Результаты исследования

Методы исследования

1) Один из выбранных методов для проведения исследования – анкетирование. Были разработаны две анкеты: одна для клиентов реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века», направленная на выявление основных потребностей в помощи медицинского и психологического характера с уклоном на анализ качества и объема предоставляемых услуг со стороны НКО, вторая – схожая, для пациентов Городского СПИД-Центра, с уклоном на анализ качества и объема оказываемых услуг специалистами Центра.

2) Вторым методом было избрано глубинное не стандартизированное интервью со специалистами, работающими как в государственных (СПб ГУЗ «Специализированный Дом ребенка №16 (психоневрологический», СПб ГУЗ «Городской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»), так и некоммерческих (реабилитационный центр для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века») учреждениях, оказывающих помощь и поддержку ВИЧ-инфицированным в Санкт-Петербурге. Именно глубинное интервью позволяет дополнить и расширить картину проблемы несовершенств в системе медико-социальной помощи, так как предполагает получение от респондентов, являющихся безусловными специалистами в данной области, наиболее точных и полных ответов на поставленные вопросы.

Организации: 1) Реабилитационный центр для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века»;

2) Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Специализированный Дом ребенка №16 (психоневрологический)»;

3) Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Городской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Как упоминалось ранее, при проведении исследования были использованы два ключевых метода, что обуславливалось задачами, которые были поставлены в ходе работ поэтому условно исследование можно разделить на два этапа. В первой части проводился анкетный опрос ВИЧ-инфицированных жителей Санкт-Петербурга (на базе реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века» и на базе Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями), нацеленный на выяснение их оценочных суждений и отношения к реализуемой в Санкт-Петербурге на данный момент времени системе медико-социальной помощи. На втором этапе были проведены три глубинных интервью со специалистами, имеющими обширный опыт работы в сфере ВИЧ-медицины (на базе реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века», СПБ ГБУЗ «Специализированный Дом ребенка №16 (психоневрологический)», СПБ ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»), где приоритетной задачей явился анализ субъективных мнений об оказываемой системе помощи, основных тенденциях в сфере ВИЧ-медицины, достоинствах, недостатках и возможных решениях.

1. Анкетирование

Первый блок вопросов анкеты был посвящен информационной удовлетворенности людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Под информационной удовлетворенностью в данном случае подразумевался объем, насыщенность и способы получения информации как о самой инфекции, способах ее лечения, так и о доступной системе медико-социальной помощи, реализуемой в Санкт-Петербурге.

Анкетирование показало, что две трети опрошенных ВИЧ-инфицированных респондентов удовлетворены своим уровнем информированности о заболевании, причем следует отметить, что половина респондентов в данном случае ссылается на интернет и группы взаимопомощи – как источник получение данного вида сведений. На вопрос, касающийся удовлетворенности объемом и качеством информации о возможностях лечения, меньшее количество людей определили свой уровень осведомленности как достаточный для них – лишь половина. Однако в этом вопросе основная масса опрошенных как источник указала профильные организации и специалистов, работающих в сфере ВИЧ-медицины. Печатные материалы востребованы людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, так как именно в печатном виде (брошюры, журналы и прочее) превалирующее большинство респондентов изъявили желание получать новую информацию. На втором месте по популярности идет интернет, в том числе и почтовые рассылки, при использовании которых необходимо было бы указывать свой интернет-адрес, на что согласна треть опрошенных.

Таким образом, можно сделать следующие выводы: недостаточно и малоэффективно распространяется информация о способах и видах лечения ВИЧ-инфекции, хотя именно эти сведения, отчасти, являются залогом продолжительной жизни пациента. Искать ответы на вопросы о ВИЧ-инфекции, ее течении, проявлениях и другом респонденты предпочитают не лично у специалистов, а из интернет-источников, что может свидетельствовать о недоверии к медицинскому персоналу и боязни какого-либо осуждения с их стороны. Зная о возможной недостоверности информации, публикуемой на просторах интернета, следует расширить доступ к истинным сведениям, которые проще всего «доносить» в виде брошюр, журналов, плакатов. Они могут быть развешаны и разложены в свободном доступе в службах, оказывающих помощь ЛЖВС.

