Немедикаментозное обезболивание родов

Г.

Методическая разработка

Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

Основная литература:

1. История России / Под ред. В.Б. Чистякова. М., 2007.

2. Новейшая история России. 1914-2002 / Под ред. М.В. Ходякова. М., 2004.

3. Орлов А.С., Георгиев В.А., Георгиева Н.Г., Сивохина Т.А. История России с древнейших времен до наших дней. М., 2010.

4. Хрестоматия по истории России / Сост. А.С. Орлов, В.А. Георгиев, Н.Г. Георгиева, Т.А. Сивохина. М., 2006.

5. Мунчаев Ш.М., Устинов В.М. История России. Учебник для вузов. М., 2011.

6. Программное обеспечение и Интернет – ресурсы:

http://ru.wikipedia.org	www.knigainfo.ru
http://www.hist.msu.ru	www.sedmitza.ru
http://mes.igh.ru	www.stsl.ru
www.naukaonline.ru	www.fepo.ru

для самостоятельной работы студентов

АВТОР: ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ

БОЖКО Т.С.

УВАЖАЕМЫЙ СТУДЕНТ!

Запишите в рабочие тетради ключевые моменты темы, изучите позы для обезболивания родов и ответьте на контрольные вопросы в конце темы.

Существовал на Руси замечательный обычай - разрешать будущим мамочкам заходить в любой сад и огород и срывать все, что ее душеньке было угодно - яблоко ли, вишни, а то и огурчик с репкой. В старые времена бережное отношение к беременной было типичным для всех слоев русского общества.

Старинные русские обычаи, связанные с беременностью и родами, стоят особо, потому что сфера их "применения" считалась на Руси не просто интимной, деликатной, но и почти священной. Недаром знакомая врач-акушер в разговоре на эту тему назвала процесс рождения человека прекрасным словом "таинство". И сегодня, когда многое в нашей жизни сведено до уровня обыденности, радостно сознавать, что мы продолжаем помнить о том, что плод во чреве - это уже дитя, а ребенок - это дар Божий, как помнили и знали наши предки. Русская семья исторически была большой, в ней вместе жили представители разных поколений, которые вместе вели хозяйство, собирались за общим столом, отмечали праздники. По данным переписи 1913 года, среднестатистическая крестьянка Костромской губернии рожала в течение своей жизни 15,3 ребенка. Причем, на рождаемость не влиял и высокий уровень образования родителей. Так в семье директора Тобольской гимназии к 1834 году родилось 17 детей, последним был Д.И.Менделеев - наш прославленный ученый-химик. В старые времена бережное отношение к беременной было типичным для всех слоев русского общества. В деревнях даже самые сердитые мужья переставали "учить бабу", свекровь освобождала ее от тяжелых работ по дому, для беременной часто готовили отдельно что-нибудь вкусное и питательное, старались исполнять ее прихоти, с пониманием относились к ее подчас странным желаниям и брезгливости. О том, что беременная - существо совершенно особое, свидетельствовало, по мнению наших предков, и ее специфическое поведение. Издавна обращали внимание на то, что женщина начинает воспринимать себя и других иначе, чем обычно, у нее возникают своеобразные и неожиданные желания, она острее воспринимает окружающую действительность. В народе о прихотях беременной говорили - "забожала". Чувствуете, какое слово? Прихоти беременной связывались с Божьей волей, а этой воле не перечат. "Это большой грех", - и сейчас еще говорят в деревнях в ответ на вопрос, почему нельзя не "ублажить" беременную. Считалось, что прихоти беременной - это, собственно, не ее желания, а желания ее ребенка, который так высказывает свою волю, поэтому и последствия отказа могут сказаться на нем. А кто же может обидеть невинное дитя? "Женщина в положении" - это словосочетание родом из недавних времен. Язык простого народа был ближе к правде - "тяжелая", а в близких к русскому сербохорватском, болгарском и македонском языках существует для обозначения беременной женщины одно слово - "трудна". Действительно, "работа" беременной трудная, будущее иногда пугает своей неизвестностью, страшит непредсказуемостью - что будет, как будет? Повитуха в дом, где у женщины появились первые схватки, шла тайком от деревни, огородами, задами, чтобы не привлекать внимания к событию, не создавать толчеи под окнами - не до любопытных будет. В дом повивальная бабка входила со словами "Помогай Бог трудиться!". Тут же роженицу переодевали в чистую рубаху, давали выпить крещенской воды, перед иконами зажигали свечи. После увещеваний и наставлений ее часто вели в нежарко натопленную баню, для массажа, как сказали бы современные медики: тело разминали, разглаживали, растирали коровьим маслом и сметаной, увеличивая эластичность кожи. Бабканье - повиванье - сопровождалось добрыми словами, добрыми травами, молитвами. Место, где готовились принять младенца, и саму роженицу окуривали, одымляли березовой лучиной, полынью с бессмертником, выгоняя затхлость, очищая воздух, облегчая затрудненное и учащенное дыхание женщины в схватках. А вот залеживаться роженицам не давали - водили их под руки почти до того момента, пока не прорезывалась головка новорожденного, то есть роды в старину были, что называется, вертикальными.

