Психология родов 3 страница

– Я вспомнила мамочку, которая была на группе. У нее была эрозия, дважды прижженная, и шейка очень медленно открывалась. И папа ее держал в таком положении. Так он поесть только на третьи сутки смог. На первые он часть посуды в доме перебил, потому что у него руки тряслись от нетренированности. На третьи сутки он сообразил, как ложку держать, и поел.

– Если папа предполагается в качестве подвешивателя, то стоит тренироваться, качаться, а не сало хомячить под одеялом.

– Можно на чем-то висеть, если есть, на чем?

– Можно, если есть на чем и если проблема не состоит в том, чтобы плечи расслабить. Когда вы плечи не расслабляете, то результата нет, хоть вы висите, хоть лежите. И еще такой момент: важно грамотное распределение нагрузки. Я вам не просто так показывала, что вес на бедро, одна нога назад. Сзади может быть стенка, на нее можно опираться. Каждый раз после того, как повисели, папа может садиться на стульчик, а мама вообще рухнула на пол на коленки. Разные варианты возможны. Отдыхать в промежутке. Смысл в том, что это можно делать и это можно делать много. Чаще всего, когда женщина не тренировалась с папой или плохо тренировалась, она раз или два на нем подвиснет, потом попробует повисеть на ассистенте и скажет: «Так, пошел, свободен, ты неудобный!» Ассистент – в два раза меньше папы, в два раза короче руки – удобный. И повесили 150 кг на нашу Аню, в которой, дай бог, если 50. И ничего, и выдерживает Аня час веселья. Потом, когда процесс пошел, мама смотрит на Аню и говорит: «Как вы меня выдержали?» И Аня кушает нормально. Надо просто стоять, не надо всерьез поднимать, надо грамотно распределить нагрузку.

С первородящими и периодом раскрытия всё. Повторнородящие – в чем изюминка? У некоторых повторнородящих, как правило, у тех, у кого загиб шейки, проблемы с позвоночником, травмы и искривления, прижигали эрозию, болезненность на схватках усиливается не на восьми сантиметрах раскрытия, а раньше. Но в связи с тем, что организм уже рожал, им достаточно бывает принять удобную, например, сидячую позу или встать на коленки, прогнув спинку. И у них все получается, они достаточно долго расслабляются в этой позе. Некоторые так сидели, потом решили: попробую полежать, вроде мне сидячая поза уже не помогает. Легли, еще минут 5 порасслаблялись, и что-то ее уже тужит. «Не может же такое быть?» – «Может, может, лежи!» Некоторые так и лечь не успевают. Так хорошо просидели, а потом мы осматриваем ее на предмет определения, сколько раскрытие, и говорим: «А вас не тужит?» – «Тужит немножко, но я сдерживаю». – «Можете не сдерживать, он уже там. Сейчас клееночку подстелим, и можно ловить!»

Бывает, когда крепчает, и она успевает и полежать, и ванночку принять, и даже повисеть. Но большинство только половину успевает. Она помнит, как у нее первые роды были, и рассчитала, что сначала буду в этой позе, потом в этой… На второй-третьей позе схватки заканчиваются. А прохаживает она достаточно долго.

Потуги – в чем тут соль? Тут есть два разных этапа. Первый этап – когда ребенок еще недостаточно опустился, когда он еще не близко к выходу. Тогда основная задача – чтобы он как можно быстрее спустился. Косточка заезжает на косточку и бьется о косточку. Соответственно, не больно это не может быть в принципе. Когда кости через кости продвигаются, это, конечно, чувствительно. Соответственно, женщина подскакивает, как бы она ни устраивалась, и начинает передвигаться. Основное, что она стремится делать, – это найти позу, чтобы ей не было больно. Но если она находит позу, в которой ей не больно, она может простоять в ней несколько часов – результата не будет. Если она находит позу, в которой больнее, ребенок спускается. Поэтому получается, что тут действовать надо наоборот. Надо находить самую больную позу и в ней активно вилять бедрами и помогать ребенку проходить. Именно поэтому женщины племени мумба-юмба рожают быстрее – потому что для них раскачивающие движения бедрами естественны. А у наших женщин, которые пытаются что-то такое делать, это получается криво-косо, и боятся они это делать. Поэтому, как правило, первородящая просто часто меняет позу.