В следующем блоке внимание было уделено практике постановки на учет в Городской Центр по профилактике и борьбе ос СПИД и инфекционными заболеваниями (далее-Центр), а также выявлению наиболее востребованных врачей и определению нехватки медицинских услуг определенных узкопрофильных специалистов.

Абсолютное количество респондентов, будь то клиенты НКО или же посетители Центра, стоят на учете в Городском СПИД-Центре, посещая его, как правило, не реже одного раза в несколько месяцев, что свидетельствует о заинтересованности большинства опрошенных своим самочувствием и состоянием здоровья, о доверии специалистам Центра. Наиболее востребованными и часто посещаемыми врачами были названы: инфекционист и иммунолог, что объясняется спецификой самого заболевания. На вопрос о том помощи каких специалистов не хватает, большинство респондентов затруднилось ответить, лишь некоторые смогли назвать сексопатолога и ЛОР-врача. Резюмируя, можно отметить тот факт, что большинство пациентов СПИД-Центра удовлетворены количеством и доступностью специалистов (ранее проводимое исследование показывало нехватку в услугах гинеколога и стоматолога). Что касается названных сексопатолога и ЛОР-врача, то в данный момент Центр действительно не располагает этими кадрами, хотя ставка ЛОРа открыта, но кандидатура пока не найдена.

Третий блок вопросов затрагивал проблему дискриминации. В ходе анкетирования оказалось, что одна треть респондентов так или иначе сталкивались с дискриминацией по отношению к себе на основе своего диагноза. Несколько человек получили отказ в работе или были подведены к увольнению, когда по какой-либо причине работодателю становился известен диагноз, остальные из этой трети (большинство) имели печальный опыт общения с медицинским персоналом, в основном, в районных поликлиниках. Необходимо заметить, что основной причиной обращения к медицинским работникам вне СПИД-Центра явился факт отсутствия таковых там.

Несмотря на то, что наше общество стремится к гуманности и говорит о толерантном отношении к другим религиям, национальностям и прочему, тем не менее, очевидным становится тот факт, что это далеко не так. Люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, как правило, не представляют никакой особой опасности при бытовых контактах с ними, однако работодатели предпочитают не связывать себя рабочими отношениями с такой категорией людей, считая их не только опасными с точки зрения здоровья, но и навешивая стигмы относительно жизни и поведения ВИЧ-инфицированного. Тут можно говорить не только о предвзятом отношении (многие считают, что болезнь человек получил справедливо – за осуждаемые виды поведения, такие как употребление наркотиков или беспорядочные незащищенные половые связи, что на деле не всегда является правдой), но и об информационной некомпетентности относительно способов распространения инфекции.

Более удручающим является тот факт, что некоторые врачи до сих пор считают возможным отказывать в помощи и подвергать унижению ЛЖВС, хотя именно они, как никто другой, должны знать и понимать, что реальной опасности эти люди не представляют, но ничуть не меньше нуждаются и заслуживают помощи и поддержки.

Следующий блок вопросов анкеты касался специфики психологической помощи: источниках ее получения, необходимых объемах, трудностях в доступе к профессиональным услугам специалистов, а также позволил проанализировать необходимость социального работника и его роль в представлениях ВИЧ-инфицированных жителей Санкт-Петербурга.

В данном случае не стала открытием безусловная и безоговорочная необходимость каждого из опрошенных в психолого-эмоциональной помощи и поддержке. Несмотря на то, что в Городском СПИД-Центре работает большое количество профессиональных психологов, в обязанности которых входит консультирование и помощь ЛЖВС, превалирующее большинство респондентов предпочитают обращаться за такого рода «услугами» к близким, родным, а также в группы взаимопомощи, чувствуя именно там полное приятие, понимание и эмоциональную безопасность. Для каждого ВИЧ-инфицированного достаточно непросто признаться самому себе и окружающим его людям в том, что он нуждается в специфической поддержке, особенно от специалиста, работающего в медицинском учреждении. Таким образом, следует отметить неоценимый вклад некоммерческих организаций и объединений, которые берут на себя большую часть обязанностей по предоставлению психологической помощи и поддержки ЛЖВС. Что касается социальных работников, то они воспринимаются респондентами как помощники в решении жилищно-бытовых и организационных вопросов. Единицы опрошенных отразили необходимость в услугах социального работника как «близкого», от которого возможно было бы получить поддержку.

