Этапы эмбриогенеза матки и влагалища

Возникновение различных пороков развития матки и влагалища связано с тем, что на каком то этапе эмбриогенеза оказал патологическое влияние тератогенный фактор или реализовались наследственные признаки.

До половой дифференцировки гонад у эмбриона различают две проводящие системы для вывода гамет: парамезонефральный проток (мюллеров канал); мезонефральный проток (вольфов канал). При развитии плода женского пола парамезонефральные протоки дифференцируются в матку, маточные трубы и своды влагалища. Зачатки внутренних женских половых органов начинают формироваться с 4 – 5 недели из мюллеровых протоков, располагающихся латерально от мезонефральных протоков.

Парамезонефральные и мезонефральные протоки растут в каудальном направлении до слияния с урогенитальным синусом, происходящим из клоаки. В зависимости от того, в каком месте и на какой стадии эмбрионального развития произойдет полное или частичное неслияние парамезонефральных протоков, возникает тот или иной дефект развития матки и влагалища. Матка из слившихся парамезонефральных протоков начинает формироваться на 12 – 14 -й неделе внутриутробного развития. Первоначально матка двурогая, затем она приобретает седловидную форму. Шейка матки образуется на 16 – 20 – й неделе развития плода. Канализация влагалища, образование полости матки и дифференцировка шейки и тела матки происходит в течение 4 – 5 – го месяца беременности.

Процесс нормального эмбриогенеза половых органов может быть нарушен на любом этапе с 3-й по 20-ю неделю гестации под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов. Все варианты врожденных аномалий развития обусловлены одной из трех причин: недоразвитием, нарушением реканализации или неполным слиянием парамезонефральных (Мюллеровых) протоков. Дифференциация Мюллеровых протоков начинается у эмбриона в возрасте 5 недель и заканчивается к 20 неделе. При этом наблюдается 3 этапа: рост протоков в каудальном направлении и формирование (до 11-12 недель), слияние протоков друг с другом в области будущей матки и влагалища, рассасывание срединной перегородки в месте слияния протоков с образованием единой матки, шейки и влагалища (12-16 нед.). Отсутствие рассасывания общей стенки протоков приводит к образованию удвоения матки и влагалища. Неслияние Мюллеровых протоков с урогенитальным синусом формирует аплазию влагалища, протяженность которой будет зависеть от степени задержки роста протоков. При отсутствии роста протоков возникают полные формы аплазии (матки и влагалища).

Аномальное развитие парамезонефральных каналов приводит к формированию пороков почек и внутренних половых органов. Как правило, аномалии имеют двусторонний, симметричный характер. Однако в следствие гипоплазии одного из парамезонефральных протоков могут возникать и односторонние поражения. Дефекты урогенитального синуса служат причиной появления неперфорированного гимена.

Дата добавления: 2015-06-26