Абсцесс легкого

Абсцесс – это гнойное, ограниченное воспаление легочной ткани.

Виды: острые, хронические, одиночные, множественные, гангренозные

Распространенная гангрена легкого.

Причины: Инфекция (пневмококк, стафилакокк, стрептококк, гангренозная палочка), бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, пневмоторакс, закупорка бронха инородным телом, аспирация рвотными массами, слизью, опухолью, тромбоз сосудов, травма легкого, пневмония,

Путь передачи инфекции: гематогенно.

Фазы: – инфильтрация

- распад легочной ткани.

- образование гнойной полости

Клиника: повышение температуры 39-40 вечером, понижение утром. В крови повышение СОЭ лейкоцитоз. Явления интоксикации: головная боль, недомогание, слабость. Боль в груди. Объективно цианоз кожи, одышка, отставание грудной клетки на стороне поражения, при перкуссии укорочение перкуторного звука, при аускультации – жесткое дыхание, звонкие, влажные хрипы, пульс частый, тоны сердца приглушены. Через 5-10 дней происходит прорыв абсцесса в бронх, выделение гнойной мокроты с неприятным запахом, кашель, кровохарканье

Диагноз: Осмотр, перкуссия, аускультация, рентгенография, томография, бронхоскопия, лабораторная диагностика.

Осложнение: развитие гангрены легкого, сепсиса, абсцессы мозга, амилоидоз внутренних органов.

Лечение. Госпитализация в пульмонологическое отделение. Консервативная терапия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины, постельный режим, оксигенотерапия, сердечные и дыхательные средства. Бронхоскопический метод лечения. Хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения. При абсцессах пневмотомия, при гангрене легкого резекция легкого и дренирование.

Заболевания молочной железы

Гиперплазия молочной железы – это дисгормональное заболевание заболевание молочной железы у женщин. У мужчин – гинекомастия. Заболевание развивается в период новорожденности, в период полового созревания или во взрослом возрасте.

Клиника:

-Увеличение роста молочной железы, ее уплотнение,

-болезненность в области соска.

-вначале жалоб пациент не предъявляет, только косметический дефект.

- в возрасте молочная железа увеличивается до больших размеров.

Лечение: В период новорожденности, все симптомы исчезают через 1-2 недели без лечения. У взрослых проводят оперативное лечение, дальнейшее лечение у врача эндокринолога, наблюдение в течение 6 месяцев.

Трещины сосков – линейный дефект в области соска, полученный через 1-2 недели после родов при кормлении ребенка грудью.

Клиника: на верхушке соска появляется линейная трещина. Может быть в виде эрозии или язвы, глубокое зияние, боль при кормлении

Осложнение: Мастит.

Лечение: Гигиена молочной железы до и после кормления ребенка теплой водой с мылом и обработка антисептиком фурациллином 0,02%, раствором соды, применение воздушных ванн, мазевая повязка с 10% метиллурацилом, масло шиповника, облепихи, обработка сосков 1% раствором бриллиантового зеленого после кормления грудью для появления корки.

Профилактика:

-Мама должна подготовить соски до рождения ребенка,

-правильное прикладывание к груди,

-гигиена молочных желез,

-санитарно-просветительная работа: создание школ «Матери и дитя», беседы, выпуск газет, санитарных бюллетеней.

Острый мастит – неспецифическое гнойное острое воспаление молочной железы.

Виды: острый, хронический, юношеские (16-18 лет), послеродовый (лактационный), мастит новорожденных.

Причины: Трещины сосков, инфекция (стафилакокковая), застой молока, снижение иммунитета.

Путь передачи: гематогенный, лимфогенный.

Классификация по локализации:

- поверхностный, субареальный, интрамаммарный, ретромаммарный.

По течению – острый, хронический,

По стадиям: 1ст.- серозного мастита

2 ст.- инфильтративный

3 ст.- абсцедирования

4 ст.- флегманозная

5 ст.- некротическая

Клиника: задержка молока
уплотнение (инфильтрат), наростающая боль

1ст.- серозного мастита: тянущая боль, боль при пальпации отек, органиченное уплотнение.

2 ст.- инфильтративный: отек, гиперемия, уплотнение, боль, железа горячая на ощупь, увеличение лимфатических узлов подмышечных, их болезненность, явления интоксикации, повышение температуры.

3 ст.- абсцедирования: гиперемия, отек, интоксикация, повышение температуры 39-40, уплотнение молочной железы, железа больших размеров, боь дергающая, в центре инфильтрата размягчение(флюктуация) баллотирование, В крови повышение СОЭ, лейкоцитоз.

4 ст.- флегманозная

5 ст.- некротическая

Осложнения: при самостоятельном прорыве мастита через кожу, образуются гнойные свищи, развитие сепсиса.

Лечение: В начальной стадии консервативное лечение: антибиотики, новокаиновые ретромаммарные блокады, УВЧ, сцеживание молока. Больную грудь плотно бинтуют, местно холод. При абсцедировании операция резекция молочной железы. Антибактериальная терапия, Физиотерапевтическое лечение.

Неотложная помощь: при лактационном мастите – тщательное сцеживание молока, гигиена молочной железы, покой железе, повязка поддерживающая, влажно-высыхающие повязки с гипертоническим раствором 10%.

После снижения симптомов воспаления: сухое тепло, компрессы спиртовые или маслом, мазью Вишневского, кормление не прекращают.

В стадии абсцедирования. Госпитализация в хирургический стационар. Вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики с учетом чувствительности флоры, дезинтоксикационная терапия, витамины. Запрещено кормление ребенка грудью. Самолечение, применение народных средств, противопоказано!

Профилактика: Санитарно-просветительная работа. Гигиена молочных желез. Подготовка молочных желез. Закаливание молочных желез. Лечение очагов инфекции, профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика трещин сосков. Соблюдение асептики и антисептики в родильных домах.

Мастоматия – (образование кист) патологический процесс, развивающийся в молочной железе под влиянием нейроэндокринных нарушений. Кисты образуются в протоках или ацинусах железистой ткани.

Формы: узловая, диффузная.

Клиника: начинается с болевых ощущений в одной или обеих железах

Множественные уплотнения сливающиеся, при пальпации плотные, круглые или эластичные тяжи. В положении лежа они уменьшаются, слизистые выделения из соска. Развиваются медленно. Симптомы появляются за 10 дней до менструального цикла.

Диагноз: осмотр, пальпация, маммография, УЗИ молочной железы.

Лечение: при диффузной форме – консервативное у гинеколога, эндокринолога. При узловой форме – хирургическое лечение.

Рак молочной железы: Причина частые аборты, отказ от рождения (поздние роды), отказ от кормления грудью, нарушение половой функции, нарушение эндокринной системы, наличие доброкачественных опухолей, воспалительные заболевания молочной железы, мастопатия молочной железы.

Клиника: Жалобы появляются среди полного здоровья, на фоне доброкачественной опухоли. Плотное образование в верхнее-наружном квадранте, бугристое, не четкие границы. Болезненность при надавливании, не смещаемое в стороны (спаяно с кожей). Ассиметрия молочной железы, втянутость соска, симптом «лимонной корки», увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Дата добавления: 2015-05-10