Медичний контроль за станом спортсменів, його види, завдання. Методи обстеження (клінічні, пара клінічні)

Методи клінічні та пара клінічні:

Клінічні методи — проводяться безпосередньо лікарем.

· Додаткові (або параклинические) — проводяться за призначенням лікаря з використанням спеціальних діагностичних методів.

Діагноз хворого встановлюється на підставі даних клінічних та параклінічних досліджень.

До клінічних методів обстеження відносять збір анамнезу, огляд пацієнта, пальпацію, перкусію та аускультацію.

Відповідно до цього завданнями лікарського контролю є:
спостереження за станом здоров'я, фізичним розвитком і працездатністю осіб, які займаються фізичними вправами і спортом; спостереження за правильним використанням засобів і методів фізичного виховання з урахуванням статі, віку, стану здоров'я і фізичної підготовленості займаються, попередження та усунення негативних явищ у процесі тренування (пере тренованості, перевтоми і ін); нагляд за санітарно-гігієнічними умовами місць занять, попередження спортивних травм, також їх лікування.
В обласних центрах і великих містах діють фізкультурно-лікарські диспансери, які безпосередньо здійснюють лікарський контроль за провідними спортсменами, забезпечують медичне обслуговування найбільших змагань, контролюють санітарний стан спортивних споруд, контролюють ведення лікарського контролю на підприємствах, у навчальних закладах, спортивних організаціях. Лікарський контроль покладено на лікарів міських і сільських лікувально-профілактичних установ. У вищих навчальних закладах, школах вищої спортивної майстерності, на великих спортивних спорудах і тренувальних центрах створені кабінети лікарського контролю.
Основна форма лікарського контролю - Лікарське обстеження. Проводяться первинні, повторні і додаткові обстеження. Іншими формами в.к. є: лікарсько-педагогічні спостереження під час занять фізичними вправами, санітарно-гігієнічний контроль за місцями та умовами проведення занять з фізичної культури і спорту, попередження спортивного травматизму і захворюваності; медичне обслуговування масових оздоровчих, фізкультурних і спортивних заходів: медичне обслуговування оздоровчо-спортивних таборів; санітарно-просвітницька робота та пропаганда фізичної культури і спорту.
Лікарські обстеження можуть проводитися в лабораторних умовах і в умовах спортивної діяльності.
Комплексне лікарське обстеження в лабораторних умовах включає в себе такі методи:
загальноприйнятий комплекс методів - аналіз загальний і спортивний, визначення фізичного розвитку, фізикальне обстеження систем і органів, комбінована функціональна проба, клінічні аналізи крові і сечі, електрокардіографія, рентгеноскопія грудної клітки, рентгенокімографія серця; додатковий комплекс інструментальних методів.
В умовах спортивної діяльності застосовуються методи: визначення впливу тренувального заняття використовуючи показники частоти пульсу, частоти дихання, кров'яного тиску, динамометрії, спірометрії. ваги тіла і додаткові інструментальні методи; випробування з повторними навантаженнями використовуючи показники пульсу і частоти дихання, визначення кров'яного тиску, реєстрація зовнішніх ознак втоми, облік показників працездатності, облік суб'єктивних відчуттів і додаткові інструментальні методи.
Медичне обстеження охоплює всіх учнів, студентів вишів і проводиться відповідно до інструкції про організацію лікарського контролю за фізичним вихованням студентів вишів країни, введеної в дію в 1972 році.
На початку навчального року школярі та студенти в обов'язковому порядку проходять медичний огляд, антропометричні вимірювання. Періодичні медичні огляди займаються фізичною культурою і спортом проводяться не менше одного разу на рік. Окремі школярі і студенти за призначенням лікаря або викладача проходять медичні огляди повторно.
Морфофункціональні характеристики вікових особливостей школярів. Лікарський контроль за школярами, юними спортсменами, студентами, особами середнього та похилого віку.
Організм школяра за своїми анатомо-фізіологічним і функціональним можливостям відрізняється від організму дорослої людини. Діти більш чутливі до факторів зовнішнього середовища (перегрівання, переохолодження тощо) і гірше переносять фізичні перевантаження. Тому правильно сплановані заняття, дозовані за часом і складності, сприяють гармонійному розвитку школяра, і, навпаки, рання спеціалізація, досягнення результатів будь-яку ціну часто ведуть до травматизму та серйозних захворювань, гальмують ріст і розвиток.
