Умеренная обструкция дыхательных путей инородным телом

Диагностика

Поскольку диагностика обструкции дыхательных путей является основой успешного оказания помощи, то необходимо отличать подобные случаи от обморока, сердечного приступа, приступа эпилепсии или другого состояния, вызывающего внезапное нарушение дыхания, цианоз и потерю сознания. Инородные тела могут вызвать или умеренную или тяжелую обструкцию дыхательных путей. Признаки и симптомы, для дифференциальной диагностики представлены в Таблице 2.1. У пострадавшего в сознании, важно спросить - "Вы подавились?"

Порядок действий при FBAO (асфиксии)

(Такая же последовательность действий применяется у детей старше 1 года) (Рис. 2.19)

1. Если у пострадавшего симптомы умеренной обструкции дыхательных путей
• Попросите его продолжать кашель, но не делайте ничего другого
2. Если у пострадавшего симптомы тяжелой обструкции дыхательных путей и он в сознании
• Проведите пять ударов по спине следующим образом.
• Встаньте сбоку и немного позади пострадавшего.
• Поддерживая одного рукой грудную клетку, наклоните пострадавшего, чтобы вышедший из дыхательных путей объект скорее выпал бы из полости рта, чем попал обратно в дыхательные пути.
• Сделайте около пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки.
• После каждого удара отслеживайте - произошло ли уменьшение обструкции. Цель состоит в том, чтобы уменьшить обструкцию с каждым ударом, а не сделать все пять.
• Если пять ударов по спине не дали эффекта, проведите пять абдоминальных толчков следующим образом:
• Встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками в верхней части его живота.
• Наклоните пострадавшего вперед.
• Сожмите одну руку в кулак и установите его на область между пупком и мечевидным отростком пострадавшего.
• Захватив свой кулак свободной рукой, сделайте резкий толчок в направлении вверх и внутрь.
• Повторяют до пяти раз.
• Если обструкция сохраняется, продолжите чередовать пять ударов по спине с пятью абдоминальными толчками.
3. Если пострадавший, в какой-то момент, теряет сознание.
• Осторожно уложить пациента на пол.
• Немедленно активизируют служба экстренной медицинской помощи.
• Начинают СЛР (с пункта 5b базовых реанимационных мероприятий (CPR) для взрослых пациентов). Профессионалы, обученные и умеющие определять пульсацию сонной артерии, должны начинать компрессию грудной клетки даже при сохранении такого пульса у пациента, находящегося без сознания.

Кашель создает и поддерживает высокое давление в дыхательных путях, что может способствовать удалению инородного тела. Агрессивное воздействие - удары по спине, абдоминальные толчки и компрессия грудной клетки могут вызвать серьезные осложнения и усилить асфиксию. Такие приемы надо использовать в случаях тяжелой обструкции дыхательных путей. В случае умеренной обструкцией пострадавшие должны остаться под непрерывным наблюдении, до улучшения состояния, так как не исключено ухудшение.

Дата добавления: 2015-05-26