Організм – це федерація автономних клітин, а хвороба – сукупність патологічних змін у клітинах. 2 страница

75) Парацельс Знаменитий середньовічний лікар і алхімік Парацельс почав вивчати медицину - в Німеччині, Франції та Італії. У 1515 р. він отримав у Флоренції ступінь доктора медицини, після чого мандрував по Європі, продовжуючи вивчати медицину і алхімію. В 1526 Парацельс став професором університету і міським лікарем у Базелі; в університеті він читав лекції німецькою мовою. Парацельс придбав безліч ворогів серед лікарів і аптекарів, оскільки у своїх лекціях він різко виступав проти схоластичної медицини і сліпого шанування авторитету Галена; публічно спалив підручник медицини, написаний на основі уявлень античних вчених. В 1528 р. Парацельс довелося покинути Базель, де йому загрожував суд за вільнодумство. Парацельс вивчав лікувальну дію різних хімічних елементів і з'єднань, ввів практику вживання препаратів міді, ртуті, сурми та миш'яку; виділяв ліки з рослин і застосовував їх у вигляді тинктури, екстрактів і еліксирів; розвив нове для того часу уявлення про дозування ліків, використовував мінеральні джерела для лікувальних цілей. Він вказував на необхідність пошуків і застосування специфічних засобів проти окремих хвороб (наприклад, ртуті проти сифілісу). Парацельс зблизив хімію і лікарську науку. На його думку, тільки в результаті досліджень можна встановити істину. Від своїх студентів він вимагав постійної роботи в лабораторії. Саме Парацельс розвинув нове вчення про дозування ліків, рекомендував захищати рани чисти­ми пов’язками.

76) Розвиток фізіології здебільшого визначався досягненнями анатомії та інших природничих наук. Перші відомості про функції організму викладено в працях Гіппократа (460— 377 рр. до н.е.). Виникнення фізіології як науки пов'язане з працями Уїльяма Гарвея, який відкрив замкнений кровообіг (1628 р.). Важливе значення для подальшого розвитку фізіології на матеріалістичній основі мало відкриття «про відображену діяльність організму», зроблене в XVII ст. французьким ученим Р. Декортом (1596—1650рр.). Інтенсивний науковий розвиток фізіології почався в XIX ст. До того його гальмували панівні метафізичні концепції про абсолютну незмінність природи, наявність в організмі якоїсь нематеріальної життєвої сили, що спрямовує біологічні процеси. Вчені розглядали природні явища та поведінку живих істот ізольовано одне від одного, не в динаміці, а в стані спокою. У першій половині XVIII ст. розпочався розвиток фізіології в Україні та Росії. У 1725 р. в Петербурзькій академії наук було засновано кафедру анатомії і фізіології, а в 1776 р. в Московському університеті відкрито самостійну кафедру фізіології. Перший російський підручник «Фізіологія, видана для керівництва своїх слухачів» написав професор Московського університету О.М. Філомафітський (1807—1849рр.). У 1848 р. він опублікував «Трактат про переливання крові (як єдиний засіб у багатьох випадках врятувати згасле життя), складений в історичному, фізіологічному і хірургічному відношеннях». У зв’язку з розвитком фізики та хімії в медицині з’являються два напрямки щодо пояснення життєвих процесів – ятрофізичний і ятрохімічний. Представники ятрофізичного напрямку (Санторі-Сонтогріні, Боліві, Борллі) пояснювали теплоту тіла тертям частинок крові, роботу серця уподібнювали звичайному насосу, грудної клітки – як міху у кузні, залози розглядали як сита. Представники ятрохімічного напрямку (Сільвіус) передбачали існування в рідких середовищах організму особливих речовин – ферментів,- які перетворюють одні речовини в інші. Кінцеві продукти цих перетворень є кислими або лужними. Від кількості і співвідношення яких і залежало здоров’я людини.