У дітей молодшого шкільного віку (7-11 років) ще недостатньо тверда кісткова система, тому можливість порушення їх постави найбільша. У цьому віці часто спостерігаються викривлення хребта, плоскостопість, припинення росту та інші порушення.
Великі м'язи розвиваються швидше малих, від чого діти не можуть виконувати дрібні й точні рухи, у них недостатньо розвинена координація. Процеси збудження переважають над процесами гальмування. Звідси - недостатня стійкість уваги і більш швидке настання стомлення. У зв'язку з цим при заняттях спортом або на уроці фізкультури слід вміло поєднувати навантаження і відпочинок.
У початкових класах особливо важлива профілактика втоми. Потрібні правильний режим дня, що гартують процедури (душ, прогулянки на вулиці в будь-яку погоду), ігри, ранкова гімнастика, у школі - гімнастика до занять, уроки фізкультури, фізкультурні хвилинки між уроками і т.п.
У середньому шкільному віці (12-16 років) діти мають майже оформлену кісткову систему. Але окостеніння хребта і таза ще не закінчено, навантаження на силу і витривалість переносяться погано, а тому великі фізичні навантаження недопустимі. Зберігається небезпека виникнення сколіозів, уповільнення росту, особливо якщо школяр займається штангою, стрибками, спортивною гімнастикою і ін
М'язова система у цьому віці характеризується посиленим ростом (розвитком) м'язів і збільшенням їх сили, особливо у хлопчиків. Удосконалюється координація рухів.
Цей вік пов'язаний також з початком статевого дозрівання, яке супроводжується підвищеною збудливістю нервової системи та її нестійкістю, що несприятливо позначається на пристосування до фізичних навантажень і процесів відновлення. Тому при проведенні занять рекомендується і необхідний строго індивідуальний підхід до займаються.
У старшому шкільному віці (17-18 років) формування кісткової і м'язової систем майже завершується. Відзначається посилений ріст тіла в довжину, особливо при занятті іграми (волейбол, баскетбол, стрибки у висоту тощо), збільшується маса тіла, зростає станова сила. Інтенсивно розвивається дрібна мускулатура, удосконалюється точність і координація рухів.
На ріст і розвиток школярів істотно впливає рухова активність, харчування, а також процедури, що гартують.
Дослідження показують, що тільки 15% випускників середніх шкіл здорові, решта мають ті чи інші відхилення стану здоров'я від норми. Однією з причин такого неблагополуччя є знижена рухова активність (гіподинамія). Нормою добової рухової активності школярів 11-15 років є наявність (20-24)% динамічної роботи в денному розпорядку, тобто 4-5 уроків фізкультури на тиждень. При цьому добовий витрата енергії повинен становити 3100-4000 ккал.
Два уроки фізкультури на тиждень (навіть здвоєні) компенсують щоденний дефіцит рухової активності лише на 11%. Для нормального розвитку дівчаток необхідно 5-12 годин на тиждень, а хлопчиків - 7-15 год занять фізичними вправами різного характеру (уроки фізкультури, фізкультпаузи, танці, активні зміни, ігри, фізична праця, ранкова гімнастика тощо). Інтенсивність щоденних занять повинна бути досить високою (середня ЧСС при цьому - 140-160 уд / хв).
Велика роль у спостереженні за ростом, розвитком і станом здоров'я школярів поряд з учителем фізкультури (тренером) відводиться лікаря-педіатра та медичної сестри. Завданням медичного контролю є визначення медичних груп для занять фізкультурою і спортом, а в подальшому - постійний контроль за станом здоров'я і розвитком школярів, коректування фізичних навантажень, їх планування і т.п.
Поняття про лікарський контроль не повинно обмежуватися лише медичними оглядами, інструментальними дослідженнями, воно значно ширше і включає в себе широкий комплекс заходів, а саме:
- контроль за станом здоров'я і загальним розвитком займаються фізичною культурою і спортом;
- лікарсько-педагогічні спостереження на уроках фізкультури в процесі тренувальних занять, змагань;
- диспансерне обстеження займаються в шкільних секціях;
- медико-санітарне забезпечення шкільних змагань;
- профілактика спортивного травматизму на уроках фізкультури і на змаганнях;
- профілактика і поточний санітарний контроль місць та умов проведення занять і змагань;
- лікарські консультації з питань фізичної культури і спорту.
