Психотерапия посттравматических стрессовых расстройств

В настоящее время не существует однозначного понимания психотерапии. В общих чертах психотерапию можно определить как особый вид межличностного взаимодействия, при котором человеку оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у него проблем или затруднений психического характера.

Соответственно, психотерапия посттравматических стрессовых расстройств подразумевает оказание профессиональной помощи человеку, после психической травмы.

Психологическая травма – рассматривается в психологии как вред, нанесенный психике человека, испытавшего (или явившегося свидетелем) ситуацию угрозы жизни, здоровья, благополучия, своего или близких людей.

С точки зрения психофизиологии психическая травма рассматривается как незавершенная активация нервной системы.

Феномен Зейгарник (ФНД) (незавершенное действие)

После завершения экстремальной ситуации, адреналин и другие продукты напряжения и стресса, оставшиеся не использованными – разлагаются ТОКСИЧНО, отравляя организм человека

Ориентировочный рефлекс:

· Бей

· Беги

· Замри

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ – расщепление разума и тела.

Модель травматической диссоциации

· Ощущения

· Образ

· Поведение

· Эмоции

· Смысл

При травматической диссоциации либо один из этих аспектов расщепляется, либо обычные связи между ними нарушаются (нарушение саморегуляции).

Система самосохранения не формирует новые смыслы, а навязывает старые, тем самым сама являясь травмирующей (ретравматизация за счет чувства беспомощности и потери самоконтроля).

Задачи психотерапии посттравматических стрессовых расстройств – интеграция разума и тела, реинтеграция всех аспектов психики, восстановление саморегуляции, формирование новых смыслов.

Экзистенциальная телесно-ориентированная терапия травмы Джона Ингла.

С точки зрения телесно-ориентированного подхода в результате воздействия психической травмы формируется мышечно-энергетический блок, так называемая «воронка травмы» или «тело травмы».

Задачи терапии – идентифицировать «тело травмы», найти точку блокирования энергии, найти канал разрядки энергии, помочь завершить незавершенное действие.

Принципы терапии:

Чем больше травма, тем больший за ней стоит ресурс!

Ресурс должен быть адекватным травме и быть значимым для клиента!

Работаем на уровне ощущений.

Работаем с движениями.

Работа проводится от периферии к центру.

Работаем от называния – к ощущениям – к называнию чувства.

Говорим только на языке клиента, не перефразируем, не подсказываем свои называния!

Работа проводится только в экологичных зонах (приятно-нейтрально), исключая зону «неприятно»!

Алгоритм работы:

Идентификация травматического очага в теле

Идентификация очага ресурса в теле

Установление взаимодействия между этими очагами.

Вопросы терапевта:

-Что ты ощущаешь в своем теле?

-Когда ты ощущаешь в теле (точное повторение ощущений клиента), что ты еще ощущаешь в своем теле?

-Как тебе это ощущение: приятно, неприятно, нейтрально?

-А какое чувство это для тебя означает?

-Какое чувство для тебя противоположно этому?

Метод титрования Эдварда Джозефа и Линн Зетти

К.-Г. Юнг

«Простое отреагирование травмы не является исцеляющим фактором, необходимо интегрировать систему «mental – affect», достичь уровня «meaning» (смысл).

Человек в отличие от животного чаще всего реагирует на ситуацию опасности замиранием.

Задачи терапии – завершение незавершенного действия, переформирование травматического опыта замирания в реакцию бей – беги с образованием нового смысла.

Принципы терапии:

Опора на ресурсы.

Заземление.

Восстановление схемы тела.

Отрабатываем рефлекс только на ресурсе!

Алгоритм работы:

Исследуем ощущения в теле

Тестируем схему тела

Идентификация травматического очага в теле

Идентификация ресурсов в теле

Титрование (смешивание)

Восстановление схемы тела

Преобразование ресурса в смысл

Отработка рефлекса «бей-беги» (очень медленно с созданием сопротивления)

Вопросы терапевта:

-Что ты ощущаешь в своем теле?

-Когда ты ощущаешь в теле (точное повторение ощущений клиента), что ты еще ощущаешь в своем теле?

-Как тебе это ощущение: приятно, неприятно, нейтрально?

-Что это для тебя означает (о ресурсе)?

-Если бы у твоих рук и ног были отдельные мозги, что бы они сейчас хотели сделать?

Методы процессуальной психотерапии Арнольда Минделла.

В основе процессуальной психотерапии Арнольда Минделла лежит представление о том, что новая идентификация, новые смыслы стремятся проявиться в неосознаваемых процессах. Таким образом, он определяет первичный (осознаваемый) процесс и вторичный (неосознаваемый) процесс.

В связи с этим задачи процессуальной терапии – создать условия для проявления и осознавания вторичного процесса (новой идентификации), дать возможность всему процессу, обеим его частям выразить себя, интегрировать части, воссоздать целостность.

Ключевые понятия:

Первичный и вторичный процессы

«Край» (защищает и сохраняет старую идентичность)

Каналы: зрение (визуальный), слух (аудиальный), проприорецепция (ощущения), движение (кинестетика), отношения (чувства), внешний мир

Принципы терапии:

Следуйте за процессом.

Будьте активны в совместном процессе.

Опирайтесь на обратную связь.

Давайте процессу проявиться полностью.

Не интерпретируйте!

Алгоритм работы:

Исследуем процесс

Идентифицируем неосознаваемые сигналы во всех каналах

Создаем условия для проявления вторичного процесса

Проходим «край» на пике кризиса

Определяем новый смысл

Приемы работы:

Переключение каналов

Работа с неосознаваемыми движениями

Усиление симптома

«Творец симптома»

Дата добавления: 2015-05-26