Клинические особенности сумеречного помрачения сознания и аменции

Клинические особенности делирия и онейроида.

Делирий	Онейроид
Иллюзорно-галлюцинаторное помрачение	Грезоподобное помрачение
Развитие постепенное, на основе расстройств восприятия	Развитие постепенное, на основе глубоких аффективных расстройств и чувственного бреда
Самосознание сохранено	Самосознание изменено (перевоплощение или в рамках "двойной ориентировки")
Адекватность переживаний и поведения, двигательное возбуждение	Диссоциация между богатством переживаний и скудостью внешних проявлений
Экстеропроекция переживаемых образов	Псевдогаллюцинаторный характер большинства переживаний
Сохранение воспоминаний о пережитом	Сохранение переживаний о пережитом

Специфичность содержания: зоо- микро- мак-ропсии, полиопии, профессиональные сюжеты, сценоподобность. Отрывочность и последовательность отдельных делириозных эпизодов.	Фантастичность, космичность, глобальность, мегаломаничность содержания, его связность и последовательность. Драматичность (больной участвует в "развертывающихся событиях")
Яркость, красочность галлюцинаторных образов
Тонус мышц не изменен	Кататонические расстройства (чаще- восковая гибкость)
Приступ каждый раз обусловлен внешней вредностью	Преимущественно эндогенная природа расстройства, периодическое течение

Сумерки	Аменция
Концентрическое помрачение	Инкогерентное помрачение
Пароксизмальность возникновения и окончания	Развитие постепенное, на основе расстройств мышления (бессвязности) и растерянности
Глубокое нарушение самосознания ("чуждые поступки")	Глубокое нарушение самосознания
Крайняя аффективная насыщенность и интенсивность психопатологической симптоматики	Рудиментарность, "отрывочность" продуктивной симптоматики ("аменция- делирий на дефектной почве" по о.В. Кербикову). Ночью может переходить в делирий.
Экстеропроекция переживаемых образов
Полная амнезия пережитого (иногда ретардиро-ванная амнезия, запаздывающие воспоминания)	Полная амнезия пережитого
Крайность содержания (рай, ад, кровь, казни)
Внешне упорядоченное поведение (не всегда)	Возбуждение в пределах постели
Необычная физическая сила, разрушительность действий	Беспорядочное метание (яктация), элементы кататонических расстройств, хорее-формные гиперкинезы
Возникновение незакономерное	Возникает при длительных соматических заболеваниях

Особые виды сумерек: А) Органические: '

- классические,

- ориентированные, амбулаторные автоматизмы (фуги, трансы); Б) Психогенные:

- патологический аффект,

-истерические (возникают по принципу условной желательности, могут частично фиксироваться)

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ЯСНОСТИ СОЗНАНИЯ (СВЕРХБОДРСТВОВАНИЕ)

Особая ясность, живость, отчетливость восприятия окружающего, молниеносное постижение смысла происходящего, быстрота и яркость воспоминаний, легкость разрешения возникающей ситуации, повышенная откликаемость на все происходящее, живость сочувствия, новизна прежде повседневных переживаний. М.6. при мании, в состоянии экстаза, при остро развивающейся sch, при приеме стимуляторов, мескалина, гашиша, LSD и др. галлюциногенов.

Дата добавления: 2015-06-04