X. Порядок и условия осуществления страховой выплаты

10.1. При наступлении страхового случая страховая выплата определяется в соответствии с вариантом выплаты, установленном сторонами в Договоре страхования.

Вариант А:

10.1.1. в случае временной утраты Застрахованным общей трудоспособности (потери здоровья) по Таблицам выплат (Приложение №1 таблицы 1 ¸ 4)

10.1.2. в случае постоянной утраты Застрахованным общей трудоспособности в зависимостиот установленной группы инвалидности:

· 100% страховой суммы для I группы,

· 80% страховой суммы для II группы,

· 60% страховой суммы для III группы.

Страховая выплата в случае постоянной утраты Застрахованным общей трудоспособности производится с учетом ранее выплаченных сумм в связи со страховыми случаями;

10.1.3. в случае смерти Застрахованного 100% страховой суммы.

Выгодоприобретателю или наследникам Застрахованного производится страховая выплата в размере 100% страховой суммыбез вычета сумм, ранее выплаченных в связи со страховыми случаями.

Вариант Б

10.1.4. В размере 100% страховой суммы, установленной договором страхования, независимо от страхового события, указанного в п. 4.1. настоящих Правил. Страховая выплата может быть произведена только по одному из перечисленных событий. Договор страхования с вариантом выплат Б заключается на случай наступления всех событий, указанных в п. 4.1, на любой согласованный сторонами срок и на время действия 24 часа в сутки.

10.2. Страховая выплата производится Страховщиком на основании заявления Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя) с приложенными к нему документами и страхового акта, составленного Страховщиком.

10.3. К заявлению о страховой выплате прилагаются (подлинники или заверенные копии):

10.3.1. страховой полис или договор страхования;

10.3.2. документы, удостоверяющие личность;

10.3.3. документы, удостоверяющие вступление в права наследования (для наследников Застрахованного);

10.3.4. акт по форме Н-1 (если несчастный случай произошел на производстве);

10.3.5. в случае временной утраты Застрахованным общей трудоспособности (потери здоровья):

10.3.5.1. документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт несчастного случая, продолжительность лечения и временную нетрудоспособность;

10.3.6. в случае постоянной утраты Застрахованным общей трудоспособности:

10.3.6.1. документы из медицинского учреждения, подтверждающие факт несчастного случая и продолжительность лечения;

10.3.6.2. заключение учреждения, определенного действующим законодательством РФ об установлении группы инвалидности;

10.3.7. в случае смерти Застрахованного:

10.3.7.1. свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного;

10.3.7.2. медицинское заключение о причине смерти Застрахованного или документ, подтверждающий факт несчастного случая;

10.3.8. другие документы, касающиеся обстоятельств наступления страхового случая, запрашиваемые Страховщиком.

10.4. Страховая выплата производится в течение семи дней после подписания страхового акта. Решение об отказе в страховой выплате сообщается Страхователю в письменной форме с обоснованием причин отказа.

10.5. Сумма выплат для варианта А по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим с Застрахованным в период действия договора страхования, не может превышать страховую сумму, установленную договором страхования для этого Застрахованного, за исключением выплаты в случае смерти Застрахованного.

10.6. При наступлении страхового случая с Застрахованным до уплаты Страхователем очередных страховых взносов за неистекший срок действия договора страхования, Застрахованному, Выгодоприобретателю или наследнику производится страховая выплата:

· за вычетом суммы невнесенных взносов, если Страхователь - физическое лицо;

* в полном размере, при условии уплаты Страхователем - юридическим лицом суммы невнесенных взносов за этого Застрахованного в течение 5-ти рабочих дней после наступления страхового случая. Если Страхователем не будет уплачена сумма невнесенных взносов за этого Застрахованного, то страховая выплата производится за вычетом этой суммы.

10.7. Страховая выплата по временной и постоянной утрате Застрахованным общей трудоспособности может быть произведена представителю Застрахованного по доверенности, оформленной в установленном законом порядке.

10.8. При страховании несовершеннолетних детей до 18 лет страховая выплата производится родителям Застрахованного или опекунам или органам опеки и попечительства.

10.9. В случае, если Выгодоприобретателем является недееспособное физическое лицо, то причитающаяся ему страховая сумма переводится на открытый на его имя лицевой счет в банке в соответствии с законодательством РФ.

Дата добавления: 2015-05-31