Позы самые экзотические. Встаем на коленки, переносим вес с одной ноги на другую, попу вверх, попу вниз – как угодно, хоть на голову встаем. Но первородящие очень мало виляют бедрами, очень мало трясутся и позы стараются выбирать симметричные. То есть если стоим на полу, то обеими ногами, если на коленках, то обеими ногами. Повторнородящие делают это более активно по одной причине: им больнее. У первородящих женщин, когда потуги наступают, схватки притупляются, им не так больно. Это ее бонус за то, что она вовсю расслаблялась. А повторнородящая – наконец, рожает. Поэтому она крутится как белка в колесе и принимает позы асимметричные. Угол, под которым расходятся кости таза, постоянно меняется. Поэтому если одна нога стоит на коленке, то другая вытянута на полу или как-то еще. Они гораздо активнее крутят попами, трясут ими, настоящую ламбаду устраивают.

Повторнородящая женщина может за одну потугу сменить несколько позиций. Первородящая, как правило, одну, а на следующую может поменять. Первородящая позы меняет неохотно. Если в какой-то, как ей показалось, лучше, она в нее вцепилась, и хоть вы ей рассказываете, что ребенок плохо продвигается, ее долго приходится уговаривать позу поменять, когда видно, что ей плохо. Повторнородящую, главное, поймать, чтобы она куда-нибудь не впилилась, потому что она может очень далеко в своей экзотичности зайти, чем бы еще таким потрясти. Она трясет всем телом.

И это происходит у той и у другой, пока ребенок не оказывается достаточно низко, чтобы стало понятно, что сейчас его можно толкать, и есть кого тужить. В этот момент, как правило, поза выбирается одна. И ее женщина сама по доброй воле не меняет. Если ей сказать, что от этого хуже, она может попробовать ее поменять, а так – она ее выбрала, в ней толкает и в ней рожает. Какие позы? Их тоже, как оказалось, не очень много. Как правило, существует такая связь, что женщина лучше всего вытуживает ребенка в той самой позе, в которой она больше отдыхает. Самая привычная поза для отдыха. Теперь быстренько вспомнили, в какой позе вы чаще всего отдыхаете с детства.

– На боку.

– Значит, вытуживать ребенка вы будете лежа на боку. Одна нога будет задрана, и ее нужно держать – самой не получится.

– То есть она лежит, расслабляется?..

– Нет! Расслабляясь, невозможно родить ничего. Тужиться – это, извиняюсь, какать изо всех сил. Поэтому она собралась и тянет одну ногу. Чаще всего одна нога выставлена, на которой она лежит, а вторая подтянута коленом к уху и обхватывается рукой. Чтобы ту, которая вытянута, во что-то упереть, бывает нужно поддержка. Ступня вытянутой ноги роженицы упирается в ногу стоящей повитухи. Чтобы тянуть к себе ногу, тоже бывает нужна поддержка. Разные женщины разных упоров требуют.

Для большинства европейских женщин, которые в основном спят на спине, и рожать бывает удобнее в позе на спине. Так как работа на спине – это работа против силы тяжести, то иногда бывает трудно вытолкать ребенка. Поэтому нужно эту спину приподнять – получается положение полусидя. Естественно, с хорошо разведенными ногами, которыми либо упираемся во что-то и тогда хорошо тянемся руками, либо тянем ноги на себя. Сядьте к стене, нужно на стенку облокотиться плечиками сильно. Туда откинуться и потянуть колени на себя – тоже сильно. Их надо держать и разводить. Попробуйте обе ноги потянуть за коленки к себе. Тогда напрягаются руки, но эта поза достаточно эффективная. Второй вариант – вы руками во что-то вцепились, либо перед собой, либо по бокам. Схватитесь за подушку, на которой сидите, по бокам. Уцепились за подушку и оттолкнулись ногами от пола, а таз толкается вперед. Тянете руки к себе, а ноги от себя, как гребля. Понятно, что движения рук и ног нам только помогают, а основное движение – мы какаем. То же самое делаем, что в туалете, только другим местом.

– Это удобнее делать на чем-то жестком?

– Спорный вопрос. Упираться и хвататься можно и на кровати. Зато потом никуда не нужно перемещаться.

– А что такое родильное кресло?

– Это специальный тренажер, который приподнят над полом, чтобы акушеру не надо было над вами нагибаться. Там спинка, которая регулируется, упоры для ног и для рук. Если это классический рахмановский стол, то ноги встают в обычные упоры, только не коленкой, а пяткой. А вообще там должна быть специальная навинчивающаяся подставка – две подушки для ног. Туда, как в шлепанцы, вставляется нога и упирается.