77) Ві́льям Га́рвей (англ. William Harvey, *1 квітня 1578, Фолкстон, графство Кент — †3 червня 1657, Лондон) — англійський лікар і природознавець, засновник сучасної фізіології та ембріології. Освіту здобував у Кембриджі (1597) та університеті італійського міста Падуя (1602). Працював у Лондоні. Гарвей створив вчення про кровообіг, зокрема довів, що серце є активним м'язовим осередком кровообігу і що кров рухається в одному напрямі по замкнутій системі кровоносних судин. Описав мале і велике кола кровообігу. Після цього в 1628 році, Гарвей опублікував "Анатомічне дослідження про рух серця і крові у тварин". Ця праця стала класичною. Він перекреслив ті, що існують до цього уявлення про кровообіг, базуються на переконаннях античного корифея медицини Клавдія Галена. Відкриття Гарвея було вороже сприйняте католицькою церквою. Гарвей також вивчав зародковий розвиток тварин. Вчений хибно вважав, що всі живі організми розвиваються з яйця.

78) Рене Декарт - найбільший мислитель Франції, філософ, математик, натураліст, засновник філософії нового часу, заклав традиції, що живі і сьогодні. Його життя протікало в боротьбі проти науки і світогляду схоластики. Поле діяльності його творчих інтересів було широко. Воно охоплювало філософію, математику, фізику, біологію, медицину. У той час відбувається зближення наук про природу з практичним життям. У думках багатьох людей у ​​Європейських країнах, починаючи з XVI сторіччя, відбувається переворот. Виникає прагнення зробити науку засобом поліпшення життя. Декарт з'єднав інтерес до математики з інтересом до фізичних і астрономічних досліджень. Він був одним з головних творців аналітичної геометрії удосконаленої алгебраїчної символіки. Декарт відкинув схоластичну вченість, яка, на його думку, робила людей менш здатними до сприйняття доводів розуму й ігнорувала дані повсякденного досвіду і всі знання, не освячені церковною або світською владою. Трактат La description du corps humain Ця робота є найважливішим анатомічним і ембріологічним твором Декарта, результатом його багаторічних спостережень при розкритті різних тварин. Початок роботи над трактатом відноситься до 1647 р., а текст, що дійшов до нас, - до 1648 р. Пряма вказівка про роботу над ним є в листі до принцеси Єлизавети Пфальцской від 25 січня 1648 р.(Oeuvres V 112). Характерні також посилання в тексті на "Першооснови філософії"(притому на французьке видання, що вийшло в 1647 р.). "Опис" як би продовжує цей твір, в якому автор говорить про необхідність доповнити його розглядом життєдіяльності рослин і тварин(що повинне було б скласти V і VI частини " Першооснов"). Проте безпосередньою причиною, що змусила Декарта взятися за написання трактату по анатомії, було прагнення відмежуватися від тієї, що вийшла в Амстердамі в 1646 р. книги його учня Хендрика Деруа, або Ре-гиуса, "Fundamenta physices"(Підстави фізики). Ця книга(прочитана їм ще в рукописі) викликала невдоволення Декарта своєю явно матеріалістичною спрямованістю. Одночасно Декарт ставив завдання систематизувати свої біологічні представлення. Повний заголовок твору - "Опис людського тіла і усіх його функцій, як залежних, так і не залежних від душі, а також про найважливіші причини утворення його членів". Декарт не закінчив його і за життя опублікувати не встиг. Уперше воно було опубліковане Клерселье в названому вище виданні 1664 р.

