жувальні рухи. Їхнє знання може полегшити виготовлення ортопедичних конструкцій.

Фази жувального циклу по Гізі. Гізі представляє циклічність рухів нижньої щелепи у виді схеми. Початковим моментом руху є положення центральної оклюзії. Потім безупинно випливають одна за іншою чотири фази. У першій фазі щелепа опускається і висувається вперед. В другій фазі відбувається зсув щелепи убік (трансверзальний рух). У третій фазі зуби стуляються на робочій стороні однойменними буграми, а на балансуючій – різнойменними. У четвертій фазі зуби повертаються у положення центральної оклюзії і жувальний цикл повторюється. Після закінчення жування щелепа встановлюється в положення відносного фізіологічного спокою.

Дата добавления: 2015-05-10