Последний блок вопросов позволил «нарисовать» усредненный портрет респондента. Приблизительно равное количество мужчин и женщин приняло участие в опросе, в возрасте от 16 до 35, имеющих среднее или среднее специальное образование, в данный момент занятых трудовой деятельностью. Это позволяет еще раз указать на то, что ВИЧ-инфицированными, в основном, являются люди трудоспособного и экономически активного возраста, женщины фертильного возраста. И государство, как никто иной, должно быть заинтересовано в продлении их активной жизни, ведь именно тогда они смогут принести очевидную пользу и выгоду.

2. Интервьюирование

Проведенные три глубинные интервью с людьми, давно работающими в области оказания помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом (заместитель руководителя реабилитационного центра для ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века», заместитель главного врача СПб ГБУЗ «Специализированный Дом ребенка №16 (психоневрологический)» и заведующая отделением медицинской и социальной психологии СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»), дали возможность отразить основной круг вопросов и проблем, наиболее остро требующих решения и работы.

Вопросы информирования и профилактики идут рука об руку, образуя единое целое. Информирование населения должно стать одним из основных направлений деятельности по предотвращению не только распространения эпидемии, но и снижению уровня стигматизации и дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных людей. До сих пор специалистами и различными исследованиями подтверждается тот факт, что довольно значительный процент населения подвержен воздействию стереотипов, которые зачастую несправедливы, абсолютно недостоверны и не имеют научного обоснования. Самые часто встречающиеся касаются способов передачи заболевания. Кто-то продолжает верить, что можно получить ВИЧ от укуса комара, кто-то боится жать руку носителю инфекции, кто-то боится просто находиться в одном помещении. Все эти необоснованные страхи влияют не только на поведение конкретных людей, но и наносят психо-эмоциональный, а порой и не только, ущерб людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Именно из-за нехватки достоверной информации, которая транслировалась бы с определенной периодичностью для широких масс, и возникает предвзятое отношение к ВИЧ-инфицированным. Проявления совершенно различны (игнорирование, унижение и т.д.), сферы тоже – образование, здравоохранение, труд. Как не печально, но все три респондента так или иначе отметили, что на медицинский персонал эти страхи так же распространяются, находя отражение либо в отказе от предоставления услуг, либо в нежелании работать в учреждениях сферы ВИЧ-медицины.

Профилактика признается во всем мире как наиболее действенный, приемлемый и желательный метод борьбы с распространением эпидемии ВИЧ/СПИДа. Превенция, предупреждение возникновения любой проблемы представляется более простой задачей, чем ее решение и в последствие снижение влияния негативных факторов. Специалисты видят необходимость в проведении тренингов и тематических лекций начиная со школьной скамьи. До настоящего времени образовательные системы и родители не пришли к консенсусу по поводу необходимости занятий, посвященных сексуальному воспитанию, сохраняя несколько провинциальное и ханжеское отношение к этому вопросу. Но учитывая тот факт, что в последнее время процент заразившихся ВИЧ-инфекцией именно половым путем растет, то кажется целесообразным вводить такого рода занятия, просвещая молодежь о способах защиты не только от нежелательной беременности, но и от серьезных заболеваний, одно из которых ВИЧ. Обучение и преподнесение такого материала, конечно, должно начинаться в школе, но охватывать и более старшие поколения, потому что возраст, в котором людям впервые ставят этот диагноз, также претерпевает изменения, сдвигаясь к более зрелому.

К информированию и профилактике следует отнести и воспитание. В данном случае подразумевается воспитание уважения к себе. В первую очередь, это касается девушек, которым в нашей стране свойственно отказываться от каких-то своих принципов, просто по сути их не имея, ради и для другого человека и его мимолетного удовольствия. Во-вторых, опять же информирование о способах передачи инфекции должно закладывать ответственную позицию и отношение к своему здоровью, которое нашло бы отражение в отслеживании стерильности инструментов парикмахера, стоматолога, специалиста по ногтевому сервису и других.

