Депрессивные идеи

Изменения психомоторной активности и мышления

Понижение настроения при эндогенной депрессии

1) витальная тоска (очень тяжелое состояние, больные затрудняются описать, подбирают метафоры, синонимы: «камень на сердце», «свинцовая тяжесть навалилась на грудь…» Это психическое ощущение, которое больной чувствует через соматику. Больной может наносить себе самоповреждения, чтобы заглушить тоску, но физические страдания не облегчают душевные. Переживание витальной тоски отличается от горя, которое бывает при потере близких родственников.

2) неспособность плакать (говорят: «Я бы поплакала, но у меня отсутствуют слезы». Это «сухая» депрессия. На фоне лечения антидепрессантами, когда у больного появляется возможность плакать, состояние больного начинает улучшаться.

3) суточные колебания настроения. Для эндогенной депрессии характерно плохое самочувствие по утрам. Еще даже не проснувшись, перед пробуждением уже чувствует тяжесть надвигающегося утра… А затем, к вечеру, часам к 20-22, витальная тоска ослабевает. При эндогенной депрессии утром хуже, вечером лучше. При тяжелых состояниях колебания могут отсутствовать (всегда плохо). Если появились ярко выраженные колебания настроения, депрессия ослабевает (лучше в 20ч, потом в 18 ч. и т. д.). Эндогенные больные совершают самоубийства обычно утром. При реактивной депрессии больные себя лучше чувствуют утром, и хуже вечером (устают).

4) депрессивное мироощущение («депрессивная блокада»). На фоне тоски, отсутствия слез и суточных колебаний возникает депрессивная блокада. Блокируются настоящее и будущее. Остается только прошлое, именно обиды и ошибки прошлого (с негативным оттенком). О будущем больной говорить не хочет, поскольку в него не верит...

1. Двигательная заторможенность – от легкой вялости до депрессивного ступора (смерть с открытыми глазами). В промежутке – расстройства: больной залеживается в постели. Не хочет вставать с постели (наступает день, бесконечный… Потом тоска начинает отпускать, и человек может встать)

2. Мыслительная заторможенность – до депрессивного мутизма. Речь становится медленной, сложно подобрать слова. Депрессивный мутизм – контакт с больным невозможен. Ажитированная депрессия – пример: больная с бредом Катара, которая считала, что в наказание за отравление сыновей супом она стала бессмертной, и она мечется по отделению, просит, чтобы ее убили.

Бывает, что из этих двух групп домининует мыслительная заторможенность. Это можно перепутать с деменцией. Депрессивная псевдодеменция.

Триада депрессивного бреда:

1) идеи самообвинения

2) идеи самоуничижения

3) идеи греховности

В настоящее время распространены – ипохондрические идеи. Или бред ущерба.

Дата добавления: 2015-06-25