Все без исключения будущие мамы испытывают некоторую тревогу в предвкушении родов. Одним из поводов для такой тревоги является общеизвестный факт - роды очень болезненный процесс. Можно ли сделать свои роды максимально легкими и малоболезненными.

На Руси в период схваток женщина обычно ходила по избе, опираясь при этом на скамью. Часто женщина принимала положение на коленях, чтобы помолиться богу, При этом уменьшались болевые ощущения не только от принятой позы, но и от чтения молитвы (молитва отвлекала от боли). Хорошую помощь оказывали висячие позы: через самое большое потолочное бревно – матицу перекидывали длинное полотенце. Образовавшуюся петлю пропускали через подмышечные впадины роженицы так, что женщина повисала на полотенце. Бабка-повитуха в родах поддерживала рожающую женщину в висячем положении. При наличии высоких порогов роженицу заставляли перешагивать через них, высоко поднимая ноги, в течение всего первого периода родов.

Случалось, что физически крепкие крестьянки рожали и в поле, за работой. Дальше все было так же, как и у нас - перевязывали пуповину (материнским волосом), обмывали, пеленали, прикладывали к груди. А что же мужья? А мужья волновались, как и положено волноваться мужчинам испокон века. Их присутствие дома в момент родов было под строгим запретом - считалось, что "не место мужикам видеть, как бабские дела делаются". Зато после родов новоявленному папаше подносилась особая каша - сильно перчёная и пересоленная, а то и просто горбушка хлеба с солью-перцем - для того, чтобы понял он, как горько и солоно пришлось его жене. Впереди были бессонные ночи с колыбельными ("Приди, котик, ночевать, приди Ванюшку качать"), крестины малыша, его первые улыбки и первые зубки, первые шаги.

В древней Голландии женщины рожали в специальных деревянных креслах, которые передавались из поколения в поколение, как часть приданого. Существует легенда о кузнеце, у которого на коленях рожала жена. Роды протекали легко и быстро. Стали приглашать его другие роженицы. Он так устал от этой «работы», что сделал металлическое кресло для родов.

При изучении поз во время родов у различных народов оказалось, что привычной для нас позы на спине нет в традиции ни одной страны. Такое положение очень удобно для врачей и акушерок, но совершенно не подходит роженице и малышу. Горизонтальная поза на спине значительно тормозит процесс нормальных родов, мешая эффективному вставлению и повороту головки плода, усиливает болезненные ощущения женщины. Показаниями для пребывания роженицы в постели являются случаи преждевременных родов, наличие признаков внутриутробной задержки развития плода, стремительные и быстрые роды. В этих случаях вертикальное положение роженицы может форсировать родовой процесс и привести к травматизации ребенка.

При отсутствии противопоказаний к активному положению в родах главным становится выбор позы, в которой будет максимально комфортно роженице. Дать универсальный совет по выбору позы невозможно: каждые роды уникальны!.