– Оно вообще удобное?

– Тот, кто придумывал стол, прежде всего, подразумевал удобство. Удобные упоры для ног и для рук. Другое дело, что когда тебя скрючило, тебе хочется на этом месте так и остаться и не хочется взбираться куда-то под потолок, причем вам кажется, что этот стол невероятной высоты. А сам по себе он придуман не дураками.

Следующая позиция, которая достаточно часто используется теми, кто привык отдыхать сидя на корточках. Для тех, кому стоять перед кроватью и читать стоя на коленях – обычное времяпровождение. Для тех иногда удобнее рожать как раз в этой позе, то есть стоя на корточках и ухватившись руками за что-нибудь. С точки зрения ребенка более эффективно, когда мама это делает на корточках. Но дело в том, что мы в своем быту не сидим на корточках. Поэтому 90% европейских женщин, которым, может быть, и помогло бы родить на корточках, не могут! Не выдерживают ноги. Поэтому рожают они стоя на коленках. А на востоке, где поза на корточках очень распространена, это для них не проблема. Поэтому они там чаще всего рожают на корточках.

Тут очень важно, чтобы эта поза не была кем-то придумана, а чтобы она была вам действительно удобна. Потому что получается, что очень много идет идей по поводу того, что ребенка проще вытуживать под силой тяжести. Но нужно же еще, чтобы ткани растягивались. Хорошо, если они у кого-то сами раскрываются, как цветок, в ответ на ребенка, и он просто выпадает. Так очень часто в тазовых родах бывает, потому что попа все раздвинула. А когда это голова, когда она должна продвигаться и растягивать, то слишком сильное продвижение под действием силы тяжести не всегда хорошо. Поэтому постепенное вытуживание ребенка притом, что ткани успевают растянуться, – это нормально для европейской женщины. И поза для этого должна быть такая, чтобы ей было удобно делать это в том ритме, в каком это делает ее организм. Поза должна быть удобной для женщины. Когда у нее есть возможность, она чаще всего выбирает одну из этих поз. Наша статистика показывает, что в 40% первородящие рожают в положении полусидя на спине. 40% рожает стоя на коленках. И 20% – во всех остальных вариантах: ложатся на бочок, встают на корточки. Эти позы основные.

У повторнородящих несколько другая ситуация. Они намного больше вариабельны в выборе поз. Поэтому у нас больше половины повторнородящих женщин рожают в позе лежа на боку. В потугах позу меняют, пробуют на спине и на коленках, потом ложатся на бок и больше не встают, это для них лучше всего. Часть рожает стоя на корточках, потому что успели натренироваться с ребенком. Занятия с маленьким ребенком тренируют мышцы: такие спинки и ручки появляются тренированные, что отстоять каких-нибудь полчаса на корточках, чтобы вытужить ребенка – да тьфу!

– У меня в родзале такая штука была – там ребята-альпинисты рожали, и они сказали, что в этом центре все хорошо, только некоторого нашего снаряжения не хватает. Там были натянуты тросы и обычная палка. У меня руки, наверно, сильные были на тот момент. Я просто подмышками повисла, и мне очень удобно было в потужной период задирать ноги. Я их поднимала к себе, поджимала, потужилась – отпускаю. Когда мои акушерки увидели, как я это делаю, они сказали, что я первая, кто там так висит. Они говорили, что я на следующий день ходить не смогу и в руках ничего держать не смогу, и чтобы я слезала.

– Я думаю, вам так и нужно было вытуживать, и хрен бы с ним, если не сможешь ходить. Через день бы стала.

– Они меня все время заставляли опуститься в воду. Я хотела вылезти, но они меня все равно опускали. Они переживали, что я быстро выдохнусь на этой палке. Но, на самом деле, как только я ложилась, я сразу прекращала рожать.