79) В середні віки в Західній Європі існувало розмежування між лікарями, які здобували медичну освіту в університетах і займалися тільки лікуванням внутрішніх хвороб, і хірургами, які наукової освіти не мали, лікарями не вважалися і в стан лікарів не допускалися. Згідно цехової організації середньовічного міста, хірурги вважалися ремісниками і об'єднувалися у свої професійні корпорації. Так, наприклад, в Парижі, де антагонізм між лікарями і хірургами виразився найяскравіше, хірурги об'єдналися в "Братерство св. Косьмы", тоді як лікарі входили в медичну корпорацію при Паризькому університеті і дуже ревно оберігали свої права. Між лікарями і хірургами йшла невпинна боротьба. Лікарі представляли офіційну медицину того часу, яка все ще продовжувала наслідувати сліпе заучування текстів і за словесними диспутами була ще далека від клінічних спостережень і розуміння процесів, що відбуваються в здоровому або хворому організмі. Ремісники-хірурги, навпаки, мали багатий практичний досвід. Їх професія вимагала конкретних знань і енергійних дій при лікуванні переломів і вивихів, витяганні чужорідних тіл або лікуванні поранених на полях битв під час численних воєн і хрестових. Серед хірургів існувала професійна градація. Більш високе становище займали так звані" " довгополі" хірурги, які відрізнялися своїм довгим одягом. Вони мали право виконувати найбільш складні операції, наприклад каменерозсікання або грижосічення. Хірурги другої категорії("короткополі") були в основному цирульниками і займалися " малою" хірургією: кровопусканням, видаленням зубів і т. п. Амбруаз Паре (фр. Ambroise Paré, народився близько 1510 у Бур-Сан, біля Лаваля, Франція — помер 20 грудня 1590 у Парижі) — французький хірург, якого вважають одним із «батьків» сучасної медицини, зокрема хірургії. Був лідером у галузі хірургічної техніки і військової медицини, особливо в лікуванні ран. Він також був анатомом і винахідником декількох хірургічних інструментів. Йому належить низка інновацій щодо лікування ран, а також у винайденні та вдосконаленні хірургічних інструментів, зокрема, протезів. Запровадив закріплення судин, що кровоточать інструментами, створив учення, відповідно до якого довів, що вогнепальні рани належать до групи забійних ран, а не отруєних. Також відмовився від варварських методів лікування ран — заливання їх киплячою олією. Амбруаз Паре використав яєчний жовток, олію з троянд, і скипидару замість киплячої олії бузини і припікання у процесі лікування ран.

80. Спустошливі епідемії й пандемії інфекційних хвороб мали місце в усі періоди історії людства. Число їх жертв часом значно перевищувало втрати під час воєнних дій..Епідемії чуми, що спустошували Європу в другій половині XІV сторіччя, що й одержали в сучасників назва Чорної Смерті, відрізняється від усіх наступних., так само як від попередніх чумних епідемій надзвичайними розмірами й особливою злоякісністю. Жодна з інших епідемій не охоплювала одночасно такої великої області як ця. Чума - захворювання, що характеризується природної очаговостью, пов'язане з пустельним, степовим і гірським ландшафтом. Спочатку, щодо яких-небудь згадувань про заходи проти хвороб, лікувальних або запобіжних, у літописах немає. Про лікарів, і діяльність їх під час епідемій, у літописах не згадується ні слова, хоча в 11 сторіччі були вже лікарі в Росії. Але завдання їх полягало в ті часи й пізніше - до 17 сторіччя - майже тільки в лікуванні князів, під час же епідемій роль їх, очевидно, зводилася до нуля. Народ дивився на повальні хвороби як на щось фатальне, неминуче, послане на нього розгніваним. В XІV сторіччі з'являються перші дані про профілактичні заходи: лікарі рекомендували "очищати" повітря через постійне печіння багать на площах і навіть у житлах, або якомога швидше залишати заражену місцевість. У середні століття причини епідемій дійсно не були відомі. Їх часто зв'язували із землетрусами, які, як затверджував німецький історик медицини Генріх Гезер, "за всіх часів збігалися зі спустошеннями від повальних хвороб". На думку інших, епідемії викликаються "міазмами" - "заразними випарами", які "породжуються тем гниттям, яке відбувається під землею", і виноситься на поверхню при виверженні вулканів. Треті думали, що розвиток епідемій залежить від положення, тому іноді, у пошуках астрологически більш сприятливого місця люди залишали уражені міста, що в кожному разі знижувало небезпеку їх зараження