Еще одним чрезвычайно важным аспектов работы является антиретровирусная терапия, ее качество, доступность и гарантированность.

АРВ-терапия обеспечивает поддержание здоровья ВИЧ-инфицированного на определенном уровне, когда он может жить и работать, не испытывая дискомфорта. В бюджете на 2015 год произошли сокращения финансирования программ, предоставляющих бесплатные препараты в рамках ВААРТ. Тем не менее, число нуждающихся в ней с каждым днем растет. Необходимо пересмотреть отношение к проблеме на общегосударственном уровне, осознав что людей, живущих с ВИЧ/СПИДом в Российской Федерации сотни тысяч, и они так же являются не только гражданами, заслуживающими заботы государства, но и рабочей силой, приносящей доход и пользу экономике страны. Возможно, распределение денежных средств исходя из нужд и особенностей данного конкретного региона, позволило бы более рационально использовать денежные ресурсы. Финансирование научных исследований в области фармакологии (создание аналоговых лекарственных препаратов собственного производства) дало бы возможность повысить эффективность предоставляемой помощи при сохранении тех же затрат, но большему количеству людей.

От вопросов финансирования следует перейти к вопросам доступности и гарантированности АРВ-терапии для каждого гражданина страны. В соответствие с международными нормативно-правовыми актами в доступе и назначении антиретровирусной терапии не может быть отказано никому, исключение составляют лишь медицинские противопоказания. Однако в Российской Федерации, Санкт-Петербург в этом смысле не стал исключением, практикуют неназначение и недопуск к лечению ряда больных: активных наркопотребителей, заключенных и людей, практиковавших ранее употребление психоактивных средств. Кроме откровенного нарушения и незаконности такого рода действий, на мой взгляд, бросается в глаза и момент дискриминации: заключенные и наркопотребители считаются недостойными «траты» на них дорогостоящих препаратов, как потерянные для общества люди, а бывшие ПИН воспринимаются с огромным недоверием. К тому же огромной подоплекой к нарушению является то, что документы носят рекомендательный, а не предписывающий характер.

Под проблемами доступности специалисты подразумевают еще и территориальную доступность. Отмечается, что людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, по ряду причин (нехватка денежных средств, времени, физических сил и другое) бывает трудно добраться до пунктов выдачи назначенных им медикаментов. В связи с этим уже начались работы по децентрализации процесса получения. На базах некоторых городских поликлиник открываются небольшие кабинеты, филиалы СПИД-Центра, в которых в непосредственной близи от места проживания, пациент сможет забрать лекарственные препараты АРВ-терапии. Однако процесс этот идет медленно, на данном этапе не имея для этого специальной статьи финансирования.

Еще одной проблемой, связанной с антиретровирусной терапией, выделяют перебои с некоторыми препаратами из-за несвоевременности проведения тендеров на покупку препаратов (тендер на текущий год проводится, как правило, в мае, а поставки по нему начинаются в августе-сентябре). В результате медицинский персонал региональных СПИД-Центров необоснованно изменяет схему лечения (исследования группы НКО «Симона+»). В этом аспекте заложены противоречия, так как исследования проводятся и оглашаются для общественности и средств массовой информации некоммерческими организациями, работающими в сфере ВИЧ-медицины. В то время как официальная власть и ее представители в лице Городского СПИД-Центра отрицают, что такой факт имел место, называя такие заявление провокационными и заведомо ложными. Но обратив свой взор на публикации о периодически проводимых акциях протеста не только в Санкт-Петербурге, но и в ряде других городов, следует заключить, что перебои вполне могут иметь место, опять же беря в расчет снижение финансирования на эту расходную статью бюджета, а также непродуманность времени проведения тендеров на закупку АРВ-препаратов.

