Вопрос № 29. Мозговая организация движений. Концепция Н.А.Бернштейна

Регуляторная апраксия

Кинетическая апраксия

Связана с поражением нижних отделов премоторной области коры больших полушарий и входит в премоторный синдром, т.е. протекает на фоне нарушения автоматизации (временной организации) различных психических функций.

Проявляется в виде распада "кинетических мелодий", т.е. нарушения последовательности, временной организации двигательных актов. При этом характерны простые двигательные персеверации (элементарные по Лурия), проявляющиеся в бесконтрольном продолжении раз начавшегося движения (особенно серийно выполняемого). Кинетическая апраксия проявляется в нарушении различных двигательных актов - предметных действий, рисования, письма, в трудностях выполнения графических проб, особенно при серийно выполняемых движениях (динамическая апраксия).

Очаг поражения локализуется в области конвекситальной пре-фронтальной коры кпереди от премоторных отделов. Протекает на фоне сохранности тонуса и мышечной силы.

В основе дефекта лежит нарушение произвольного контроля за осуществлением движения, нарушение речевой регуляции двигательных актов. Проявляется в виде нарушений программирования движений, отключения сознательного контроля над их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами. Характерны системные персеверации (по Лурия) - персеверации целых двигательных программ. Наибольшие трудности для таких больных вызывает смена программ движений и действий.

Концепция Бернштейна о построении движений имела огромное значение для создания теории произвольного двигательного акта. Согласно данной концепции любое движение – сложная многоуровневая система, где каждый уровень или определенные анатомические структуры характеризуются «ведущей афферентацией» и собственным набором регулируемых движений. Выделенные Бернштейном 5 уровней регуляции движений объединяет произвольные и непроизвольные движения в единую систему:

· руброспинальный;

· таламополидный;

· пирамидно-стриальный;

· теменно-премоторный;

· корковый «символический».

Если первый и второй уровни ответственны за регуляцию непроизвольных движений, то 3-5 ответственны за регуляцию произвольных двигательных актов, в которых участвует движение как всего туловища, так и движения отдельных частей тела: рук (действия с предметами), лица (мимика), речевого аппарата и т.д.

Произвольные движения это целый набор различных двигательных актов, регулируемых различными уровнями (структурами) НС и управляемыми разного рода афферентными импульсами.

Праксис – система движений, которая прижизненно формирует произвольное и культурное обуславливание, т.е. праксис – произвольное движения.

Роль движений в жизни человека огромна:

прямая функция движений – реализация перемещения, активности, связанная с достижением предметов потребностей.

косвенная функция движения – обслуживание психических процессов (посредник других психических функций). Например, движение глаз при чтении, движение руки при письме. + создание с помощью движений предметов потребностей (косвенная роль).

Дата добавления: 2015-06-04