81. Особливу увагу у цьому плані привертають так звані "Арістотелеві врата". Це своєрідна медична енциклопедія, яка виникла на арабському сході, а після хрестових походів через латинську та єврейську версії обійшла західноєвропейські та слов’янські літератури. Написана вона у вигляді систематичного викладу практичних настанов, які начебто Арістотель рекомендував Александрові Македонському щодо поведінки в державній політиці, в родині і поза нею, в ділянці особистої гігієни, санітарії, причому всі свої поради Александрові він обґрунтував цікавими науковими даними з медицини і астрології. Чи не вперше в українській писемності середньовіччя наводяться думки й імена великих арабських вчених і філософів Авіценни (Ібн Сіни) й Аверроеса (Ібн Рушда), а також античних авторів — Арістотеля, Гіпократа, Галена та інших.

"Арістотелеві врата" — це також одна з перших відомих в Україні медичних книг. Разом з тим у цьому компендіумі подано чимало різноманітних даних з фізики, особливо коли йдеться про способи лікування та гігієну. Тут йшлося про особливості рослин, тварин, мінералів тощо. Більше того, у згаданій праці порушені деякі морально-етичні, онтологічні та гносеологічні проблеми.

З проблем етики "Арістотелеві врата" порушували передовсім проблеми добра і зла, слова і безмовності (мовчання), віри в чудеса і магію, християнських чеснот.

Розв’язуючи проблему добра і зла, "Арістотелеві врата" пов’язують її з діяльністю людей. Людина створена для добрих справ, але чи чинить вона їх — залежить від неї самої. Так само і "зло не идет c небеси, толику по дійству нашому" ².

Аристотелеві врата-
Це справжня енциклопедія порад стосовно особистої гігієни і поведінки людини.Трактат переконував людину в її можливостях раціонально організувати здоровий спосіб життя.
Містить дані з фізики,космонавтики,географії.

До наших часів збереглася надрукована в Римі Котер- маком книжка, яка має назву «Прогностична оцінка поточного 1483 р. магістра Георгія Дрогобича з Русі, доктора мистецтв і медицини Болонського університету щасливо виконана». Це перша в історії друкована книжка нашого співвітчизника; вийшла вона у світ 7 лютого 1483 ///Г. Дрогобич вірив у могутність людського розуму: «Хоч і далеко від очей простори неба, та не такі віддалені від розуму людського». Майже все своє свідоме трудове життя він провів за межами батьківщини.

Серед українських вчених пізніших часів слід згадати бпіфанія Славинецького. Закінчивши Київську братську школу, він вчився за кордоном, потім працював викладачем у Києво-Могилянській колегії, став ченцем. На запрошення царя Олексія Михайловича переїхав разом з Арсенієм Сатановським до Москви для виправлення релігійних книг за першоджерелами. Йому належить переклад слов’янською мовою (1658 р.) скороченого підручника анатомії Андреаса Везалія під заголовком «Врачевська анатомія с латинська, от книги Андреаса Вессалия Брукселенска». До наших часів переклад не зберігся. Єпіфаній Славинецький разом з Арсенієм Сатановським і монахом Ісаєм переклали слов’янською мовою ще космографію, в якій пояснювалися системи Птолемея та Коперника. Єпіфаній Славинецький в Москві очолював викладання «вольних наук» в школі при Андріївському монастирі. Він уклав слов’яно-грець- кий словник. Помер Єпіфаній Славинецький в Москві в 1675 р

83. Госпітальні школи- навчальні заклади для підготовки лікарських кадрів.

