Физиологические роды. И гинекологии Лукас Якубец

И гинекологии Лукас Якубец

С руководителем председатель правления

отдела акушерства АО «ННЦМД»

д.м.н., проф.

Укыбасовой Т.М. «____» _________2011

1. Название протокола: Физиологические роды

2. Код (коды) по МКБ-10: О80 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании.

3. Уровень оказания медицинской помощи: акушерский стационар

4. Определение:

Физиологические роды - это роды одним плодом в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Цель оказания помощи во время физиологических родов – обеспечить безопасность для женщины и ребенка во время родов при минимально возможном вмешательстве в физиологический процесс.

5. Классификация: нет

6. Первичная профилактика: нет

7. Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез: схваткообразные боли внизу живота

Физикальное обследование: при наружном акушерском исследовании – наличие регулярных сокращений матки и удовлетворительное состояние плода; при влагалищном исследовании - открытие маточного зева

8. Перечень основных диагностических мероприятий:

8.1 Выслушивание сердцебиения плода (норма- 110-160 уд/мин)

· в начале первого периода – не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе – не реже, чем каждые 15 минут в течение 1 полной минуты после окончания схватки

· во время потуг - каждые 5 минут или после каждой потуги

· рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, особенно в группе родов низкого риска, так как имеет высокий процент «ложноположительных» результатов, а, следовательно, увеличивает частоту вмешательств, не улучшающих перинатальные исходы.

8.2 Влагалищное исследование для оценки динамики родов (средняя

скоростьраскрытия шейки матки- 1 см/час, минимально приемлемый

показатель- 0,5 см/час) в активную фазу производится не реже, чем через

4 часа.

8.3 Оценка схваток - не менее двух схваток за 10 минут продолжительностью

20 секунд и более.

8.4 Измерение пульса - каждые 30 минут.

8.5 АД – не реже, чем каждые 4 часа, (исключая особые случаи – при

гипертензии через 1 час)

8.6 Т тела - не реже, чем каждые 4 часа.

8.7 Частота и объем мочеиспускания - самоконтроль женщины (необходимо

предлагать чаще посещать туалет).

8.8 Обсуждение с пациенткой метода ведения 3-го периода с

предоставлением полной устной и письменной информации о

потенциальных преимуществах и недостатков активной и выжидательной

тактик ведения 3-го периода родов (Приложение 2).

8.9 Лабораторные исследования: определение группы крови и резус-

принадлежность

Дата добавления: 2015-05-29