Другие вмешательства во время родов

Сравнение методов обезболивания.

Травма промежности.

В таблице 1 приведена частота разрывов, эпизиотомий и неповреждённых промежностей во всех группах женщин.

Общая частота травм промежности была выше у женщин, рожавших в обычных условиях, как для первородящих, так и для повторнородящих. А для женщин, рожавших в воде, была характерна более высокая частота неповреждённых промежностей как в группе первородящих, так и в группе повторнородящих.

В группе рожавших в воду женщин была отмечена более высокая частота естественных разрывов промежности (травм, возникших естественным образом). Однако, этим женщинам не было произведено ни одной эпизиотомии. Общее количество травм в этой группе всё равно оставалось более низким по сравнению с группой, рожавшей в обычных условиях, в которой частота эпизиотомий достигала 27% для первородящих женщин и 8% для повторнородящих. Ни в одной из исследованных групп не отмечалось разрывов 3-й степени.

	Водные роды	Водные роды	Обычные роды	Обычные роды
	Повторнородя-щие	Первородящие	Повторнородя-щие	Первородящие
Неповреждён-ная промежность	75%	19%	66%	15%
Разрывы 1-й степени	17%	31%	13%	27%
Разрывы 2-й степени	8%	50%	13%	31%
Эпизиотомия	отсутствует	отсутствует	8%	27%

Таблица 1. Состояние промежности после родов.

Результаты данного исследования суммированы в таблице 2 и дополнительно проиллюстрированы отзывами рожавших женщин, собранными во второй части исследования. Обратите внимание на то, что петидин не использовался ни в одном случае в группе водных родов.

	Водные роды	Водные роды	Обычные роды	Обычные роды
	Повторнородя-щие	Первородящие	Повторнородя-щие	Первородящие
Энтонокс	79%	100%	42%	35%
Петидин	-	-	8%	4%
Энтонокс и петидин	-	-	46%	46%
Без обезболива-ния	21%	-	4%	15%

Таблица 2. Обезболивание в родах.

Неонатальное обследование новорождённых.

Среднее количество баллов по шкале Апгар было одинаковым в обеих группах новорождённых. Хотя через минуту после рождения количество баллов в группе водных родов колебалось от 6 до 10 баллов, а в группе обычных родов - от 3 до 9 баллов.

Ни одна из женщин в группах водных родов не получала в процессе родов ни каких-либо других вмешательств.

По характеру этого сравнительного исследования не производился сбор каких-либо данных о женщинах, проведших в воде лишь часть родов, но затем решивших выйти из неё по собственному усмотрению, или вынужденных покинуть воду в связи с возникшими осложнениями, или по совету духовной акушерки и, таким образом, не рожавших в бассейне. Однако, это исследование выдвинуло на первый план объём вмешательств при обычных условиях в нормальных родах.

В группе обычных родов повторнородящим женщинам проводился непрерывный мониторинг с использованием кардиотокографа в 63% случаев, а первородящим - в 81% случаев. Таким образом, на протяжении большей части родов женщины этой группы были, вероятно, обездвижены из-за подключения их к стационарному монитору.

Ни одной из повторнородящих женщин не потребовалось взятия пробы крови плода (пробы Залинга) или прямой электрокардиографии (ПЭКГ). Однако, первородящим в группе обычных родов применялись ПЗ и ПЭКГ в 4% и 8% случаев соответственно.

Ни одна из женщин, подвергшихся ПЗ и ПЭКГ, не исключалась из исследований после этих вмешательств, поскольку они всё же смогли вернуться к нормальным влагалищным родам.

Дата добавления: 2015-05-29