Важливою ділянкою роботи шкільних медичних працівників є лікарсько-педагогічний контроль над що займаються, який повинен охоплювати всі форми фізичного виховання в школі - уроки фізкультури, заняття в спортивних секціях, самостійні ігри на великій перерві і т.д. І головне - визначення впливу занять фізкультурою на організм школяра.
Шкільний лікар (чи медична сестра) визначають інтенсивність уроку фізкультури (по пульсу, частоти дихання і зовнішніми ознаками стомлення), чи достатня розминка, чи дотримані принципи розподілу дітей на медичні групи (іноді дітей з тими чи іншими відхиленнями у стані здоров'я усувають від занять, але ще гірше, коли вони займаються разом зі здоровими дітьми).
Лікар (медсестра) стежить за дотриманням обмежень у заняттях того чи іншого школяра, що має відхилення у фізичному розвитку (порушення постави, плоскостопість та ін.)
Важливим напрямком лікарсько-педагогічних спостережень є перевірка виконання санітарно-гігієнічних правил щодо умов і місць проведення занять фізкультурою (температура, вологість, освітлення, покриття, готовність спортивного інвентарю тощо), відповідності одягу і взуття, достатності страховки (при виконанні вправ на спортивних снарядах).
Про інтенсивність навантаження на уроках фізкультури судять за моторної щільності уроку фізкультури, фізіологічної кривої уроку по пульсу і зовнішніми ознаками втоми.
Ефект від фізкультури мінімальний, якщо навантаження занадто мала, з великими перервами між підходами до снарядів, коли пульс нижче 130 уд / хв і т.д.
Крім того, лікар (медсестра) і вчитель фізкультури перед допуском до занять мають тестувати школярів, які перенесли ті чи інші захворювання. Тестуючої навантаженням може бути степ-тест, підйом на гімнастичну лаву протягом 30 с з підрахунком пульсу до і після сходження. Учитель фізкультури має знати строки допуску до занять фізкультурою після перенесених захворювань.
Зразкові терміни звільнення від уроків фізкультури: ангіна - 14-28 днів, слід побоюватися різких переохолоджень;
бронхіт - 7-21 день; отит - 14-28 днів; пневмонія - 30-60 днів; плеврит - 30-60 днів; грип - 14-28 днів; гострий неврит, попереково-крижовий радикуліт - 60 і більше днів; переломи кісток - 30-90 днів; струс головного мозку - 60 і більше днів; гострі інфекційні захворювання - 30-60 днів.
Важлива форма роботи лікаря і вчителя фізкультури - профілактика спортивних травм при заняттях фізкультурою. Основними причинами травматизму у школярів є: погана розминка, неполадки в обладнанні і підготовку місць занять, відсутність страховки при вправах на снарядах, раннє відновлення занять школярем, перенесли захворювання, погане освітлення, низька температура повітря в залі і багато інших причин.
Рухова активність школярів. Між руховою активністю і здоров'ям дітей існує прямий зв'язок. Рух - запорука здоров'я - це аксіома. Поняття "рухова активність" включає в себе суму рухів, виконуваних людиною в процесі життєдіяльності.
У дитячому та підлітковому віці рухову активність можна умовно розділити на три види: активність у процесі фізичного виховання; фізичну активність під час навчання, суспільно-корисну і трудову діяльність; спонтанну фізичну активність у вільний час. Всі ці частини тісно пов'язані між собою.
Для контролю за руховою активністю використовують хронометраж (визначення її тривалості та виду, одночасно з огляду на тривалість перерви, відпочинку тощо), шаго-метрію (підраховують руху за допомогою спеціальних приладів - крокоміром) та ін Крокомір прикріплюють до пояса і за показаннями лічильника визначають кількість кілометрів, пройдених за день. За кордоном розроблені електрошагомери, які вмонтовані в підошву взуття. При кожному торканні землі в спеціальному пристрої виникають електричні сигнали, за якими мініатюрний лічильник підраховує кількість кроків і енергію, витрачену при ходьбі (бігу). За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) сумарна величина рухової активності представлена ​​таким чином: заняття в школі (4-6 год), легка активність (4-7 год), помірна (2,5-6,5 год), висока (0, 5 год). До цього показника додають величину енерговитрат на добовий зростання (її максимум припадає на вік 14,5 років).
