Влияние кардиомониторинга на роды

СТЕТОСКОПОМ С КАРДИОМОНИТОРИНГОМ ПЛОДА.

СРАВНЕНИЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ПЛОДА АКУШЕРСКИМ

Основной надзор за кислотностью кожи головы плода.

Техника взятия образцов крови из кожи на голове плода для контроля за кислотностью его крови в процессе родов была впервые описана в начале 60-х годов. Скальпелем или стилетом делается небольшой надрез на коже головы плода. Получаемый при этом образец крови отбирается затем в капиллярную трубку и в дальнейшем производится анализ на кислотность. (Метод Залинга предложен в 1962 году. Сущность метода состоит в исследовании кислотно-основного состояния микро порций крови, взятых из предлежащей части плода в предварительно гепаринизированный капилляр при достаточном раскрытии маточного зева, не менее 4 см. - прим. перев) Эта техника мало изменилась со времени её первоначального использования и до сих пор остаётся сложным, дорогостоящим и отнимающим много времени тестом, вызывающие определённые неудобства у роженицы и травму новорождённого.

В Великобритании практикуются следующих два общих метода:

1. Обычно практикуемый кардиомониторинг рожениц.

2. Периодическое прослушивание (аускультация) рожениц из группы высокого риска.

Никто не спорит о том, что непрерывный кардиомониторинг даёт больше «информации», отмечая тенденции и изменения в основной линии сердцебиения. Но интерпретация этой «информации» зачастую является источником неопределённости и смущения среди ухаживающих за роженицей профессионалов.

Сравнение непрерывного и периодического кардиомониторинга производилось по крайней мере в 10 независимых контрольных испытаниях с участием 17000 рожениц шести стран. Процент кесаревых сечений и хирургических вмешательств был выше при электронном кардиомониторинге точно также, как и процент послеродовых инфекций. Процент кесаревых сечений намного больше при отсутствии проб Залинга.

Влияние кардиомониторинга на новорождённого сразу после рождения.

Нет никаких серьёзных указаний на то, что дополнительное количество произведённых кесаревых сечений, связанных с текущими показаниями электронного кардиомониторинга, принесло пользу новорождённым. 61 случай гибели новорождённых на 17000 рожениц, произошедших при испытаниях электронного мониторинга со взятием пробы Залинга, распределяется одинаково равномерно между группами подвергнувшихся и не подвергнувшихся мониторингу женщин. Не существует никаких данных о том, что столь интенсивный мониторинг со взятием или без взятия проб Залинга, уменьшает процент риска для новорождённого. За более подробной информацией Вы можете обратиться к обзору Cochrane Database.

Дата добавления: 2015-05-29