– Потому что это была ваша поза. У меня был другой случай, который помог мне мозги поставить на место на предмет правильности выбора поз. Безусловно, все мы под впечатлением литературы, которая говорит, что эти позы более правильные, эти – менее правильные. Вот рожает девушка, которая по родословной армянка. Причем мама у нее натуральная армянка, а она воспитывалась в России, но, очевидно, очень сильны национальные корни. У нее ребенок не вытуживался, пока она не вставала на корточки. Вот она встанет на корточки – и прямо конкретно он продвигается. Во всех других позах он не продвигался, мы перепробовали все. А она не может стоять на корточках: у нее ноги не такие сильные. Поэтому у нас получалось так: она потужится на корточках две потуги, потом у нее не хватает сил, она встает на коленки, сил набирается и опять встает на корточки. Во всех остальных позах он еще и наверх подтягивался, а на коленках хоть на месте оставался. В результате, голову ребенка она родила стоя на корточках, а тело рожала на коленках. Было очень хорошо видно. Она сама говорит: «Качаться надо было! А я думала, что я такая сильная и растянутая, что мне зарядкой заниматься не надо». Вот для нее упражнения стоя на коленках, на корточках, приседания как раз помогли бы укрепить ноги. Потому что ее национальность требовала рожать на корточках, и хоть ты тресни!

– А долгое хождение помогает укреплять ноги?

– Только долгое хождение – нет. Для того чтобы быть способной к разным позам, нужны разные движения, пластика. Причем домашняя работа, которую вы делаете на карачках, на коленках. Картошку начинайте чистить на полу, с ребенком играйте на полу, игрушки собирайте с пола. Старайтесь больше жить на полу и использовать разные позы, чтобы это у вас вошло в бытовые движения. Используйте различные позиции с разными возможностями мебели, а не только стоять и сидеть.

– Считалось, что вредно долго сидеть на корточках.

– Это и сейчас считается. Не надо долго сидеть на корточках – это как вариант. Постояли на корточках, посидели на коленках, походили на пятеринках – на одной ноге и на другой. Мытье полов с обползанием. Это движения, которые вас подготавливают к тем движениям, которые, может быть, пригодятся на потугах или схватках. И тут бывает очень обидно, если ваша пластика не помогает вам. Вот ей не хватило. Она спортсменка, сноубордом занималась, она не то чтобы совсем слабенькая. Но именно потому она в беременность считала, что она крепкая и ей ничего не нужно. Она ходит в бассейн раз в неделю и дыхательную гимнастику делает – и хватит с нее. Вот крепкое тело – не выдерживало сидеть на корточках.

Еще хочу добавить, что Жанна Владимировна однажды провела на себе такой эксперимент. Одни из своих родов она не готовилась, не делала упражнений и растяжек. Решила, что, во-первых, организм крепкий, во-вторых, далеко не первые роды. Все пройдет, все знаю, все смогу…

– А какие это роды?

– Насколько я помню, это были пятые.

– А сколько всего?

– Семь. Родила. Все необходимые позы приняла и вытужила. Неделю после этого Андрей Владимирович носил ее в туалет на руках. Руки и ноги были растянуты до состояния полного нестояния. А для мамы мало родить. Ей и дальше надо быть мамой, она ребенку нужна! Поэтому в экстремальной ситуации организм может собраться и все выдать. А потом – чем? Есть организмы, которые не выдают – как у Наташи, которой приходилось менять позу на карачках на позу на коленках. А есть организмы, как у Жанны Владимировны – собрался и все выдал. Но руки и ноги после этого повисли плетью, и она лежала. Вот зачем нужны упражнения! Не столько для того чтобы родить. Родить – с богом, с грехом пополам – женщина сможет. Встать потом!

– А как женщины, которые не готовятся – таких, наверно, очень много?

– А они же в роддоме рожают. Речь идет о том, что если женщина не готовилась, и в роддоме видят ситуацию, что организм не справляется, не ждут от нее подвигов, не предлагают ей поменять позу и подышать. Могут кесарево сделать, могут поджать, эпизиотомию сделать – там есть свои способы.

– А потом она себя нормально чувствует?

– Конечно, нет. Если вам что-то разрезали, вы будете себя нормально чувствовать?

– Чаще всего со вторым ребенком ничего не делают. Думают, что я же с первым ходила, я все знаю и помню.

– Да. И прежде всего перестают делать упражнения, потому что на курсах напоминают, какие упражнения нужны обязательно, какие необязательны. Человек потихоньку начинает вписываться. А кто не вписывается, тот результат и получает. Все, кто плохо занимался, имеют какие-то проблемы. Разрывов больше раза в два.

– Многие ходят на все возможные курсы, делают все упражнения, а потом попадают в роддом. А в роддоме не будут ждать, пока ты приложишь свои усилия – там тебя надрезают и выдавливают.