При свободе выбора положения в родах большинство женщин отдают предпочтение какой-либо из вертикальных поз: сидя, стоя, в ходьбе.

Вертикальное положение создает целый ряд преимуществ:

Ø Не происходит сдавления крупных сосудов (аорта, нижняя полая вена), поэтому сохраняется нормальное кровоснабжение органов, в том числе матки и плаценты

Ø сила земного притяжения помогает плоду продвигаться по родовому каналу;

Ø быстрее раскрывается шейки матки.

Начало родов легче переносится в ходьбе. Ходьба, особенно с высоким поднятием ног, способствует усилению кровоснабжения матки и увеличивает доставку кислорода к ребенку.

Во время самой схватки болезненные ощущения помогает поза стоя с опорой на стену, стол, спинку стула или кровати.

Если на родах присутствует муж можно опереться о его спину, или повиснуть, обхватив его шею или опереться о его грудь.

Позы в которых живот выдвигается вперед и отвисает (поза на четвереньках – «поза кошки», поза повиснув на шее мужа, наклоны вперед), помогает уменьшить болезненные ощущения в спине. Кроме того, во время схватки полезно покачивать тазом и бедрами, как бы пританцовывая. Такие движения расслабляют мышцы промежности, способствуют раскрытию шейки матки.

При выборе сидячей позы следует учитывать, что поверхность сиденья должна быть достаточно мягкой, а лучше упругой. С этой целью эффективно использование в родах больших надувных мячей, детских плавательных кругов. Такие приспособления помогают расслаблению мышц промежности, способствует более эффективному раскрытию шейки матки. Для большей эффективности схватки следует максимально развести колени в сторону. Очень эффективна поза на корточках, широко разведя колени в сторону. Такая поза способствует правильному вставлению головки плода и прохождению его по родовому каналу. Этому способствует определенный угол наклона таза. Наиболее эффективна эта поза в случаях, когда шейка матки полностью раскрылась, а головка плода еще не опустилась на тазовое дно. Недостаток позы – боль в коленных суставах. В ситуации, когда головка плода опустилась и давит на ткани тазового дна, а шейка матки раскрылась еще не полностью, помогает поза «эмбриона», которая имитирует положение ребенка в материнском утробе.

Необходимо опуститься на колени и широко их раздвинуть. Под грудь для опоры кладется подушка. Руки можно положить под голову. Если роженица устала, она может лежать на боку, лучше на стороне позиции плода. Часто интуитивно женщина выбирает асимметричную позу – позу бегуна. В таком положении под одну из ног, согнутую в колене, подкладывают подушку. Можно зажать подушку между ног. Такое положение является наиболее щадящим для ребенка и помогает правильному вставлению головки в родовые пути. Многие женщины предпочитают в первом периоде родов принимать полу- сидячее положение/

За рубежом очень распространены домашние роды. В них принимают участия две акушерки: одна принимает роды, другая (психолог) обучает правильному поведению в родах, снимая страх и беспокойство за жизнь ребенка и свою. Все члены семьи отвлекают роженицу от болезненных схваток.

В современных роддомах принимают вертикальные роды на специальных креслах или стульях.

А сердцебиение плода выслушивают, используя кардиотокографию (мониторинг).

УВАЖАЕМЫЕ СТУДЕНТЫ!

Внимательно изучите позы на рисунках, используемые для обезболивания физиологических родов и дайте ответы на контрольные вопросы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Как в Древней Руси относились к беременной женщине?

2.Какое приспособление для родов являлось частью приданного девушки в Голландии?

3.Какие преимущества «вертикальных» родов?

4.Как родственники могут помочь женщине в родах?

5.Какие приспособления используют в родах?

6.Какие позы наиболее эффективны для легкого родоразрешения?

7.Какие проблемы возникают у роженицы в родах, проводимых в родильном стационаре?

8.Какими чертами характера должна обладать современная акушерка?

9.В чем опасность домашних родов?

Дата добавления: 2015-05-29