Искусственное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию

ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Схема искусственного вскармливания (И.Я.Конь, 1999)

Наименование	Возраст, месяцы
продуктов   и блюд		9-12
	0-1
Фруктовые	-	-	-	5-30	40-50	50-60
соки, мл
Фруктовое пюре, г	-	-	-	5-30	40-50	50-60
Желток, шт.	-	-	-	-	-	-	0,25	0,5	0,5
Овощное	-	-	-	-
пюре, г
Молочная каша, г	-	-	-	-	-
Мясное пюре. г	-	-	-	-	-	-	5-30		60-70
Кефир и кисломолоч-ные	-	-	-	-	-	-
продукты, мл
Творог, г	-	-	-	-	-	-
Хлеб
пшеничный.	-	-	-	-	-	-	-
в/с, г
Сухари, печенье, г	-	-	-	-	-	3-5			10-15
Растительное
масло, г	-	-	-	-
Сливочное	-	-	-	1-4
масло, г

Противопоказания со стороны матери:

1. Инфекционные заболевания - открытая форма туберкулеза, сифилис при заражении матери после 6-7 месяцев беременности, особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва), столбняк,

2. Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердца, печени, почек и др.).

3. Острые психические заболевания.

4. Злокачественные новообразования.

5. Применение в лечении матери некоторых медикаментов (левомицетина, тетрациклина, изониазида, сульфаниламидов, цитостатиков, антитиреоидных средств, седуксена, реланиума, солей лития, препаратов йода, атропина, резерпина и др.).

Если мать больна корью или ветряной оспой, кормить ребенка можно после введения у-глобулина. Сцеженным стерильным молоком разрешается кормить ребенка при заболеваниях матери тифом, хроническим гепатитом, дизентерией, сальмонеллезом, а также при положительных серологических реакциях на ВИЧ-инфекцию.

При ОРВИ, ангине, бронхите и пневмонии мать может кормить ребенка в маске и при условии ограничения контакта с ребенком после улучшения общего состояния и снижении температуры.

Противопоказаниями со стороны ребенка являются врожденные заболевания обмена веществ: галактоземия, фенилкетонурия, болезнь «моча с запахом кленового сиропа».

Искусственным называется такой вид вскармливания, когда ребенок получает только

искусственные смеси или грудное молоко в объеме менее 1/5 общего объема пищи. Решение о переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание является так же ответственным, а может быть и более ответственным, как и решение о проведении сложного хирургического вмешательства или химиотерапии высокого риска. Оно должно быть максимально обоснованным, коллегиальным и согласованным с родителями ребенка. Искусственное вскармливание ребенка первого года жизни следует рассматривать как "метаболический стресс", а эта группа детей должна находиться под особым наблюдением педиатров. Основным показанием для перевода ребенка на искусственное вскармливание является агалактия у матери.

При организации искусственного вскармливания в рационе детей в качестве основного продукта следует использовать адаптированные молочные смеси. Сроки введения пищевых добавок и прикормов при использовании адаптированных смесей занимают как бы промежуточное положение между естественным вскармливанием и искусственным неадаптированными смесями, но могут быть такими же, как при естественном вскармливании. При применении неадаптированных смесей все виды прикорма вводятся на месяц раньше.

При искусственном вскармливании, смеси всегда дают стерильными и подогретыми до 35-40 °С. Необходимо следить, чтобы отверстие в соске не было большим, так как молоко каплями должно вытекать через него из опрокинутой бутылочки. Горлышко которой все время должно быть заполнено молоком, в противном случае, ребенок будет заглатывать воздух, что ведет к обильному срыгиванию и рвоте.

Суточный объем питания рассчитывается так же, как при естественном вскармливании, объемным методом на фактическую массу тела ребенка.

При искусственном вскармливании потребность ребенка в калориях и пищевых ингредиентах зависит от молочной смеси, которой вскармливается ребенок. Если он получает адаптированные смеси, в которых белок коровьего молока специально обработан и в них добавлены полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, минеральные соли, то потребность почти идентична таковой при естественном вскармливании.

Энергетическая потребность:

I полугодие -115 ккал/кг,

II полугодие – 110 ккал/кг.

Потребность в белках:

0-2 месяца - 2,2 г/кг;

3-5 месяцев - 2,6 г/кг;

6-12 месяцев - 2,9 г/кг.

Дата добавления: 2015-05-29