– Роддома бывают разные. И ситуации бывают разные. Если мама крохотная, а ребеночек крупный, там нужны совместные усилия, со всех сторон – и мамы, и врачей. Есть разные ситуации, так однозначно говорить нельзя. У нас и будет для этого целое занятие, чтобы разобраться, где помощь, а где насилие. Где реальные вещи, к которым надо готовиться, смиряться и еще спасибо сказать, что сделали, потому что по-другому не выжить. А есть то, без чего можно обойтись – тогда надо искать возможность этого избежать, где-то договариваясь, где-то обманывая, где-то иногда заплатив. Понятно, что это не панацея, но способ приспособиться.

– А если разрывы в домашних родах, кто их зашивает? Тот же, кто и принимает?

– Зависит от того, где вы рожаете. Если у нас, то мы этим не занимаемся. Для зашивания мы вызываем врача, специального, проверенного. Она приедет, посмотрит, зашьет, все с собой привезет. А мы потом снимем эти швы. То есть не надо куда-то ехать их снимать или второй раз вызывать врача. За редким исключением – если какой-то сложный шов, штопала тройным крестиком, вышила цветочек. Нельзя допустить, чтобы чужие снимали, сама снимет.

– А времени хватает? Кровь идет?

– Она не настолько идет. Как правило, разрывы можно шить в течение первых 20 часов. Через 20 часов начинается грануляция тканей, и шить их можно только с надсечками. То есть их тоже шьют, но только это более сложный процесс. Поэтому чаще всего организуем так, чтобы врач приехала в течение первых 10-12 часов. А в процессе родов – брызнули или кольнули то, что привезли с собой. Как правило, в домашних условиях у страха глаза велики. Кажется, что так страшно – разрывы зашивать. А тетя приезжает, говорит: «Ну что? Шить будем или так походим? Вообще я бы посоветовала это зашить – тут такая штучка». Пока мама соображает, как бы поудобнее отказаться, она уже колет и шьет. Прошло 10 минут, все думают, что процесс еще на час, а она говорит: «Ну все!» Мне было с чем сравнить, потому что первые роды у меня были в роддоме и шили меня в роддоме. А вторые – дома. И приехала тетя шить меня часов через 10. Зашила и говорит: «Ну как?» – «Вы знаете, если это все, то я и завтра готова, и послезавтра готова!» Настолько была большая разница – хотелось встать, танцевать. Настолько я боялась ее прихода, уже передумала все. Я рожать так не боялась, как боялась эту тетю, которая приедет меня зашивать.

– Разрыв как-то влияет на следующие роды?

– Влияет, но не всегда. Все зависит от того, по какому поводу рветесь. Есть женщина, которой суждено порваться – она худенькая, маленькая, у нее гимен толстенький. В первый раз надорвали, но до конца не разорвали. Оно тянется, жить половой жизнью не мешает, но ребенку этот гимен мешает только так. Поэтому девственная плева рвется в клочья в родах. Он бывает тонюсенький, а бывает толстый и мясистый. В родах он всегда рвется, и иногда и такни вокруг. Это все заживает само, на дальнейшие роды не влияет, это даже шить не надо. А есть другая ситуация, когда действительно есть чего расширить. И у наших прабабушек ситуация была такая. Они рвались в первых родах, их никто не шил, они заживали по возможности, и в последующих уже не рвались. У них все расширялось до такого состояния, чтобы дальше роды были беспрепятственные.

– То есть если не порвалась в первых, то есть шанс не порваться и во вторых.

– Совершенно верно.

– Даже если больше ребенок?

– Если только разница не в килограмм. Я принимала детей по 4600, и я видела маму, которая родила 4600 и не порвалась, и маму, которая от 4600 порвалась в клочья. У одной первый ребенок был 3500, у другой первый ребенок был 3900. То есть у одной разница была 1200, у нее порвалось. А та, у которой и первый был 3900, как-то и 4600 прошло… Все так радуются, потому что они такие крупняши, такие кругленькие. Они получаются такие крупные, что мама его носит, а окружающие спрашивают: «Что вы не пустите его бегать?» Потому что смотрится на годовалого по размерам. У нас как раз в прошлом году, в декабре месяце, все дети были 4600. Мы смеялись, что у нас других не завезли. Один из них – девочка.

– Говорят, что если неправильно питаться, можно раскормить. Это же не так?