Їх мета: посилити практичні навики,практичну підготовку лікарів,навчити надавати першу допомогу.
Практикувати дозволяли лише лікарям,що витримали державний екзамен.
Петро 1 заснував московський госпіталь і госпітальну школу при ньому 1707р.
У нього були поміщені перші хворі і тоді почала функціонувати госпітальна школа- перший учбовий мед. Заклад.

Анатомічні розтини проводились в театрах шкіл.Вийшов указ про обов*язкове заняття натрупах.Майбутні лікарі отримали можливість набувати навикиу виконанні розтинів. В обов’язкове навчання було введено курс приготування ліків,викладалась матерія медика-курс що включав фармакологію,фармацію,ботаніку.
Строгим був відбір у школу,викладання велось на латинській.Госпітальні школи були відкриті у Петербурзі.

84. Медицина народів доколумбової Америки була на рівні розвинутих рабовласницьких країн.
У деякій мірі її можна порівняти з медициною Греції і риму.

Найбільш розвинені уявлення про будову тіла були у ацтеків,що пов’язане із жертвоприношенням(вскривалась грудна клітка,виймалось серце)

Вірили в життя після смерті.
Інки знали хімічні методи збереження трупів,що використовувались при муміфікації.
Після вибору вн. Органів і мозку тіло обробляли бальзамом у який входили смола,солі,ментол.
Причинами хвороб вважали особливості календарного року,гріхи,магічні сили.
Майя мали уявлення про передачу хвороби від хворого до хворого,існували назви хвороб зубів,глотки,кишечника:дифтерію,асцисту,інфаркт,кровотечі,бронхіти,параліч нервів.
Мали великий арсенал лікарських рослин,вміли добре лікувати жіночі захворювань,лікували рани,трепанації,переломи.Хірургічні інструменти виготовляли із золота,срібла,міді.

85. Кінець XVIII і початок XIX століття характеризується зростанням науково-технічної революції, що позитивно впливає на рівень виробничих сил. Про це свідчить впровадження в промислове виробництво пару, винахід силових машин, станків. Ці зрушення відбулися внаслідок прогресу в області точних наук, фізики, хімії, природничих наук. Особливий вплив на розвиток природознавства, медицини і фармації справили три великі природничо-наукові відкриття.

1. Закон про збереження і перетворення енергії. Він посприяв більш повному розумінню питань обміну речовин, їх механізму та ролі в живих організмах за їхнього різного стану (Лавуазьє, 1773).

2. Єдність клітковової будови тваринного і рослинного організму. (Закон сформований ботаніком Теодором Шлейдером та лікарем Томасом Шванном, 1859).

3. Еволюційне вчення Чарльза Дарвіна. Праця "Про походження видів", 1859 р., розкрила причини різноманітності організмів, пристосування їх до умов існування.

Медицина і фармація все більш набуває характеру природничо-наукових дисциплін. Їхній розвиток набуває експериментального характеру.

Перехід від ренесансної науки і філософії із тлумаченням природи як одуховленої до нового етапу в їхньому розвитку до експериментально-математичного природознавства відбувся у науковій діяльності Ф.Бекона та Г.Галілея.

86. Застосування математики і метод спостереження спричинили прорив у природознавстві. Найяскравіший приклад цього Ньютон: його механіка (1687 р.) - це всеохоплююче квантитативне пояснення природи, яке грунтується на принципі чіткої причинності і відкидає зайві гіпотези. На цю епоху припадає багато наукових відкриттів. На поступі в оволодінні природою заснована віра в прогрес, характерна для Просвітництва.

жорстким ядром ньютонівської програми в механіці було уявлення про те, що реальність складається з частинок речовини, які рухаються в абсолютному просторі та часі у відповідності з трьома відомими ньютоновскими законами і взаємодіють між собою відповідно до закону всесвітнього тяжіння. Працюючі в певній програмі вчені беруть її метафізику, вважаючи її адекватною і непроблематичність.