У юних спортсменів добова величина енерговитрат може бути значно вище, в залежності від виду спорту, яким вони займаються.
Слід зазначити, що і недолік рухів (гіподинамія), і їх надлишок (гіперкінезія) негативно впливають на здоров'я школярів.
Влітку, для забезпечення школярам умов для достатньої рухової активності, слід ширше використовувати рухливі ігри, плавання, коригуючі вправи для нормалізації постави та склепіння стоп.
Лікарський контроль за юними спортсменами.
Стресовий вплив фізичних навантажень на юного спортсмена, якщо спеціалізація починається в юному віці без достатньої різнобічної підготовки, веде до зниження імунітету, затримці росту і розвитку, до частих захворювань і травм. Рання спеціалізація дівчаток, особливо в гімнастиці, стрибках у воду, акробатики та інших видах спорту впливає на статеву функцію. У них, як правило, пізніше починається менструація, іноді вона пов'язана з порушеннями (аменорея та ін.) Прийом фармакологічних препаратів у таких випадках згубно діє на здоров'я і дітородну функцію.
Лікарський контроль (ВК) при заняттях фізкультурою і спортом передбачає:
- диспансерне обстеження - 2-4 рази на рік;
- додаткові медичні огляди з включенням тестування фізичної працездатності перед участю у змаганнях і після перенесеної хвороби або травми;
- лікарсько-педагогічні спостереження із застосуванням і додаткових повторних навантажень після тренувань;
- санітарно-гігієнічний контроль за місцями тренувань, змагань, інвентарем, одягом, взуттям тощо;
- контроль за коштами відновлення (по можливості - виключати фармакологічні препарати, лазню та інші сильно діючі засоби);
- суворе виконання тренером рекомендацій лікаря за обсягом, інтенсивності, режиму і методиці тренувань, термінів допуску до тренувань (особливо до змагань) після перенесених травм та інфекційних захворювань.
Фізична (спортивна) підготовка дітей і підлітків має такі завдання: оздоровчу, виховну та фізичного вдосконалення. Засоби і методи їх рішення повинні відповідати віковим особливостям організму школяра.
До тренувань слід допускати абсолютно здорових дітей! Якщо у них спостерігаються будь-які відхилення, то їх переводять у підготовчу або спеціальну медичну групу.
Особливості харчування школярів. Правильно організоване (у кількісному і якісному відношенні) харчування дітей є обов'язковою умовою їх нормального фізичного розвитку і грає важливу роль в підвищенні працездатності та опірності організму інфекційним захворюванням. Переважання в їжі дітей вуглеводів веде до різних захворювань (діабету, ожиріння, зниження імунітету, ка-ріозності зубів та ін.)
Харчування школярів пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями організму, що росте і умовами діяльності учнів. Підвищена калорійність харчування у дітей у порівнянні з дорослими пояснюється інтенсивним обміном речовин, більшою рухливістю, співвідношенням між поверхнею тіла і його масою (у дітей на 1 кг ваги припадає велика зовнішня поверхня, ніж у дорослих, а тому вони швидше охолоджуються і, відповідно, втрачають більше тепла).
Розрахунки показують, що на 1 кг ваги тіла припадають такі розміри поверхні шкіри: у дитини 1 року - 528 см 2, 6 років - 456 см 2, 15 років - 378 см 2, у дорослих - 221 см 2.
Посилені тепловтрати вимагають більшої калорійності харчування. З урахуванням відносної поверхні тіла на 1 кг ваги дорослому необхідно отримати на добу 42 ккал, дітям 16 років - 50 ккал, 10 років - 69 ккал, 5 років - 82 ккал.
Потреба в жирах у школярів також збільшується, так як вони містять жиророзчинні вітаміни А, Д, Е, К.
