B. быстрая отмена глюкокортикостероидов

Вариант

C. пчелы

D. трахеостомию

A. 1-2 минут

B. с приподнятым ножным концом

A. аллергенами деревьев

D. сделать перерыв на 1-2 дня, вернуться к меньшей хорошо переносимой дозе аллергена, затем постепенно набирать дозу до максимально переносимой

E. сделать перерыв на 1-2 дня и вернуться к максимальной дозе аллергена

96. У больного, страдающего поллинозом, при аллергообследовании вне сезона цветения выявлена выраженная кожная сенсибилизация к пыльце березы, ольхи, пыльце полыни++, амброзии+++. Выраженное обострение аллергического ринита ежегодно в апреле-мае, в августе-сентябре отмечаются периодические симптомы, в этом году симптомы в августе отсутствовали. Ему планируется аллергенспецифическая иммунотерапия. Какими аллергенами целесообразно проведение аллергенспецифической иммунотерапии:

B. аллергенами полыни

C. аллергенами деревьев и полыни

D. аллергенами ольхи

E. аллергенами амброзии

97. Оптимальное положение при анафилактическом шоке:

A. на правом боку

C. полусидящее положение

D. в положении сидя

E. в положении лёжа

98. Повторное введение адреналина при анафилактическом шоке возможно через:

B. 5-10 минут

C. 10-15 минут

D. 20 минут

E. 30 минут

99. Какую неотложную помощь требуется оказать при отеке гортани на фоне аллергической реакции:

A. придать больному полусидящее положение

B. подать кислород через маску

C. интубацию трахеи

E. ввести бета-блокаторы

100. На укусы, какого насекомого часто развивается аллергическая реакция:

A. скорпиона

B. комара

1. Больная 45 лет находилась на лечении в стационаре в течение 1,5 месяцев по поводу обострения бронхиальной астмы. Страдает астмой около 10 лет; заболевание возникло на фоне хронического бронхита. Обострение заболевания больная всегда связывает с переохлаждением и развитием воспалительного процесса в бронхолегочной системе (бронхит, пневмония). В данный период пребывания в стационаре впервые были применены глюкокортикоидные гормоны в дозе 30 мг в/в капельно и 30 мг преднизолона внутрь в таблетках. Состояние больной на фоне приема преднизолона значительно улучшилось, приступы удушья прекратились. За одну неделю до выписки было начато постепенное снижение дозы преднизолона – по 1/2 таблетки (2,5 мг) в 2 дня. Однако довести дозу до поддерживающей в условиях стационара не удалось, так как больная попросила о выписке по семейным обстоятельствам. Были даны подробные рекомендации по снижению дозы преднизолона в домашних условиях. Однако больная в этот же день самостоятельно прекратила прием преднизолона. Поступила в стационар на 3 день после выписки в тяжелом состоянии. Объективно: вынужденное сидячее положение, диффузный цианоз, кожные покровы влажные. На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы, выдох резко удлинен. Пульс – 100 в 1 мин., ритмичный, АД – 140/90 мм рт. ст. В легких – множество сухих жужжащих и свистящих хрипов над всеми легочными полями. Кашель сухой, мокрота не отходит. Что явилось причиной ухудшения состояния:

A. неправильные действия врача

C. неадекватные дозы преднизолона

D. обострение хронического бронхита

E. развитие инфаркта легкого

2. Больному 23 года. Страдает бронхиальной астмой с 20-летнего возраста. 3 года тому назад была проведена операция полипэктомии носа. Последнее обострение заболевания – 2 месяца тому назад, по поводу чего лечился амбулаторно. Сегодня утром почувствовал головную боль, принял 1 таблетку цитрамона. Через 10 минут почувствовал удушье. Использовал ингаляцию сальбутамола, однако облегчение не наступило. Родственники вызвали “скорую помощь. При осмотре врача “скорой помощи”: состояние тяжелое, цианоз с серым оттенком, кожа влажная, холодная. Пульс 140 в 1’. АД – 90/60 мм рт. ст. Число дыханий – 36 в 1’. В легких дыхание резко ослаблено, хрипы не выслушиваются. Установлена аспириновая астма, осложненная анафилактоидным вариантом астматического статуса II стадии, спровоцированная приемом цитрамона. Какие неотложные мероприятия должны быть предприняты:

A. немедленное введение п/к 0,5 мл 0,1 % раствор адреналина, ингаляция сальбутамола, в/м – 30 мг преднизолона, кислород, ручная вспомогательная вентиляция легких. Срочная госпитализация в отделение реанимации

B. немедленная госпитализация в блок интенсивной терапии и проведение реанимационных мероприятий

C. внутривенное введение раствора 2,4% - 10 мл эуфиллина, ингаляции бекломета, кислорода

D. введение подкожно 1% - 1 мл раствора димедрола, инфузия 5% до 2 литров в сутки раствора глюкозы

E. инфузия 4% раствора бикарбоната натрия 200 мл, иодистый натрий 10% внутривенно, оксигенотерапия

3. Женщина 48 лет, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет, поступила с удушьем в отделение терапии. Ингаляции сальбутамола и введение эуфиллина неэффективны. В течение недели принимает снотворные препараты из-за нарушения сна. При осмотре поверхностное частое дыхание, серые, влажные кожные покровы; аускультативно – «немое легкое»; аритмия, АД 90/50 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз:

A. острый бронхит

B. бронхоэктатическая болезнь

C. внебольничная пневмония

Дата добавления: 2015-05-29