87. Переломним моментом в історії людства вважається XVIII ст., коли розгорнувся інтелектуальний соціально-політичний рух, який назвали Просвітництвом. Термін «просвітництво» використовують Вольтер, Гердер, остаточно ж він закріплюється після статті І. Канта «Що таке Просвітництво?» (1874). Просвітництво — явише досить складне і багатогранне. У широкому значенні під цим терміном розуміють просвіту широких верств населення, прилучення їх до культури, наук, мистецтва. У вужчому, історико-культурному значенні цей термін використовується для означення ідейного руху, що розгорнувся у країнах Європи під гаслом подолання закоснілих форм соціально-політичного, соціально-економічного і соціокультурного життя в ім´я ідеї всебічного соціального прогресу. У XVII ст. на всій культурі Європи позначився просвітницький вплив, який виявився у прищепленні європейській культурі ідеології постійного соціального прогресу.

Основна ідея соціальної медицини- всі захворювання соціально обумовлені.
Вчені робили висновки про збільшення чи зменшення народонаселення.
І.Зюсьмільх «Всевинний порядок у зміні людського роду» робить висновок про необхідність в розмнмноженні людства.
Т.Мальтус навпаки.
Видано лікарський статут,який говорив,що Лікарська наука-державна,її поле діяльності

· 88. Характерними рисами Просвітництва є:

1. Прагнення його представників до перебудови всіх суспільних відносин на основі розуму, "вічної справед­ливості", рівності.
2. Рушійною силою історичного розвитку і умовою торжества розуму просвітителі вважали розповсюдження передових ідей, знань, а також поліпшення морального стану суспільства.
3. Вони прагнули розкувати розум людей і тим самим сприяли їхньому політичному розкріпаченню.
4. Просвітителі вірили в людину, її розум і високе по­кликання. Цим вони продовжували гуманістичні традиції доби Відродження.

• Нерівномірний поступ наукових знань проявлявся і в медицині. Незважаючи на досягнення анатомії, фізіоло­гія з клінікою (а особливо головна клінічна спеціальність — терапія) протягом довгого часу відставали. Великий вклад у процес становлення клінічного навчання студентів здійснив Лейденський університет, при якому була ство­рена в XVII ст. клініка. Лейден у XVII ст. став науковим центром. У його університеті працювали К. Лінней, Р. Де-карт, Ж. Ламетрі, X. Гюйгенс. Особливо значну роль у за­провадженні клінічного навчання відіграв Герман Бургав (1668—1738), який викладав у цьому університеті клініку внутрішніх захворювань і патології. Основний принцип навчання, який він пропонував, це навчання біля постелі хворого. Недоліком у діяльності Бургава було те, що всі процеси, які відбуваються в організмі людини, він пояснював з погляду механіки.

Нові підходи до розвитку медичних знань проповідував французький вчений Ж. Ламетрі (1709—1751). В головно­му своєму творі "Людина —машина" він проголосив про­граму вивчення життєвих процесів шляхом дослідів і зак­ликав до перебудови фізіологічної науки на матеріалі­стичній основі.

Початок патологічної анатомії поклав італійський лікар Джованні Баттіста Морганьї. Вчений стверджував, що кожна хвороба має своє місцезнаходження, кожній хворобі пере­дують певні матеріальні зміни в тому чи іншому органі тіла, розтин трупа дає можливість встановити хворобливі зміни органів. Таким чином, дослідник визначив місце патоло­гічної анатомії як складової частини клінічної медицини.

За реформу медичної освіти виступав французький вче­ний П. Ж. Кабаніс. Він підтримав ідею ство­рення медичних шкіл при великих лікарнях, щоб навчан­ня учнів відбувалося біля постелі хворого, щоб таким чи­ном лікар умів лікувати, а не тільки показувати свої знання під час диспутів.

