Методические указания. Тема 15. Возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Тема 15. Возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Вопросы:

1. Понятие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

3. Виды обеспечения по страхованию. Размеры выплат.

4. Назначения и выплата обеспечения по страхованию.

5. Права и обязанности субъектов страхования.

6. Ответственность субъектов страхования.

Практические задания

Задача 1.

В результате производственной травмы скончался рабочий Савельев. За получением страхового обеспечения обратилось его жена в возрасте 40 лет, которая не работает, поскольку занята уходом за двумя несовершеннолетними детьми, и теща в возрасте 50 лет – инвалид 1 группы, проживавшая в семье зятя.

Среднемесячный заработок Савельева за последние 12месяцев работы перед гибелью составил 15 000руб. Кроме того, за работу выполненную по договору подряда в этот же период, ему было выплачено вознаграждение в сумме 40 000 руб.

Кто из указанных в условии задачи членов семьи имеет право на страховые выплаты и в каком размере они должны быть установлены?

Задача 2.

В результате производственной травмы Максимов полностью потерял профессиональную трудоспособность. В связи с полученной травмой ему необходим постоянный медицинский уход и ежегодное санаторно-курортное лечение в сопровождении другого лица.

Средний заработок Максимова за последние 12 месяцев работы по трудовому договору перед получением травмы составил 12 000руб. В этот же период за работу, выполненную по договору подряда, он получил вознаграждение в сумме 24 000руб.

На какие страховые выплаты имеет право Максимов и в каком размере они должны быть ему установлены? В какой орган за их получением необходимо обратиться?

Возмещение ущерба в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний регулируются ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат: физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем; физические лица, осуждённые к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем. Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан выплачивать страховщику страховые взносы (ст. 5 Закона).

Согласно ст. 8 названного выше Закона обеспечение по страхованию осуществляется: 1. в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; 2. в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти; 3. в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая. Необходимо раскрыть, что включается в такую реабилитацию.

Следует обратить внимание на размеры страховых выплат и учесть, что федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год ежегодно устанавливаются максимальные размеры единовременной и ежемесячной страховых выплат.

Назначение и выплата обеспечения производится в порядке, предусмотренном ст. 15 ФЗ от 24 июля 1998 года. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Следует также ознакомиться с такими актами, как: Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года № 789; Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 года № 967; Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденные постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 года.

Дата добавления: 2015-05-10