Таким образом, на основе анализа анкетного опроса ВИЧ-инфицированных жителей Санкт-Петербурга, и нескольких глубинных интервью со специалистами, работающими в сфере ВИЧ-медицины, были сделаны выводы, которые изложены ниже в виде практических рекомендаций:

1. Органам законодательной и исполнительной власти РФ:

· пересмотреть статьи финансирования программ, затрагивающих сферу ВИЧ-медицины, с целью рационализации распределения ресурсов;

· создать нормативно-правовую базу, которая бы носила предписывающий характер и определяла порядок назначений лекарственных препаратов, список лиц, имеющих право на АРВ-терапию.

2. СМИ:

· провести последовательную целенаправленную информационную политику по вопросам здоровья, привлекая внимание к проблеме распространения эпидемии.

· написание статей, разработка телепрограмм на тему профилактических мероприятий в области ВИЧ-медицины.

3. Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга целесообразно:

· издать нормативно-правовой документ, регулирующий порядок назначения и смены схемы лечения АРВ-терапии;

· обеспечить полную кадровую заполненность в СПб ГУЗ «Городском Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

· ввести штрафные санкции для медицинского персонала, который будет уличен в дискриминации ВИЧ-инфицированных;

· использовать комплексный подход при социальном сопровождении ВИЧ-инфицированных детей-сирот, обеспечивающий необходимый спектр оздоровительных и психолого-педагогических мероприятий.

4. Министерству образования следует:

· ввести образовательные часы в старших классах школы, направленные на трансляцию основ безопасных половых взаимоотношений;

· разработать программу по подготовке и повышению квалификации медико-социальных кадров.

5. Руководству СПИД-Центра:

· развивать идею децентрализации, создавая на базе районных поликлиник филиалы пунктов выдачи АРВ-препаратов;

· обеспечить систематический мониторинг отзывов пациентов о качестве социальной помощи для принятия своевременных мер по ее улучшению;

· проводить для социальных работников тренинги с целью понижения стигматизации ВИЧ-инфицированных;

· отслеживать четкое исполнение инструкций по дотестовому и послетестовому консультированию пациентов, создавать устойчивую приверженность к получению психологической помощи в стенах Центра.

6. НКО:

· поддерживать взаимоотношения со СПИД-Центром, целью которых станет

рационализация и повышение эффективности работы в сфере оказания

психолого-эмоциональной поддержки ЛЖВС.

Заключение

ВИЧ-инфекция до сих пор является общемировой неразрешенной проблемой пандемического типа: как с точки зрения возможности полного выздоровления для заразившегося человека, так и с позиции необходимого объема услуг и поддержки людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. ВИЧ-инфицированные – одна из специфических клиентских групп, остро нуждающихся в медико-социальной помощи. Причем для достижения максимально возможного положительного эффекта, эта помощь должна быть оказана мультидисциплинарной командой специалистов, состоящих частично из медицинского персонала, а частично из немедицинских специалистов: социальных работников, психологов, равных консультантов, юристов. Именно такой вид медико-социальной помощи позволяет нуждающемуся человеку не выбирать между сугубо медицинским или немедицинским сервисом. Залогом успеха является не только профессионализм команды, но и сплоченность, конструктивность во взаимодействии. Контроль и координация действий различных специалистов - одно из основных полномочий специалиста по социальной работе.

Во введении были поставлены цель и задачи, исходя из вышеизложенного материала, можно заключить:

1. Несмотря на то, что специалистами в последние годы отмечается тенденция к стабилизации в уровне распространенности ВИЧ-инфекции, тем не менее, общее количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, не уменьшается, а в некоторых странах Африканского континента и Восточной Европы это число продолжает расти с каждым днем. Характеристики ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации меняются, выявляя новые все новые и новые нуждающиеся в медико-социальной помощи группы. Все это безоговорочно подтверждает необходимость комплексной и безостановочной борьбы с эпидемией на различных уровнях: индивидуальном, групповом, общегосударственном.