– Одна из мамочек, которая родила ребенка 4600, за всю беременность прибавила 8 кг. И сама она маленькая, низенькая и стройненькая.

– От чего тогда зависит?

– Ни от чего! От родителей. Понятно, что там папа должен быть не маленький.

Теперь, когда мы примерно понимаем, что мама будет делать, имеет смысл записать, из каких этапов состоят естественные роды, которые включают все эти моменты. Здесь мы не будем делить роды на период раскрытия и изгнания. Здесь будет совсем другое количество этапов. Потом мы должны успеть обсудить значение естественных родов.

Первый этап естественных родов – подготовка к рождению ребенка, выбор места и партнеров. Понятно, что без попытки создать гнездо и понять, кто какие функции будет выполнять, все остальное бессмысленно. Все остальное – не естественные роды. Естественные роды обязательно начинаются с этого этапа. Этот этап определяет становление гормонов в организме женщины. Женщина, которой не удается гнездиться, очень расстраивается, причем разным способом. Иногда она начинает конкретно требовать, чтобы ей не мешали заниматься выбором дома, роддома и партнеров. А бывает, что она не может понять, что ей мешает, – ее все раздражает. Ей очень нужны те гормоны, которые способствуют созреванию шейки, эстрогены, в частности. Ей нужны простагландины в достаточном количестве. Все это нужно для того, чтобы роды начались. А для того чтобы они начались, нужно подготовить место.

Второй этап – вступление в роды. Это промежуточный этап, который начинается с того момента, когда женщина начинает подозревать, что у нее происходит что-то похожее на роды, и до момента, когда она поймет, что это точно роды. У некоторых этот этап занимает всего 20-40 минут, а у некоторых – несколько дней. До тех пор пока это не определится, женщина находится в состоянии неуверенности и перевозбуждения. Ей очень нужна определенность, ее очень расстраивает, что она не знает, оно это или не оно. Ей очень нужно, чтобы ее кто-то определил. Поэтому если ей никто не может сказать, рожает она или нет, или что пока это не оно, но завтра будет оно, она очень расстраивается. Главное, что для окружающих не понятно, почему. Перед этим она волновалась потому, что не знала, где. Теперь она знает, где и с кем, но не поймет: мы будем снимать кино или мы не будем снимать кино? А так как все происходит внутри, окружающим непонятно ее беспокойство. У нее воды не хлещут, волосы дыбом не встают, не тужит – какие же это роды, что она волнуется?

На этом этапе, если идут схватки, они идут гораздо сильнее, чем будут идти потом. У некоторых первые схватки такие сильные, крепкие. На самом деле, это просто вступление.

Во время вступления женщина старается, чтобы все, кого касаются роды, оказались рядом, а те, кого они не касаются, свалили вон. Причем это «свалили вон» иногда достигается такими средствами, что сама женщина потом удивляется, как это у нее получилось. Был случай, когда женщина жила в доме с папой и его новой женой, но эта как бы мачеха старше ее всего на пару лет, такая же молодая женщина. И она совсем не хотела, чтобы во время родов эта мачеха в доме присутствовала. А в доме две комнаты. Поэтому получается, что надо просить людей уйти и не появляться некоторое время. Она думала, что ничего не получится и придется смириться. Когда она поняла, что рожает, она пошла к папе и… Она до сих пор не помнит, что она им сказала. Причем посуда не билась, мат не был слышен, она сказала что-то вполне приличное. Но сказала так, что они оделись, слиняли и вечером этого дня позвонили: «А можно мы придем домой?». Она была очень убедительна. Это было в районе 10 утра, а они позвонили в 11 вечера: «Можно нам прийти переночевать, или нам надо искать, у кого?» Было нельзя, поэтому они пошли ночевать к знакомым.

– А все, кого касаются роды – мужу – надо быть неотлучно рядом, даже если это несколько дней происходит?

– Это зависит от женщины. Как правило, когда идут такие непонятки, походы в магазин ее саму очень развлекают. Поэтому она сама с удовольствием пойдет с вами в магазин. Если это происходит несколько дней. А если это происходит несколько часов, то пока она не определилась, ей хочется, чтобы он был рядом. А когда она определилась и ей примерные сроки сказали, она может на несколько часов отпустить. Только чтобы появился не позже чем.

