Понятие, основания и виды принудительные меры медицинского характера

Под принудительными мерами медицинского характера, следует понимать разновидность уголовно-правового принуждения, применяемую судом к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости либо совершившим преступления в состоянии вменяемости, но заболевшим после их совершения психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания, либо к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройствами, не исключающим вменяемости, и заключающуюся в принудительной реализации психиатрического лечения и специально-предупредительных мер в целях излечения или улучшения психического состояния этих лиц, предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обеспечения общественной безопасности, а также в целях социальной реабилитации таких лиц.

Основание применения принудительных мер медицинского характера определяется содержанием этих соединяющих в себе юридическое и медицинское начало мер, сочетание которых обеспечивает их законное и обоснованное применение.[6]

В отдельную статью основания применения ПММХ впервые выделены в УК РФ 1996 г. Анализ ст. 97 УК РФ «Основания применения принудительных мер медицинского характера» позволяет к ним отнести: факт совершения лицом уголовно-правового запрета: общественно опасного деяния или преступления, предусмотренного Особенной частью УК РФ; наличие у этого лица психического расстройства, которое связано с возможностью причинения им иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц; необходимость лечения такого лица вследствие наличия у него психического расстройства. Однако статья 97 УК РФ сформулирована так, что с трудом можно вычленить основания применения принудительных мер медицинского характера. Поскольку в ч.1 статьи представлены категории лиц, к которым могут быть применены данные меры:

1) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости;

2) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

3) совершившим преступления и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости).

Основанием для применения ПММХ к лицам, совершившим общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, служит комплекс элементов:

1) общественно опасное деяние, совершенное лицом, в состоянии невменяемости;

2) наличие психического расстройства, которое необходимо лечить;

3) общественная опасность психически больного лица, обусловленная возможностью причинения им иного существенного вреда либо его опасность для себя или других лиц.

Факт совершения преступления лицом, у которого после этого наступило психическое расстройство, является одним из признаков основания для назначения ПММХ.

Так, в основание применения ПММХ к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство (п. «б» ч.1 ст. 97 УК РФ), входит комплекс элементов:

1) совершение преступления;

2) психическое расстройство лица, наступившее после совершения преступления, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;

3) общественная опасность психически больного лица, обусловленная возможностью причинения этим лицом иного существенного вреда либо возможностью опасности его для себя или других лиц.

Таким образом, в основание применения ПММХ к лицам, совершившим преступление и страдающим психическим расстройствами, не исключающими вменяемости (п. «в» ч.1 ст. 97 УК РФ), входит комплекс элементов:

1) совершение преступления;

2) психическое расстройство лица, не исключающие вменяемости;

3) общественная опасность психически больного лица, обусловленная возможностью причинения этим лицом иного существенного вреда либо возможностью опасности его для себя или других лиц.

В уголовном законе в ст. 99 УК РФ выделено четыре вида принудительных мер медицинского характера:

- - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

применяется, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар;

- - принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

может проводиться в любой из психиатрические больниц, клиник, институтов, научных центров страны, которые оказывают квалифицированную психиатрическую помощь больным, госпитализированным не только в принудительном, но и в недобровольном и добровольном порядке.

Лицо, к которому применяются ПММХ в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа, направляется, как правило, в ближайшее к его месту жительства психиатрическое учреждение.

Контингент больных психиатрических стационаров общего типа характеризуется сравнительно легкими формами психических расстройств, которые поддаются лечению обычными психофармакологическими средствами, однако они могут сохранять высокую вероятность повторного совершения общественно опасного деяния, что требует контроля за качеством и устойчивостью ремиссии.

Обычно такие больные совершают общественно опасные деяния под влиянием неблагоприятных внешних факторов, носящих временный или случайный характер (например, употребление алкоголя или конфликтная ситуация).[7] Основную массу лиц, которым назначаются ПММХ в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа составляют невменяемые, совершившие общественно-опасные деяния, не связанные с посягательством на личность граждан, в частности хищения, а также деяния против личности, которые относятся к категории небольшой и средней тяжести. Лица, которым данная мера была назначена за совершение тяжких и особо тяжких деяний, как правило, страдали временными психическими расстройствами либо были несовершеннолетними.

- - принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

проводится в соответствующих отделениях психиатрических больниц органов здравоохранения субъектов Российской Федерации (как правило, одно – два отделения на регион).