На рубежі XVII—XVIII ст. культура, наука і, зокрема, медицина набувають кардинально нових рис. Боротьба за новітні ідеї здійснюється в умовах конфлікту між матеріа­лістичними і метафізичними поглядами, проте, переборю­ючи різноманітні труднощі, медицина в окремих галузях досягла значних успіхів.

89. Розвиток соц-мед уявлень сягає обґрунтування доцільності організації держ.охорони здоровя, тобто такої с-ми мед. Заходів,яка охопила б своїм своїм впливом усі верстви людності.

Й.Франк «С-ма досконалої медичної поліції» у 6ти томах,яка проголошувала заходи:

-дотримання мед. Законодавства

-складання таблиць смертності

-належне харчування

-усунення шкідливого вплину тютюну

-попередження бідності і жебрацтва

-організація швидкої допомоги

-благоустрій аптек,лікарень

90. Головним освітнім і науковим центром в україні і надалі був К-М колегіум,який за час правління Мазепи здобув свого розквіту.
У зв*язку із збільшенням освічених людей зростав попит на друковану продукцію.
Кирило Розумовський створив в Батурині університет з мед. Ф-тетом,хотів перетворити К-М універ у академію.
О.Шумлянський захистив дисертацію присвячену будові нирки.
М.Терехновський довів що мікроорганізми не виникають самостійно

Нестор Максимович-Амбодик написав «М-во сповивання»
Д.Самойлович довів що чума передається при безпосередньому контакті з хворим,запропонував щеплення проти чуми, робив спроби знайти збудника чуми.

91. Француа Можанді вивчав НС
Джовані Моргані започаткував патанатомію

Дженнер винайшов вакцину проти віспи

Кулен і Браун – причини хвороб через надмірне збудження або ослаблення НС

І.Параска –вивчав рефлекси і НС

Пейріл-висунув вчення про рак

У області стоматології винахід Фошара,пломбування оловом,свинцем,фольгою.
Мутон-винайшов золоті коронки.
1836р- Фунер використав Миш*як для невротизації пульпи.
Морісон- винайшов ножну бор-машину

Томас- гістологічна стоматологія.

92. Віталізм- філософська течія,яка стверджувала наявність в організмі нематеріальної надприродньої сили,яка управляє життєвими силами,душою.

Віталізм визнавав різницю між органічною і неорганічною матерією. Они підкреслювали відсутність зв’язку тіла і душі.

Механізм наголошував,що люди і тварини-прості механізми. Герман Бургав. Недоліком у діяльності Бургава було те, що всі процеси, які відбуваються в організмі людини, він пояснював з погляду механіки. Ж. Ламетрі В головно­му своєму творі "Людина —машина" він проголосив про­граму вивчення життєвих процесів шляхом дослідів і зак­ликав до перебудови фізіологічної науки на матеріалі­стичній основі

У Німеччині у медицині панували 2 ідеалістичні течії

Штайн(хвороба виникає внаслідок грізності)

Хофман(Життя-безперервний рух)

93. Досягнення науково-технічної революції та фундаментальних наук обумовили поступ практичної медицини, починаючи з методики дослідження хворих. У XVIII столітті розвинулись наукові центри на півночі Европи, зокрема, Лейденський університет в Нідерландах. Тут працювали природознавець Карл Лінней, філософ Рене Декарт, лікар Ламетрі та багато інших вчених зі світовим ім'ям. Відродивши гіппократівську традицію, студентів навчали безпосередньо біля ліжка хворого. Адже в епоху середньовіччя навчання було виключно теоретичним за книжками авторитетів. Цей схоластичний метод продовжував діяти в багатьох університетах ще і в XVІІІ столітті. В Лейденському університеті працював лікар і хімік Герман Бургаве (1668-1738), доктор медицини і філософії. Найбільшу славу він завоював як викладач внутрішніх хвороб. В 1698 р. він організував першу терапевтичну клініку, на базі якої стали всебічно вивчати хвороби і вирішувати наукові проблеми в інтересах хворого.