Найбільш сприятливою умовою для росту і розвитку є співвідношення, коли на 1 г білка припадає 1 г жиру. Споживання вуглеводів в молодшому віці менше, ніж у старшому, в той час як споживання білків з віком збільшується. Надлишок вуглеводів в харчуванні так само шкідливий, як і нестача (надлишки йдуть на відкладення жиру; знижується імунітет, діти-ласуни більше схильні до простудних захворювань, а в подальшому не виключено захворювання на діабет).
У дітей потреба у всіх вітамінах підвищена, вони більш чутливі до їх нестачі, ніж дорослі. Так, нестача вітаміну А викликає припинення росту, зниження ваги і пр., а при нестачі вітаміну Д виникає рахіт (вітамін Д регулює фосфорно-кальцієвий обмін). Недолік ультрафіолету і вітаміну Д веде до рахіту, карієсу зубів тощо
Харчування в школі різних вікових груп має будуватися диференційовано, з урахуванням фізіологічних потреб у харчових речовинах і енергії. Порції не повинні бути дуже об'ємними. Велике значення мають шкільні сніданки, які своєчасно задовольняють потребу в їжі і роблять позитивний вплив на самопочуття і успішність протягом дня. Калорійність сніданку в міських школах повинна складати приблизно 25% загальної калорійності добового раціону, а в сільській місцевості при віддаленості житла - 30-35%.
Тривалі перерви в прийомі їжі і їжа всухом'ятку завдають істотної шкоди здоров'ю школяра.
Загартовування школярів проводиться за системою гігієнічних заходів, спрямованих на підвищення стійкості організму до несприятливих впливів різних метеорологічних факторів (холод, тепло, радіація, перепади атмосферного тиску тощо). Це свого роду тренування організму з використанням цілого ряду процедур.
При проведенні загартовування необхідно дотримуватися ряду умов: систематичність і поступовість, облік індивідуальних особливостей, стану здоров'я, віку, статі та фізичного розвитку; використання комплексу процедур, що гартують, тобто застосування різноманітних форм і засобів (повітря, вода, сонце та ін); поєднання загальних і локальних впливів.
У процесі загартовування школярі здійснюють самоконтроль, а батьки стежать за реакціями дитини на загартовуючі процедури, оцінюють їх переносимість та ефективність.
Засоби загартовування: повітря і сонце (повітряні та сонячні ванни), вода (душі, ванни, полоскання горла та ін.)
Послідовність виконання закаливающих водних процедур: обтирання, обливання, прийом ванн, купання в басейні, розтирання снігом і т.д.
Приступаючи до загартовування дітей та підлітків, необхідно пам'ятати, що у дітей висока чутливість (реакція) до різкої зміни температур. Недосконала теплорегуляційні система робить їх беззахисними перед переохолодженням і перегріванням.
Приступати до загартовування можна практично в будь-якому віці. Краще починати влітку або восени. Ефективність процедур збільшується, якщо їх проводити в активному режимі, тобто у поєднанні з фізичними вправами, іграми і т.п.
При гострих захворюваннях і загостренні хронічних захворювань проводити загартовуючі процедури не можна!
Відповідно до державної програми, обов'язкові заняття фізкультурою у ВНЗ проводяться перші два роки навчання, в наступні роки - факультативно. Заняття проводяться два рази на тиждень, медичне обстеження - 1 раз на рік.
Лікарський контроль за фізичним вихованням студентів включає:
- дослідження фізичного розвитку та стану здоров'я;
- визначення впливу фізичних навантажень (занять фізкультурою) на організм за допомогою тестів;
- оцінку санітарно-гігієнічного стану місць занять, інвентаря, одягу, взуття, приміщення тощо;
- лікарсько-педагогічний контроль в процесі занять (до занять, в середині уроку і після його закінчення);
- профілактику травматизму на уроках фізкультури, що залежить від якості страховки, розминки, підгонки інвентарю, одягу, взуття і т.п.;
- пропаганду оздоровчого впливу фізкультури, загартування і занять спортом на стан здоров'я студента з використанням плакатів, лекцій, бесід та ін
Лікарський контроль проводиться за загальною схемою з включенням тестування, огляду, антропометричних досліджень і, за потребою, огляду лікарем-фахівцем (урологом, гінекологом, терапевтом, травматологом та ін.)
