Фазы менструалного цикла

Характеристика

Гормонопрепараты гестагенов и их синтетические аналоги

Классификация
Производные прогестерона	Производные тестостерона (норстероиды)
С выраженной гестагенной активностью	С выраженной андрогенной, анаболической и антиэстрогенной активностью
Прогестерон Гидроксипрогестерон (Оксипрогестерон) Медроксипрогестерон (Провера). Мегестрол Этистерон (Прегнин)	1 поколение: Диметистерон Норэтистерон (Норколут) Аллилэстренол (Туринал) Левоноргестрел (Постинор) 2 поколение: Дезогестрел Норгестимат Гестоден.	Норэтинодрел Норэтиндрон Линестренол Этинодиол

Группа препарата	Применение	Побочные эффекты
Производные прогестерона.	Для заместительной терапии при недостаточ-ности желтого тела, аменорее, преждевремен-ных родах, угрожающем или привычным абортах. При маточных кровотечениях, раке эндометрия и молочных желез в постменопаузе. При бесплодии (после применения эстрогенов) – этистерон.	Гипертензия. Тошнота. Отеки. Тромбоэмболия. Дисменорея. Гипертермия. Депрессия. Увеличение веса. Уменьшение либидо.
Норстероиды с выраженной гестагенной активностью.	Угрожающий аборт. Дисфункциональные маточные кровотечения. ПМС (предменструальный синдром). Эндометриоз, миома матки. Для прекращения и профилактики лактации, гормональной контрацепции (2 поколение, не влияют на липидный профиль крови). Посткоитальная контрацепция – левоноргестрел (постинор).	Нагрубание молочных желез. Отеки (↑ РААС, задержка жидкости). Межменструальные кровотечения. Диспепсия. Головная боль. Утомляемость.
Норстероиды с выраженной андрогенной анаболической и антиэстрогенной активностью.	Для длительного подавления функции яичников (овуляции). Оральная контрацепция. При ускоренном половом созревании у детей. В случаях, когда противопоказаны эстрогены. Дисменорея. Эндометриоз. Гирсутизм. Патологические кровотечения.	«Кровотечения прорыва». Отеки. Диспепсия. Атерогенез. Увеличение массы тела. Депрессия. Тромбоэмболия.

Противопоказания: нарушение функции печени и почек; рак молочных желез; беременность; органические поражения ЦНС, эпилепсия; депрессия.

Фолликулярная	Периовуляторная	Лютеиновая
В ранней стадии – низкий уровень эстрадиола в крови стимулирует высвобождение ФСГ (по принципу обратной связи) и вызывает созревание фолликула.	Высокий уровень эстрадиола стимулирует высвобождение ЛГ (по принципу обратной связи) и вызывает овуляцию.	На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело → прогестерон (под действием ЛГ): вырабатывается с 14-16 дня цикла в течение 10-12 дней если не было оплодотворения → инволюция желтого тела → менструация («слезы разочарованной матки») → увеличивается секреция ФСГ.

Гипоталамус
Фоллилиберин	Люлиберин

↓ ↓

Гипофиз
ФСГ	ЛГ

↓ ↓

Яичник
Эстрадиол	Прогестерон
Созревание фолликул   Овуляция   Желтое тело	Желтое тело: Если произошло оплодотворение, гормон секретируется в течение всей беременности (формирует децидуальную оболочку и плаценту)

Дата добавления: 2015-06-04