Регуляция реабсорбции в канальцах

РЕГУЛЯЦИЯ МОЧЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Процесс образования мочи регулируется нервным, гуморальным и миогенным механизмами, главным из которых для почек яв­ляется гормональный, что осуществляется с помощью АДГ, натрийуретического гормона, кальцитонина, глюкагона, альдосте-рона, катехоламинов. Афферентная иннервация почек осуще­ствляется из ТЬд-Ц-сегментов спинного мозга. Эфферентная иннервация обеспечивается симпатическими волокнами, богато иннервирующими все канальцы и сосуды почек. Тела преганглио-нарных симпатических нейронов находятся в ТЬ₅~ Ь₃-сегментах спинного мозга. Парасимпатическая иннервация почек осуществ­ляется волокнами блуждающего нерва. Особо важное значение " для мочеобразовательной функции почек имеет миогенный меха­низм регуляции почечного кровотока.

Регуляция фильтрации. Объем фильтрации пропорционален фильтрационному давлению. Однако колебания АД в пределах 80-180 мм рт. ст. практически не сопровождаются изменением объема первичной мочи, так как при увеличении АД в этих пределах при­носящая артериола сужается, при снижении АД она расширяет­ся, что стабилизирует кровоток через почку и объем первичной мочи. Объем фильтрации регулируется также натрийуре-тическим гормоном, который расширяет сосуды, повышает кровоток в почках и увеличивает проницаемость сосудов, что ведет к увеличению фильтрации. Адреналин оказывает двоякое влияние на объем фильтрации. Высокие его концентрации умень­шают фильтрацию и снижают мочеобразование вплоть до ану­рии. Низкие концентрации адреналина, напротив, увеличивают фильтрацию и диурез. Возбуждение симпатической нервной системы уменьшает фильтрацию вследствие спазма сосудов по­чечных клубочков.

Регуляция канальцевой секреции нервной системой изуче­на недостаточно. Усиливают секрецию органических веществ в проксимальных канальцах соматотропин, йодсодержащие гормоны

щитовидной железы и андрогены. Альдостерон, увеличивая реаб-сорбцию натрия, одновременно стимулирует процесс секреции в канальцах нефрона ионов К⁺ и Н⁺. Усиление импульсации в пара­симпатических нервах ведет к увеличению секреции органических кислот.

Нервная регуляция. Возбуждение симпатических нервов ведет к увеличению реабсорбции №⁺, глюкозы, фосфатов, а зна­чит, и воды, независимо от того, сопровождается это гемодинами-ческими изменениями или нет. Блуждающие нервы увеличивают реабсорбцию ЫаС1 и глюкозы.

Гормональная регуляция реабсорбции осуществляется не­сколькими гормонами - это главный механизм регуляции мочеоб­разовательной функции почки. В частности, количество реабсор-бируемой воды сильно зависит от антидиуретического гормона (АДГ). Местом приложения АДГ являются конечные отделы дистальных извитых канальцев (половина их общей длины) и собирательные трубки. Проницаемость эпителия этих отделов нефрона значительно ниже, чем проксимального извитого каналь­ца. Поэтому электролиты здесь могут транспортироваться только первично активно, а количество реабсорбируемой воды определя­ется состоянием проницаемости этого отдела нефрона. При умень­шении воды в организме АДГ вырабатывается в большем количе­стве, воды с мочой выводится меньше. Поскольку увеличивается проницаемость дистальных извитых канальцев и собирательных трубок, возрастает реабсорбция воды - переход ее в интерстиций мозгового вещества почки, где, как было рассмотрено выше, высо­кое осмотическое давление.

При действии АДГ увеличивается проницаемость собиратель­ных трубок не только для воды, но и для мочевины. Поэтому с уве­личением выхода воды в мозговой слой почки увеличивается так­же выход и мочевины в интерстиций. Физиологическое значение перехода мочевины заключается в том, что в интерстиций не нару­шается высокая осмолярность, необходимая для формирования конечной мочи. Под действием альдостерона в клетках каналь-цевого эпителия увеличивается реабсорбция Ыа⁺, а вместе с ним увеличивается реабсорбция СГ и воды. Натрийуретический гор­мон атриопептид, вырабатываемый в предсердиях (больше в правом), частично в желудочках, увеличивает выведение Ыа⁺ и С1~ почками, а значит и воды.

Роль коры большого мозга в регуляции мочеобразования де­монстрируется с помощью выработки условных рефлексов, посред­ством которых диурез может быть усилен и заторможен.

Все регуляторные процессы мочеобразования оказывают влия­ние на состояние внутренней среды организма.

Дата добавления: 2015-05-26