2. Санкт-Петербург удерживает одну из лидирующих позиций среди регионов, в которых количество вновь регистрируемых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти. Увеличивается число людей, впервые обратившихся за помощью, уже имеющих длительный анамнез заболевания и большой стаж наркотизации; происходят сдвиги в половозрастной структуре ЛЖВС; выявляются тенденции к главенствованию полового пути передачи заболевания. Работа с пациентами ведется силами государственных учреждений здравоохранения, в ведении которых находятся как диагностические функции, так и полномочия назначать и обеспечивать ВИЧ-инфицированных медикаментами антиретровирусной терапии, что способствует поддержанию их физического здоровья и трудоспособности. Так же немалую роль играют и общественные организации, оказывая неоценимую психологическую помощь ЛЖВС, одновременно являясь своеобразным представителем интересов ВИЧ-инфицированных в глазах общественности и СМИ.

3. Улучшение и усовершенствование системы реализуемой медико-социальной помощи данной категории клиентов невозможно без увеличения финансирования и, как следствие, расширения материальной базы (количество услуг, медикаментов), без изменения отношения к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом на уровне общественного сознания, на уровне медицинского персонала. Доступность и охват ВИЧ-инфицированных взрослых и детей антриретровирусной терапией, возможность прохождения клинических исследований – те медицинские проблемы, которые в первую очередь требуют решения. Еще одна негативная тенденция, препятствующая эффективной работе, - предвзятое отношение к людям с ВИЧ-инфекцией:

- со стороны медицинских сотрудников, что влечет за собой не только моральное унижение для пациента, но порой и отказ от необходимых услуг;

- со стороны работодателей (отказ в приеме на работу или несанкционированное увольнение);

- со стороны образовательной системы (отказ в предоставлении услуг, например, ВИЧ-инфицированным детям-сиротам).

Очевидной является необходимость развивать профилактические программы. Профилактика нацелена не только на снижение количества новых заражений, но и позволяет экономить затраченные государством ресурсы.

4. Исследовав характеристики и отношение к реализуемой системе медико-социальной помощи в Санкт-Петербурге на основе ответов на анкетные вопросы определенного количества ВИЧ-инфицированных, а также проанализировав особенности работы государственных и негосударственных учреждений, работающих в сфере ВИЧ-медицины, можно подытожить: именно СПИД-Центр является базовым, основным учреждением, оказывающим все виды помощи ЛЖВС, в Санкт-Петербурге. Несмотря на замечательную материальную и кадрово-ресурсную базу, оказание медико-социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированным в СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», производится в незначительной степени. В большинстве случаев ВИЧ-инфицированные получают необходимую им психологическую помощь и поддержку в негосударственных организациях, в группах взаимопомощи. Поэтому логичным представляется сотрудничество и кооперация усилий как государственных, так и негосударственных учреждений в деле сдерживания уровня распространенности эпидемии, профилактики и оказания медико-социальной помощи ЛЖВС.

На основе указанных выше задач, удалось достигнуть основной цели работы - разработать обоснованные рекомендации по оптимизации медико-социальной помощи и поддержки данной группе клиентов.

Следует помнить, что люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, являются полноправными членами общества: должны быть включены во все сферы жизни, иметь возможность самореализации, самоопределения. Социальная работа должна занять одно из центральных мест в системе медико-социальной помощи. Организационные, технологические, методические и кадровые ресурсы института социальной работы могут сыграть решающую роль в преодолении распространения ВИЧ-инфекции, социальных последствий эпидемии, а также в улучшении качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и их семей.

Развитие социальной работы с ВИЧ-инфицированными клиентами напрямую связано с решением основных задач современной социальной работы: помочь людям максимально использовать и расширить их собственные ресурсы для решения проблем; способствовать построению новых связей между клиентами и ресурсными системами; модифицировать взаимодействие между людьми и ресурсными системами с целью повышения его эффективности; развивать новые ресурсные системы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативно-правовые источники:

1. Российская Федерация. Законы. "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" [федер. закон принят 30 марта 1995г. (с изменениями от 12 августа 1996 г., 9 января 1997 г., 7 августа 2000 г., 22 августа 2004 г., 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г.] / Информационно-справочная система «Гарант».
2. Российская Федерация. Законы. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [федер. закон принят 30 марта 1999г.(с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г., 18, 29, 30 декабря 2006 г., 26 июня, 8 ноября, 1 декабря 2007 г., 12 июня, 14, 23 июля, 27 октября, 22, 30 декабря 2008 г., 28 сентября, 28 декабря 2010 г.] / Информационно-справочная система «Гарант».

