Симпатолитики

Гуанетидин (октадин): Guanetidene, syn.Octadinum

Формы выпуска:

таблетки по 0,025.

В ЖКТ всасывается медленно, в ЦНС не проникает.

Механизм действия:

активно транспортируется в аксоплазму пресинаптического окончания, создавая высокие концентрации;

вытесняет медиатор из везикул в цитоплазму, где его инактивирует моноаминооксидаза (МАО);

угнетает обратный нейрональный захват;

стабилизирует пресинаптическую мембрану, что приводит к снижению выхода медиатора в синаптическую щель.

В результате истощаются запасы норадреналина в везикулах, прекращается его высвобождение при передаче импульсов, ослабляется симпатическая импульсация к артериолам, венулам и сердцу. Это уменьшает периферическое сопротивление сосудов, частоту сокращений сердца, освобождение ренина. В результате этого развивается стойкое снижение АД.

Кроме того, октадин вызывает миоз, увеличивает отток внутриглазной жидкости, снижает внутриглазное давление.

Показания к назначению:

1. Артериальная гипертензия (тяжелая форма).

2. Глаукома.

Побочные эффекты:

1. Брадикардия.

2. Ортостатический коллапс.

Противопоказания:

1. Артериальная гипотония.

2. Брадикардия.

3. Нарушение мозгового кровообращения.

Резерпин (рауседил): Reserpine, syn. Rausedil

Формы выпуска:

таблетки по 0,00025.

Это алкалоид из индийского растения Rauwolfia serpentine. Действует подобно октадину. Проникает в нервное окончание адренергического нейрона, вытесняя из везикул медиатор в цитоплазму, где он подвергается инактивации МАО. На обратный захват медиатора не влияет: норадреналин проникает обратно в окончания, но не может везикулироваться. Истощение запасов катехоламинов приводит к истощению симпатической иннервации к артериолам, сердцу, другим тканям и органам.

В результате:

снижается АД;

понижается возбудимость сердца, ЧСС, МОК;

повышается тонус, моторика, секреция ЖКТ, тонус бронхов, мочевыводящих путей, матки;

В отличие от октадина резерпин проникает в ЦНС, истощая запасы катехоламинов и серотонина, что приводит к развитию седативного, снотворного и антипсихотического эффектов.

Показания к назначению:

1. Артериальная гипертензия (1–2 степень).

Побочные эффекты:

¾ Депрессия.

¾ Паркинсонизм.

¾ Сонливость.

¾ Обострение язвенной болезни (так как препарат усиливает секрецию соляной кислоты в желудке).

¾ Спазм бронхов.

Противопоказания:

1. Язвенная болезнь.

2. Бронхиальная астма.

3. Беременность (т.к. проникает через плаценту).

Орнид (бретилий): Ornidum

Формы выпуска:

ампулы 5% раствор 1 мл.

Этот препарат обладает своеобразным механизмом действия. Не вызывая истощения запасов катехоламинов в симпатических нервных окончаниях, он блокирует освобождение медиатора.

Орнид дает много побочных эффектов, и к его гипотензивному действию быстро развивается привыкание. Как симпатолитик он в настоящее время не применяется в клинике. Другие свойства орнида позволяют использовать его в качестве противоаритмического препарата при желудочковых аритмиях (препарат резерва).

Раунатин (раувазан): Raunatinum

Формы выпуска:

таблетки по 0,002.

Содержит сумму алкалоидов корней раувольфии змеиной, дает гипотензивный, антиаритмический (за счет содержания аймалина и других алкалоидов), седативный эффекты. По механизму действия подобен резерпину и аймалину.

Показания к назначению:

¾ Гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты:

¾ Слабость, потливость, боли в сердце.

Противопоказания:

¾ Артериальная гипотензия.

Метилдофа (допегит, альфадопа, допанол): Methyldopa

Формы выпуска:

таблетки по 0,25.

По химической структуре это вещество близко к одному из промежуточных продуктов синтеза норадреналина — диоксифенилаланину (ДОФА). Этот препарат способен вступать в конкурентные отношения с ДОФА за фермент, который обеспечивает декарбоксилирование последнего и его переход в дофамин. Таким образом, синтез норадреналина задерживается на одной из начальных стадий. Концентрация дофамина и норадреналина в ЦНС и периферических структурах снижается. Кроме того, метилдофа, по-видимому, способен захватываться депонирующими гранулами и вытеснять оттуда норадреналин, запасы которого в симпатических окончаниях уменьшаются. Сейчас установлено, что образующийся из метилдофы метил-норадреналин может выполнять роль селективного a₂ - адреномиметика аналогично клофелину, что и объясняет его центральный антигипертензивный эффект.

Показания к назначению:

¾ Гипертоническая болезнь.

Побочные эффекты:

¾ Периферические отеки.

¾ Депрессия или состояние тревоги.

¾ Сухость во рту.

Дата добавления: 2015-06-26