Аффективно-шоковая реакция (острая реакция на стресс в МКБ-10 F 43.0)

Реактивные психозы

Классификация психогнений

Психогенные заболевания

03.05.11

Психогенные заболевания – это большая группа различных расстройств психической деятельности, возникающих под влиянием психических травм или психологических конфликтов.

Термин «психогении» -- Y. Sommer (1904)

Триада клинических признаков К. Ясперса(1904):

1. Психогенное заболевание развивается непосредственно после воздействия психотравмы (а при шизофрении – приступ возникает беспричинно).

2. Проявления болезни непосредственно вытекают из содержания психотравмы, между ними есть понятные психологические связи. Нам понятно, если мы можем это экстраполировать на себя. У женщины неожиданно погибает близкий родственник. Понятная реакция – горя и реактивной депрессии. На себе ее можно прочувствовать. Другая ситуация – человека объективно преследуют (например, бизнесмена). Очевидная реакция – паранойя, страх.

3. Течение заболевания тесно связаны с выраженностью и актуальностью психотравмы. Пока травма актуальна, психогенное заболевание сохраняется, если она теряет актуальность, психогенное заболевание может исчезнуть.

Один из любимых вопросов на экзамене: тетрада (при нарушении сознания) и триада К. Ясперса.

1. 1. Реактивные психозы – расстройства психотического уровня, психомоторное возбужение, галлюцинаторная симптоматика, утрачивается критика, возникает дезадаптация пациента в окружающей среде. Это критерии любого психоза. Грубая дезинтеграция психической деятельности человека, приводящая к грубой дезадаптации в окружающей среде.

1. 2. Неврозы – мягкие расстройства непсихотического уровня. Они не дезадаптируют человека к окружающей среде.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

F 40-49 – «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»

К. Ясперс: «непереносимая реальность». Такой характер носит психотравма, приводящая к психозам:

- стихийные бедствия (землетрясения, наводнения)

- события военной обстановки («снарядный шок», газовые атаки)

- экологические, техногенные катастрофы

- аварии, пожары, кораблекрушения и т. д.

Кратковременные (часы – до 3-х суток):

2. 1. Аффективно-шоковые реакции

2. 2. Истерические психозы

Затяжные (недели-месяцы):

2. 3. Реактивные депрессии

2. 4. Реактивные параноиды

Сила психотравмирующего фактора такова, что может вызвать расстройство психики практически у любого человека. До 50-70% людей, попавших в эти обстоятельства, могут давать подобные реакции.

- гипокинетические формы (Э. Кречмер – «реакция мнимой смерти») – реактивный ступор. Человек превратился в «соляной столб», окаменел от ужаса. Надо убегать, а он стоит. Он мутичен, в контакт с ним вступить нельзя. В основе лежит помраченное состояние сознания. Эти люди могут погибнуть, так как не предпринимает никаких действий, чтобы спасти свою жизнь.

- гиперкинетические формы (Э. Кречмер – «двигательная буря») – реактивное возбуждение. Фугиформная реакция (от лат. fugio – убегаю). Человек мечется, кричит, хватает всех… При захвате заложников люди в состоянии двигательной бури пытались бежать, попадали под пули и погибали. Тоже помраченное состояние сознания, больной амнезирует этот период.

В обоих случаях психоз сопровождается помрачением сознания и последующей частичной или полной амнезией.

Дата добавления: 2015-06-25