Заняття повинні проводитися з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей. Морфологічні, функціональні та біохімічні особливості організму в період старіння впливають на його найважливіша властивість - здатність реагувати на впливи зовнішнього середовища, фізичних навантажень і т.д. Реактивність визначається станом рецепторів, нервової системи, вісцеральних органів та ін
Вікові зміни починаються з периферичних судин. Відбувається потоншення м'язового шару артерій. Склероз раніше всього виникає в аорті і великих судинах нижніх кінцівок. Коротко зміни в організмі при старінні можна сформулювати наступним чином:
порушується координація рухів, змінюється структура м'язової тканини з втратою рідини, сухістю шкіри і т.д.;
зменшується виділення гормонів (наприклад, адренокортикотропного гормону АКТГ), з цієї причини знижується ефективність синтезу і секреції гормонів надниркових залоз, відповідальних за обмінні і пристосувальні процеси організму, зокрема, при м'язовій роботі;
знижується функція щитовидної залози (гормон тироксин), яка регулює обмінні процеси (біосинтез білків);
порушується обмін жирів, зокрема, їх окислення, а це веде до накопичення в організмі холестерину, який сприяє розвитку склерозу судин;
виникає інсулінова недостатність (функціональні порушення підшлункової залози), не може перехід глюкози в клітини і її засвоєння, послаблюється синтез глікогену: інсулінова недостатність ускладнює біосинтез білка;
послаблюється діяльність статевих залоз, що в свою чергу викликає ослаблення м'язової сили.
З віком м'язи зменшуються в об'ємі, знижується їх еластичність, сила і скоротність.
Дослідження показують, що найбільш вираженим віковим зміною протоплазми клітин (м'язів) є зниження гідрофільності і водоудерживающей здібності білкових колоїдів.
З віком інтенсивність обмінних процесів знижується і величина хвилинного об'єму серця зменшується. Швидкість вікового зниження серцевого індексу складає 26,2 мл / хв / м 2 на рік.
Відзначається також зменшення частоти серцевих скорочень та ударного об'єму. Так, протягом 60 років (з 20 років до 80 років) ударний індекс знижується на 26%, а частота скорочення серця - на 19%. Зменшення максимального хвилинного обсягу кровообігу та МПК у міру старіння пов'язане з віковим зниженням частоти серцевих скорочень. У людей похилого віку, через порушення еластичності артерій, систолічний тиск має тенденцію до підвищення. Під час фізичного навантаження воно також зростає більшою мірою, ніж у молодих.
При виникненні гіпертрофії міокарда, коронарокардіосклероз порушується метаболізм м'язів, підвищується артеріальний тиск, виникає тахікардія та інші зміни, які суттєво лімітують фізичну діяльність.
Крім того, відбувається часткова заміна м'язових волокон сполучної тканиною, виникає атрофія м'язів. Через втрату еластичності легеневої тканини знижується вентиляція легень, а отже, і постачання тканин киснем.
Практика свідчить, що помірні фізичні тренування затримують розвиток багатьох симптомів старіння, сповільнюють прогресування вікових і атеросклеротичних змін, покращують функціональний стан найголовніших систем організму. А якщо врахувати, що для осіб середнього, і особливо літнього віку характерна гіподинамія та надмірне харчування, то стає очевидною необхідність регулярних занять фізкультурою.
Найбільш ефективні в цьому відношенні циклічні види рухової активності - ходьба по пересіченій місцевості, лижні прогулянки, плавання, їзда на велосипеді, тренування на велотренажері, тредбане (тредміл) та ін, а також щоденна ранкова гімнастика (або тривала прогулянка в лісі, парку, сквері), контрастний душ, раз на тиждень - відвідання сауни (лазні), помірне харчування (без обмеження в тваринних білках, овочах, фруктах) і т.д.
Не слід включати в тренування біг, стрибки, вправи з вагами, які призводять до травматизму та захворювань опорно-рухового апарату. Свого часу популярним був "біг підтюпцем", який приводив до захворювань нижніх кінцівок (періостити та інші структурні зміни окістя, м'язів, сухожиль тощо), виникнення (або загострення) остеохондрозу хребта. Його довелося замінити більш фізіологічним видом - ходьбою.

Дата добавления: 2015-05-26