Стационар предназначен для принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния и не представляющих по своему психическому состоянию угрозы для жизни и здоровья окружающих, но нуждающихся в больничном содержании и лечении в условиях постоянного (усиленного) наблюдения, а также психически больных, переводимых по постановлению (определению) суда из психиатрических стационаров (больниц) общего (обычного) или специализированного типа с интенсивным наблюдением (строгого наблюдения). В п. 6 Временной инструкции уточнено, что принудительному лечению в стационаре специализированного типа подлежат только те психически больные лица, которые совершили общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь граждан.

Режим содержания лиц, находящихся на принудительном лечении в стационаре специализированного типа, носит постоянный характер и обеспечивается с помощью контроля со стороны дополнительного медицинского персонала, службы обеспечения безопасности и использования средств охраны. Выход больных с территории отделения, где расположен стационар специализированного типа, и прогулочного дворика разрешается только для проведения лечебно-реабилитационных и диагностических мероприятий в сопровождении медицинского персонала. Лечебные отпуска данной категории психически больных не предоставляются.

Контингент больных психиатрических стационаров специализированного типа характеризуется значительной общественной опасностью из-за выраженной склонности к систематическому совершению повторных общественно опасных деяний, в том числе относимых к категории тяжких, но не связанных с посягательством на жизнь других лиц. Большую часть составляют больные с различными проявлениями психического дефекта, психоподобными расстройствами, изменениями личности, совершившие главным образом имущественные деликты.

- -принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

осуществляется в самостоятельных больницах федерального подчинения.

Стационар является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния и представляющих по своему психическому состоянию и характеру содеянного особую опасность для общества, нуждающихся в больничном содержании и лечении в условиях интенсивного (строгого) наблюдения.

Так, контингент больных психиатрических стационаров специализированного типа с интенсивным наблюдением представляет особую опасность для общества склонностью к систематическим повторным общественно опасным деяниям и грубым нарушениям больничного режима (нападение на персонал, пациентов, побеги, групповые опасные действия), что исключает возможность нахождения и лечения таких больных в условиях психиатрических стационаров общего и специализированного типа.

Режим содержания лиц, находящихся на принудительном лечении в стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением, носит постоянный и интенсивный характер и обеспечивается с помощью специальных мер безопасности. Содержание таких больных в стационарах имеет определенные трудности и требует принятия специальных мер по предотвращению повторения опасных действий и побегов, для чего предусматриваются охрана и надзор контролерского состава из числа сотрудников правоохранительных органов

Виды ПММХ можно условно подразделить в зависимости от степени изоляции:

1) ПММХ, связанные с изоляцией: принудительное лечение в психиатрическом стационаре определенного типа;

2) ПММХ, не связанные с изоляцией: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

Целями применения принудительных мер медицинского характера, в отличие от целей наказания, является излечение лиц, совершивших в состоянии невменяемости общественно-опасное деяние, либо у которых после его совершения наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания, либо лиц совершивших преступление и страдающими психическим расстройствами, не исключающими вменяемости либо признанными нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании, или улучшении их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ (ст.98 УК РФ). Таким образом, законодатель не всегда связывает применение принудительных мер медицинского характера с карой и с целью исправления осужденного. Только в отношении лиц, совершивших преступление и страдающими психическими расстройствами, а также признанными нуждающимися в лечении от алкоголизма и наркомании, цели наказания остаются без изменений, т.е. включают в себя и кару, и цель исправления.

Применение принудительных мер медицинского характера в соответствии с требованиями ст.97 УК РФ обусловлено следующими признаками:

а) лицо совершило общественно опасное деяние, предусмотренное статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости;

б) у лица, после совершения преступления, наступило психическое расстройство делающее невозможным назначение и исполнение наказания;

в) лицо, совершившее преступление страдает психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

г) возможность причинения этими лицами иного существенного вреда либо существует опасность для них самих или других лиц.

Если вышеуказанные лица по своему психическому состоянию не представляют опасности, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Принудительные меры медицинского характера, связанные с исполнением наказания, применяются к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости;

Принудительные меры медицинского характера указанных лиц осуществляется по месту отбывания лишения свободы, а в отношении осужденных к иным видам наказания – в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь.

Дата добавления: 2015-05-31