Монографии, брошюры, статьи в периодических изданиях, диссертации и авторефераты диссертаций:

1. Вирус иммунодефицита человека – медицина. Под ред. Н. А. Белякова и А. Г. Рахмановой. – СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. – 752 с.
2. ВИЧ-инфекция на рубеже веков: Руководство для врачей всех специальностей / В. В. Леванович, В. Н. Тимченко, Ю. А. Архипова [и др.]; ред. В. В. Леванович, В. Н. Тимченко. – СПб.: Изд-во Н-Л, 2012. – 496 с.
3. Дети и ВИЧ: проблемы и перспективы // Актуальные инфекции XXI века: материалы конференции. СПб., 2014. – 370 с.
4. Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. Пути совершенствования медико-социальной помощи / В.Н. Садовникова, О.В. Чумакова, Н.В. Вартапетова и др. // Вопросы совр. педиатрии. 2008. №1. С. 18-20.
5. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Санкт-Петербурге / С.С. Алексанин, В.Е. Жолобов, Т.Н. Виноградова и др. //Мед.-биол. и соц.-психолог. проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009. №5. С. 15-19.
6. Особенности течения эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге / В.Е. Жолобов, С.И. Дворак, И.М. Улюкин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. №3. С. 79-81.
7. Практика социальной работы с семьями, затронутыми проблемой ВИЧ-инфекции: [сборник научно-практических материалов / АНО «Социальные службы «Бетани», Санкт-Петербургское государственное учреждение «Центр социальной помощи семье и детям Красногвардейского района Санкт-Петербурга»; авт. кол.: О. И. Бородкина и др.]. – СПб.: издательство «Скифия-принт», 2009. – 180 с.
8. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ. Под ред. Н. А. Белякова и А. В. Самарина. ВИЧ/ СПИД – информационно-аналитический бюллетень. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, - 2012 /№ 3. – 140 с.
9. А. Г. Рахманова, Е. Б. Ястребова, А. В. Самарина Организация и результаты медико-социальной помощи женщинам и детям, живущим с ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4, № 1. – С. 9-19.
10. Садовникова В.Н. Заболеваемость и распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин и детей // Инфекционные болезни. 2009. №3. С. 12-17.
11. Садовникова В.Н. Проблемные вопросы ВИЧ-инфекции у женщин и рожденных ими детей // Вопросы совр. педиатрии. 2007. №2. С. 17-21.
12. Современные подходы организации работы в доме ребенка с детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами / В.И. Орел, В.М. Середа, Н.Д. Джангавадзе, Е.Б. Либова и др. // Методические рекомендации. СПб.: Издание СПбГПМА, 2010. 24 с.
13. Медицинское наблюдение, сопровождение и реабилитация детей из домов ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами / В.И. Орел, Е.Б. Либова, А.В. Ким, Е.Ю. Кузнецова и др. // Информационное письмо. СПб.: Издание СПбГПМА, 2010. 23 с.
14. Образцова В.М. Медико-социальная характеристика и реабилитация детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, воспитывающихся в доме ребенка: Автореф.дисс. на соискание уч. степени к.м.н., СПб., 2010. С. 3-5.
15. СПИД, Секс, здоровье. // Научно-популярный журнал, гл..ред. А.Г. Рахманова. СПб.: РОО «СПИД, статистика, здоровье». 2011. №1 (77). 120 с.
16. Практика социальной работы с семьями, затронутыми проблемой ВИЧ-инфекции. / О.И. Бородкина, Ю.С. Викторова, Ю.Ю. Ивашкина и др.; под ред. О.И. Бородкина, Ю.Ю. Ивашкиной// Сборник научно-практических материалов. СПб.: Издательство «Скифия-принт», 2009. С. 9-18.
17. Социальная работа с ВИЧ-инфицированными женщинами, имеющими детей / Бородкина О.И., Викторова Ю.С. // Теория и практика профилактической социальной работы, под ред. Самойловой В.А., Бородкиной О.И. СПб., 2008. С. 309-331.
18. Григорьева И.А., Келасьев В.Н. Теория и практика социальной работы. СПб., 2001.
19. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. П. Д. Павленка. М., 2008. 340 с.