Свої погляди на терапевтичну клініку він узагальнив у праці: "Вступ до клінічної медицини". Бургаве писав, що клінічною називається медицина, яка:

1. спостерігає хворих біля ліжка.

2. там же вивчає засоби, які необхідні для лікування.

3. використовує ці засоби.

Щоб лікувати, необхідно відвідати та побачити хворого, детально відслідкувати з допомогою органів чуття людину здорову, хвору, вмираючу і мертве тіло.

94. Віденський лікар Леопольд Ауенбруггер (1722-1809) відкрив і розробив метод простукування (перкусії) для визначення наявності рідини в грудній клітці. В 1761 р. він публікує результати своїх досліджень. Дивовижно, але його відкриття залишилось поза увагою лікарів протягом 50 років. Пізніше французький лікар Жан Корвізар (1755-1820), лейб-медик Наполеона, ознайомившись з цим методом, протягом двадцяти років перевіряв його на практиці, значно розширивши обсяг спостережень. Після публікації власного досвіду, метод перкусії став загальноприйнятим.

Наступним кроком в розвитку діагностики було впровадження в клінічну медицину вислуховування (аускультації). Відкриття зробив французький лікар Рене Ласнек (1781-1826), клініцист, патологоанатом, викладач медичної школи в Парижі. Він сконструював з дерева інструмент, названий стетоскопом (від грецького – груди, дослідження). Він описав звукові компоненти різних типів дихання, голосу, кашлю, хрипів. Без попередників, власними силами досяг в розробці аускультації високої досконалості. В другій половині XIX століття обидва методи діагностики швидко вдосконалювались

95.) Відкриття перкусії як методу діагностики мало важливе значення в історії клінічної медицини. З часу, коли цей метод був запропонований віденським лікарем Леопольдом Ауенбруггером, пройшло 200 років, і медицина збагатилася величезною кількістю нововведень, у корені що перетворили її". Одночасно з трактатом Л. Ауенбруггера в 1761 р. була опублікована праця Дж. Б. Морганьи «Про місцезнаходження і причини хвороб» («De sedibus et causis morborum), що ознаменував собою початок патологічної анатомії. Зв'язане з цим розвиток прозекторської служби надалі дало можливість проводити клініко-анатомічні зіставлення і сприяло розвитку фізичних методів дослідження хворих. Успіхи хімії в XIX столітті послужили підставою для створення стосовно до потреб практичної медицини ряду лабораторних методів дослідження. Після удосконалень, внесених у конструкцію мікроскопа Фрауенгофером (1811), Амичи (1816) і ін., у медичну практику ввійшла мікроскопія. Поступово впровадилися і різні види ендоскопії (Ф. Боццини й ін.): ларингоскопія, бронхоскопія, цистоскопія і т.д. Із середини XIX століття в клініці початку широко поширюватися медична термометрія (А. Пиці, 1844; Л. Траубе, 1850). Кінець XIX і початок XX століття ознаменувалися подальшим значним збагаченням клініки: рентгенові промені в діагностиці і терапії, електрокардіографія, осциллографія й інші види інструментального дослідження зробили справжню революцію в клінічній медицині. Практичне значення перкусії очевидно, тому що вона дала кожному лікарю новий, доступний метод дослідження хворого і полегшила розпізнавання ряду хвороб. Не менше і її теоретичне значення: уведення перкусії поклало початок застосуванню методів фізичної діагностики в клініці. Слідом за перкусією (Л. Ауенбруггер, Ж.-Н. Корвизар, П.-А. Пиорри, И. Шкода) була введена аускультація (Лаэннек і його послідовники). Після виникнення методів фізичного дослідження грудних органів стали розвиватися також методи фізичного дослідження черевних органів. У цьому відношенні важливу роль зіграли вітчизняні клініцисти Э. Э. Эйхвальд і особливо В. П. Зразків і створена останнім київська клінічна школа.

Дата добавления: 2015-05-26