Отбор детей на кохлеарную имплантацию и предварительный прогноз результатов послеоперационной слуховой и речевой реабилитации

Королева И.В., Жукова О.С., Зонтова О.В. Особенности слухоречевой реабилитации после кохлеарной имплантации у детей младшего возраста. ^ ПОЧЕМУ У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ КОХЛЕНАРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ДАЕТ ХОРОШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Г

Л. К. Воронова

Фінансове право України 357

ки заробітної плати, норми харчування тощо), розрахункові, які визначає сама установа, виходячи із звітних даних за ми­нулі періоди.

Залежно від бази розрахунків розрізняють узагальнені і постатейні нормативи. Узагальнені нормативи — це обсяг витрат за всіма статтями видатків на певний виробничий (за профілем установи) показник. Наприклад, норми витрат на охорону здоров'я на одного жителя. Постатейні нормативи показують норми витрат у розрізі окремих статей. Наприк­лад, норма витрат на харчування у лікарнях на одного хворого.

Нормативи поділяються за методом обчислення на:

1) розраховані на підставі фізіологічних потреб (на харчуван­ня, на освітлення);

2) розраховані на підставі статистичних спостережень.

Виділення з бюджету асигнувань дає право розпоряднику бюджетних коштів брати зобов'язання на витрачання коштів для фінансування видатків очолюваної ним установи.

Видатки бюджетних установ поділяються на 2 групи: ка­пітальні і поточні. Капітальні — це видатки розвитку, а по­точні, в свою чергу, поділяються на адміністративно-госпо­дарські і операційні. Адміністративно-господарські — це ви­датки на утримання апарату управління, господарського і об­слуговуючого персоналу, відрядження, придбання Інвентарю тощо. Операційні — це витрати, пов 'язані з характером ді­яльності установи (придбання книг для бібліотеки, зарплата бібліотекаря тощо).

Большинство специалистов считает, что кохлеарную имплантацию у детей желательно проводить до 2-3 лет. Причина: функциональная пластичность нервной системы в этом возрасте. Прогрессивные изменения, выявляемые в слуховых путях и центрах в течении первых 10 лет жизни, наиболее значительны в возрасте до 5 лет². Принципиально необходимой для структурных изменений нервных центров является аффективная импульсация.

Многие изменения в слуховых ядрах центральных отделов слуховой системы, обусловленные слуховой деривацией, по-видимому восстановимы. Это объясняет эффект кохлеарной имплантации в раннем возрасте, которая в этом случаи обеспечивает формирование слуховых центров, необходимых для слухоречевого развития.

Основные критерии при отборе детей:

• 
  наличие двухсторонней тугоухости со средними порогами слуха более 95 дБ в зоне речевых частот.
• 
  Отсутствие или низкая эффективность от использования слухового аппарата.
• 
  Отсутствие противопоказаний для хирургического вмешательства.
• 
  Отсутствие когнитивных и психологических проблем.
• 
  Добровольное согласие родителей.

В последние годы детям сраше 3х лет с пограничными порогами слуха так же проводят операцию кохлеарной имплатанции, если после использования слухового аппарата и регулярных занятий 1-2 года нет прогресса.

В зависимости от ряда факторов результаты послеоперационной реабилитации могут сильно отличаться в зависимости от ряда факторов. При отборе детей специалисты тщательно изучают эти факторы.

Дата добавления: 2015-05-26