20. Зиновьев Е.В. Врачебная тайна: порядок предоставления сведений и ответственности за их разглашение // Главный врач: хозяйство и право. 2004. №2. С. 24-29.
21. Вирус иммунодефицита человека – медицина. // Руководство для врачей, под ред. Н.А. Белякова и А.Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. С. 573-679.
22. ВИЧ-инфекция у потребителей инъекционных наркотиков (профилактика и лечение): пособие для врачей / Федеральное Агентство по здравоохранению и социальному развитию: ФГУ Национальный Научный Центр Наркологии. М., 2009. 44 с.
23. Клинико-организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку / Юнисеф. 2-е издание. М.: Институт Здоровья Семьи, 2009. 75 с.
24. О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции: методическое письмо / Министерство здравоохранения и социального развития РФ. М., 2009. 25 с.
25. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге / Жолобов В.Е., Беляков Н.А., Степанова Е.В. и др. // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1, №1. С. 12-16.
26. Информационный бюллетень: последние эпидемиологические тенденции «Северная Америка. Западная и Центральная Европа» // Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу. ЮНЭЙДС. 2010. 136 с.
27. Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. №3. С. 4-12.
28. Беляков Н.А., Рахманова А.Г., Виноградова Т.Н. Муниципальная модель организации помощи ВИЧ-инфицированным и больным с хроническими вирусными гепатитами // Инфекционные болезни-2009. Альманах. СПб.: Издательство ВВМ, 2009. С. 34-40.
29. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень №33 / Российский Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. 2009. 35 с.
30. Голиусов А.Т. Проблемы и перспективы реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ» // Инфекционные болезни-2009. Альманах. СПб.: Издательство ВВМ, 2009. С. 7-11.
31. Кольцова О.В. Роль социального работника в оказании паллиативной помощи при ВИЧ/СПИДе: руководство для специалиста по социальной работе и социальных работников системы здравоохранения. М.: РОО «СПИД Инфосвязь», 2007. 128 с.
32. Спринц А.М., Ерышев О.Ф., Шатова Е.П., Филиппова И.Н. Психологические и невротические расстройства у больных с соматической патологией: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2007. 432 с.
33. Бобрик А.В. Дискуссии о проекте «Глобус» (Глобальное объединение усилий против СПИДа) и проблемах профилактики ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1, №2. С. 99-103.
34. Программы реализации приоритетных национальных проектов «Образование», «Здоровье», «Доступное и комфортное жилье – гражданам России» на 2010-2012 годы: к заседанию Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике. М., 2008. 96 с.
35. Хоппенбрауэр Й., Нитцше-Белл А., Корнышева Е. Мониторинг и оценка ВИЧ/СПИДа на региональном уровне: оценка региональных ответных мер по предотвращению распространению эпидемии ВИЧ-инфекции и мер по эпидемиологическому надзору, мониторингу и оценке в Санкт-Петербурге и Оренбургской области. М.: ЮНЭЙДС, 2008. 226 с.
36. Покровский В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. М., 2008. №3. С. 21-23.
37. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень. М., 2008. №31. 24 с.
38. Сборник нормативных актов и методических документов Российской Федерации и Санкт-Петербурга по профилактике СПИДа. 2-е издание испр. СПб.: НИИХ СПбГУ, 2007. 44 с.
39. Дети со знаком «плюс»: книга для настоящих и будущих родителей (информационное пособие для родителей и опекунов детей, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции) / А.И. Загайнова, Л.Ю. Афонина, Е.Е. Воронин, Т.А. Епоян; под ред. А.И. Загайновой. М., 2010. 470 с.
40. Фирсов М.В. Технология социальной работы: учебное пособие для вузов. М.: Академический Проект, 2009. 208 с.

Приложение 1

Дата добавления: 2015-06-26