Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Осуществления страховой выплаты




 

38. Для решения вопроса о признании заявленного случая страховым и выплате страхового обеспечения страхователь (застрахованное лицо или его наследник) предоставляет страховщику заявление о выплате страхового обеспечения, страховой полис, а также следующие документы:

38.1. при наступлении расстройства здоровья:

38.1.1. заявление о выплате страхового обеспечения (приложение 4);

38.1.2. медицинский документ (выписку из истории болезни, амбулаторной карты, справку с указанием анамнеза, диагноза, срока лечения, оперативных данных), заверенный в установленном порядке;

38.1.3. документ, подтверждающий установление группы инвалидности (в случае установления инвалидности);

38.1.4. документ, подтверждающий факт наступления несчастного случая, заверенный компетентным органом.

38.2. в случае смерти застрахованного лица:

38.2.1. заявление о выплате страхового обеспечения (приложение 4);

38.2.2. копию свидетельства о смерти, заверенную в установленном порядке;

38.2.3. копию свидетельства, подтверждающую право на наследство;

38.2.4. документ, подтверждающий факт наступления несчастного случая, заверенный компетентным органом.

 

39. На основании представленных документов страховщик обязан в течение 10 рабочих дней принять решение о признании или непризнании заявленного случая страховым (решение о признании заявленного случая страховым оформляется путем составления акта о страховом случае (Приложение 3), либо об отказе в выплате страхового обеспечения.

40. В случае возникновения споров между сторонами о причинах и размере ущерба страхователь (застрахованное лицо) имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет ее инициатора.

41. В случае признания заявленного случая страховым страховщик производит расчет суммы страхового обеспечения и производит выплату застрахованному лицу (его наследникам) в течение 10 рабочих дней со дня подписания акта о страховом случае.

42. Страховщик определяет следующие размеры выплат страхового обеспечения при наступлении страхового случая:

42.1. при наступлении временного расстройства здоровья застрахованного лица в результате несчастного случая размер страхового обеспечения, подлежащего выплате, определяется страховщиком по “Таблице размеров страховых выплат, в связи со страховыми случаями” (Приложение 5) с учетом ранее выплаченных сумм;

42.2. при установлении застрахованному лицу группы инвалидности в результате несчастного случая страховая выплата производится в размере от страховой суммы: при установлении первой группы инвалидности – 70%, второй группы – 50%, третьей группы, инвалиду детства – 40% (с учетом ранее выплаченных сумм);

42.3. в случае смерти застрахованного лица (в период действия договора страхования или в течение одного года после окончания срока его действия по причинам, связанным с происшедшим несчастным случаем в период действия договора страхования) страховая выплата производится в размере страховой суммы с учетом ранее выплаченных сумм.

43. При наступлении страхового случая расчет страхового обеспечения производится в валюте, в которой установлена страховая сумма, а выплата страхового обеспечения осуществляется в иностранной валюте либо в белорусских рублях в зависимости от валюты, в которой уплачена страховая премия, если иное не предусмотрено законодательством или соглашением между страховщиком и страхователем.

Если страховая сумма установлена в иностранной валюте, а страховая премия уплачена в белорусских рублях, страховое обеспечение выплачивается в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля по отношению к валюте страховой суммы, установленному Национальным банком Республики Беларусь, действующему на день составления акта о страховом случае.

44. Выплата страхового обеспечения производится путем перечисления во вклад или наличными деньгами, в соответствии с законодательством Республики Беларусь:

44.1. застрахованному лицу или его законному представителю;

44.2. наследникам застрахованного лица в случае смерти застрахованного лица.

45. Страховщик освобождается от выплаты страхового обеспечения если:

страховой случай наступил вследствие умысла страхователя;

страхователь отказался от своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные страховщиком, или осуществление этого права стало невозможным по вине страхователя, страховщик освобождается от выплаты страхового обеспечения полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне выплаченной суммы страхового обеспечения;

Если международными договорами Республики Беларусь или актами законодательства не предусмотрено иное, страховщик также освобождается от выплаты страхового обеспечения, когда страховой случай наступил вследствие:

а) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения;

б) военных действий, гражданской войны.

46. Страховщик вправе отказать в выплате страхового обеспечения, если страхователь после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, не уведомил о его наступлении страховщика в предусмотренный договором страхования срок, указанным в договоре способом (п.37.5.2 настоящих Правил), если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести выплату страхового обеспечения.

47. Решение о непризнании заявленного случая страховым или об отказе в выплате страхового обеспечения в течение 3 рабочих дней со дня его принятия сообщается страхователю (застрахованному лицу или его наследникам) в письменной форме с обоснованием причин отказа.

48. Решение страховщика о непризнании заявленного случая страховым или об отказе произвести выплату страхового обеспечения может быть обжаловано страхователем (застрахованным лицом или его наследником) в судебном порядке.

49. Страховщик несет ответственность, предусмотренную законодательством, за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств.

За просрочку в осуществлении выплаты страхового обеспечения страховщик уплачивает застрахованному лицу или его наследнику пеню за каждый день просрочки в размере 0,5 процента от несвоевременно выплаченной суммы.

Глава 8. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И ВСТУПЛЕНИЕ




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 408; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.