Расписка в получении акта. Ф. И. О. , занимаемая должность представителя организации 200 Г. Дата

Организация
	наименование организации

Ф. И. О., занимаемая должность представителя организации
200 г.
	дата

Приложение Г (ТСН 12-316-2002 СПб)

УТВЕРЖДЕН _____________________________ должность ________ ___________________ подпись расшифровка подписи «_____»___________20___г. №__________________

АКТ
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИЕЙ
(для всех объектов, кроме жилых домов)

по адресу

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная

наименование органа, назначившего комиссию решением (приказом, постановлением и др.)

______________________________от____»____________200___г №___________________

В составе:

Председатель комиссии - представитель органа назначающего комиссию
		должность		ФИО
члены комиссии-представители: Заказчика (застройщика):
		должность		ФИО
Эксплуатирующей организации:
		должность		ФИО
Генерального подрядчика
		должность		ФИО
Генерального проектировщика
		должность		ФИО
Госархстройнадзора Санкт-Петербурга
		должность		ФИО
Территориального управления административного района Санкт-Петербурга
		должность		ФИО
Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге
		должность		ФИО
Управления государственной противопожарной службы МЧС Санкт-Петербурга и Ленинградской области
		должность		ФИО
Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности
		должность		ФИО
Государственной инспекции труда в Санкт-Петербурге
		должность		ФИО
Других привлеченных организаций и специалистов
наименование организации		должность		ФИО

Руководствуясь действующими строительными нормами и правилами,

УСТАНОВИЛА:

1. Заказчиком (застройщиком)
	наименование организации
предъявлен к приемке в эксплуатацию
	наименование объекта и вид строительства
по адресу:

2. Строительство осуществлено на основании распоряжения (решения, приказа, постановления)

наименование органа, выдавшего разрешение

от «_____»_________________________________№_____________________

и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ

от «_____»_________________________________№_____________________

3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком
	наименование организации
выполнившим
	виды выполнявшихся работ
и субподрядными организациями
	наименование организаций и видов выполнявшихся работ

4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком

наименование организации
выполнившим
	наименование частей или разделов документации
и субподрядными организациями
	наименование организаций, выполненные части или разделы документации

5. Строительство осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному, повторно применяемому)

6. Проектно‑сметная документация утверждена
	наименование органа, утвердившего
(переутвердившего) документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ
	(месяц, год)
окончание работ
	(месяц, год)

8. Приемочной комиссии представлена документация, перечисленная в приложении к настоящему акту.

9. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели (мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объему, пропускной способности, количества рабочих мест):

Мощность, производительность и т. п.	Единица измерения	По проекту	Фактически
		общая (с учетом ранее принятых)	в т. ч. пускового комплекса или очереди	общая (с учетом ранее принятых)	в т. ч. пускового комплекса или очереди

10. Технические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следующими данными

11. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного оборудования. Перечень указанных актов приведен в приложении к настоящему акту.

12. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды, предусмотренные проектом выполнены.

13. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатирующих организаций приведен в приложении к настоящему акту.

14. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.

15. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены.

Наименование работ	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

16. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:

всего		тыс. руб.,
в том числе строительно‑монтажных работ		тыс. руб.,
оборудования, инструмента и инвентаря		тыс. руб.

17. Сметная стоимость основных фондов,

принимаемых в эксплуатацию		тыс. руб.,
в том числе стоимость строительно‑монтажных работ		тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря		тыс. руб.
18. Дополнительные условия

РЕШЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

Предъявленный к приемке
	наименование и адрес объекта

ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.

Подписи председателя и членов комиссии,

представителей организаций, привлеченных к работе комиссии

Дата добавления: 2015-05-29