Следующий этап – активные схватки. Она определилась, что роды пошли, и успокоилась. Как только она успокаивается, схватки идут очень размеренно, спокойно, она успевает кучу всего сделать. На первых схватках мало кто бежит сразу расслабляться. Все начинают перебирать аптечку, разбираться с едой, с ремонтом – у кого какая проблема. Кто-то что-то вешает, кто-то что-то перебирает, кто-то ребенка в садик отводит.

– Я понимаю, когда детей трое – тогда первых двух можно куда-то деть. А когда их семеро, то куда девать шестерых?

– Все по норам. Старшие разбираются с младшими. Короче говоря, важно, чтобы те, кого это не касается, прикинулись ветошью и не отсвечивали, если они не могут срочно покинуть помещение. Важно, чтобы те, кого это касается, срочно были рядом и занялись какой-то работой. Вот чего роженица не любит – это полного безделья. Ее умиротворяет ситуация, когда жизнь движется, все работают. Коврик пылесосится, картиночка прибивается, обед варится. Неважно, делает половину этого она или кто-то. У нее там идет активная жизнь, и вокруг нее тоже должна идти жизнь. Вот на фоне этой жизни она может поотдыхать. Самое интересное, что на этом этапе она абсолютно спокойна, а окружающие начинают волноваться: если это роды, то почему она такая спокойная? Где экспрессия? Экспрессии пока нет.

Это продолжается до тех пор, пока схватки не закрепчают. А схватки крепчают скачком. Нет такого, что они были легкие, потом чуть сильнее. Вот только что она улыбалась и на схватку чистила картошку, а на следующую она и забыла про эту картошку, куда-то уронила нож. «Дочистите эту картошку сами! Я уже что-то должна делать». И как только женщина должна что-то делать, она начинает искать удобное положение.

Посидели, полежали, постояли. Кто-то в душ пошел, кто-то ванночку принял. Тут важно: если женщина находится одна, то, пока не ляжет, начинает попадать в круг: что бы она ни сделала, ей больнее. Если она не одна, то, показывая ей, где она напрягается, можно помочь ей найти удобное положение. Самой в первых родах это очень трудно. Даже если помощь заключается просто в том, что ее гладят по головке, гладят по спинке, подносят водичку – уже хорошо. А если при этом помогли погладить в нужном месте, расслабить что-то и показать пальцем, какие места напряжены!.. Это место нужно либо расслабить сознательным усилием, либо поменять позу, потому что в ней не расслабляется.

Ванночка помогает тем, кому в ней удается расслабиться. Те, кому она помогает, обычно лежат в ней минут 40-50. Если лежат больше, в ванне начинается обратный процесс: вместо улучшения идет ухудшение. Женщина готова там и два часа лежать. Но грамотная повитуха ее всегда из ванны вынет. В ванне идет приспособительная перестройка: улучшение кровоснабжения матки, расслабление, но постоянно организм так не может. И через час начинается обратный процесс. Это Мишель Оден посчитал. Может быть замедление родовой деятельности, ухудшение питания малыша, если женщина находится в воде больше часа подряд. Поэтому есть рекомендации, и они подтверждаются, что через час нужно из ванной вылезти. Лучше, если очень хочется, туда залезть еще раз через пару часов. Но если подряд два часа в ней лежать, можно загнать и себя, и ребенка.

Если женщина удобное положение нашла, хорошо расслабилась, то раскрытие идет быстро. 3-4 см в час может идти раскрытие, и за 2 часа можно дойти до полного. Если расслабляемся плохо или не на каждую схватку, раскрытие идет где-то 1 см в час-два на этом этапе. На более раннем этапе, когда шло вступление, оно могло идти гораздо медленнее – это нормально. Сами понимаете, что от качества расслабления здесь зависит скорость. Хотя, надо добавить, что есть дополнительные поводы, когда, несмотря на расслабление, быстрее не получается. Это анатомические особенности – ситуация не самая здоровая, например, загибы шейки.

Дальше схватки еще усиливаются, мы всё ищем удобное положение. Два раза будет изменение интервала скачком. Первый раз они стали каждые 3 минуты, второй раз они стали каждую минуту. Эти активные схватки заканчиваются в ситуации, когда становятся очень частыми и очень крепкими. На этом этапе женщина начинает часто переходить в положение «вис». Первородящая уже к этому моменту висит, а повторнородящая наконец почувствовала схватки и сказала: «Ой, что-то мне закрепчало. Рожать я, что ли, начала?»

Дата добавления: 2015-05-29