Аплазия средней трети влагалища при функционирующей матке

Аплазия верхней трети влагалища при функционирующей матке

Аплазия влагалища при функционирующей матке

Клинические проявления этой патологии не отличаются от предыдущей аномалии развития. При гинекологическом исследовании определяют отсутствие влагалища, в полости малого таза находят болезненное образование грушевидной формы, плотно-эластической консистенции, подвижное (гематометра). На месте влагалища пальпируется плотный “тяж”. Иногда сбоку от матки определяются гематосальпинксы в виде образований вытянутой формы, туго – эластической консистенции. Размеры и расположение яичников соответствуют возрастной норме.

Лечение. При лечении этой редкой патологии возникают наибольшие трудности. Различные методы создания неовлагалища редко приводят к желаемым результатам из-за инфицирования (образование пиометры и пиосальпинкса) в послеоперационном периоде. В связи с этим многие гинекологи рекомендуют производить экстирпацию матки в период полового созревания, а перед замужеством выполнить операцию по созданию неовлагалища.

Клиника соответствует описанной выше аномалии развития. Боли схваткообразные, интенсивность их нарастает с каждой последующей менструацией. Вначале боли возникают в соответствующие дни менструации, а затем становятся постоянными. При гинекологическом исследовании определяется правильное строение наружных половых органов. Влагалище заканчивается слепо, длина его не более 7-8 см. В малом тазу определяется увеличенная в размерах, подвижная, болезненная матка, плотно-эластической консистенции (гематометра). Сбоку от матки пальпируются образования вытянутой формы (гематосальпинксы). На эхограмме выявляются расширенная за счет жидкого содержимого полость матки и гематосальпинксы.

Лечение. Применяется операция в два этапа.

1 этап – лапаротомия, рассечение задней стенки матки, опорожнение гематометры, зондирование цервикального канала с оставлением зонда.

2 этап – отсепаровка от подлежащих тканей, подтягивание купола влагалища, проведение лигатур через 4 точки и рассечение купола.После выделения шейки матки от клетчатки проводят 4 лигатуры влагалища через шейку с выколом со стороны эндоцервикса. Введение дренажной трубки в матку и фиксация её к шейке матки и стенке влагалища.

Клиника также связана с образованием гематометры, гематокольпоса и гематосальпинксов. При обследовании у больных находят нижнюю часть влагалища длиной 2-3 см, заканчивающуюся слепо. В центре малого таза определяют гематокольпос, а иногда гематометру.

Лечение. Производят крестообразное рассечение купола влагалища, затем накладывают швы на края. Следующий этап – создание тоннеля до гематокольпоса. После этого рассекают, опорожняют и промывают гематокольпос. Завершают операцию выполнением анастомоза.

Дата добавления: 2015-06-26