Общая биология 21 страница

9. «О возбудимости мозговой коры у новорожденных животных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1897, № 7).

Исследования В. М. Бехтерева о возбудимости различных отделов головного мозга у новорожденных животных изложены в ряде статей, написанных в 80-х и 90-х годах прошлого столетия. Настоящая статья является наиболее поздним сообщением результатов этих исследований.

В. М. Бехтерев является одним из первых исследователей вопроса о развитии функции высших отделов центральной нервной системы в онтогенезе. В. М. Бехтеревым выявлен на ранних этапах постпатального

4,-)С>

периода диффузный и замедленный характер корковой деятельности, который сочетается с преобладанием тонической иннервации над тетани-ческой. Способность же воспроизводить более точно локализированные и координированные ответные реакции является достижением последующего периода индивидуального развития и определенным образом связана с деятельностью органов чувств.

В. М. Бехтерев признавал значение факторов внешней среды и, в частности, роль зрительной рецепции в организации и перестройке высших отделов центральной нервной системы на более высокий уровень конкретной и диференцированной деятельности. Он опровергает утверждение некоторых исследователей (Зольтман, 1876) относительно того, что между сроками включения зрительной рецепции н проявлением первых признаков возбудимости коры головного мозга существует прямая хронологическая связь. Здесь же в опытах с раздражением различных отделов головного мозга он признает зависимость возбудимости этих отделов мозга от сроков развития процесса миэлинизации нервных волокон.

10. «О репродуктивной и сочетательной реакции в движениях» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии,

1908, № 7).

В данной статье В. М. Бехтерев устанавливает, что сам по себе ритм, в котором работает какой-либо центр, может играть роль условного раздражителя по отношению к другому центру, вовлекая его в деятельность в том же ритме. Такого рода зависимости обозначены В. М. Бехтеревым как репродуктивные реакции. Эти исследования обогащают фактическим материалом учение о высшей нервной деятельности.

11. «Исследование функций коры с помощью естественных сочетательных рефлексов. Значение этого метода по отношению к центрам внутренних органов и различных секреций» (Обозрение психиатрии, непро логии и экспериментальной психологии, 1908, № 8).

В данной работе подводится итог ряда исследований В. М. Бехтерева преимущественно о корковой регуляции работы внутренних органов. Эта работа представляет одну из первых попыток осветить нервный механизм деятельности внутренних органов с позиций учения об условных рефлексах. В. М. Бехтерев пользуется термином «сочетательный рефлекс», хотя более точен термин И. П. Павлова — условный рефлекс. В полном объеме освещение этих вопросов и значение их дано в работах К. М. Быкова и его сотрудников о взаимосвязях коры головного мозг;] н внутренних органов.

Заслуживает внимания приводимый в работе, но еще не вполне ясный факт сохранности рефлексов в ответ на вкусовые и обонятельные раздражения при утрате их в ответ на. зрительные и слуховые после оперативных вмешательств на коре головного мозга.

III. РАЗДЕЛ НЕВРОПАТОЛОГИИ

1. «Наблюдения трофических изменений кожи в зависимости от расстройств нервной системы» (Еженедельная клиническая газета, 1881, № 27, 28).

В. М. Бехтерев в этой статье один из первых в русской литературе осветил вопрос о связи трофических расстройств кожи (сыпи, аномалии пигментации, поседение и выпадение волос) с изменениями нервной системы. Автор подчеркивает значение нервной системы в развитии нарушений кожной трофики. Автор наблюдал изменения кожи типа красного лишая, имеющего распространение по ходу кожных нервов. Ненормальную пигментацию покровов (гипертрофию и атрофию кожного пигмента) В. М. Бехтерев рассматривает как трофоневроз. Преждевременное поседение и выпадение волос также может зависеть от изменений нервной системы. Данное исследование В. М. Бехтерева представляет одно из первых приложений принципа нервизма в дерматологии.

2. «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания» (Врач, 1892, № 36).

В этой статье впервые дается В. М. Бехтеревым клиническое описание одеревенелости позвоночника как особой формы заболевания, получившего в дальнейшем наименование «бехтеревской болезни». Болезнь В. М. Бехтерева клинически и патологоанатомически существенно отличается от формы Штрюмпель-Мари, описанной указанными авторами позже.

3. «Об анкилозирующем воспалении позвоночника и больших суставов конечностей» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1899, № 7—8).

После описания В. М. Бехтеревым особой формы заболевания одеревенелости позвоночника Штрюмпель и Мари опубликовали свои сходные наблюдения. В. М. Бехтерев в данной статье приводит диференциаль-ную диагностику наблюдений Штрюмпеля и Мари, представляющих собой хроническое анкилозирующее воспаление больших суставов и позвоночного столба.от описанной им до того формы. В. М. Бехтерев всегда отстаивал нозологическую самостоятельность выделенной им формы заболевания.

4. «О звуковой проводимости прн постукивании костей черепа и позвоночника, как методе исследования нервных болезней» (Неврологический вестник, 1894, т. 2, в. 1).

В этой статье В. М. Бехтерев приводит данные исследования проводимости звука костями черепа. Сравнением звукопроводимости симметричных и соседних областей черепа (выслушивание при помощи стетоскопа) выявляется заглушение тона звучащего камертона как признак поражения черепных костей и подлежащих областей мозга. В отношении позвоночника, кроме этого метода, автор дает описание применения глубокой перкуссии позвоночника. Исследование проводимости звука костями черепа и глубокая перкуссия позвоночника представляют большой интерес, в частности, для диагностики новообразований мозга. Этот метод недостаточно широко использован в диагностической практике в значительной степени вследствие больших требований к слуху врача. Однако

современная техника дает широкие возможности применения этого метода с объективной регистрацией звукопроводимости.

5. «О значении совместного употребления бромидов н Adonis ver-nalis при падучей» (Неврологический вестник, 1894, в. 3).

В. М. Бехтерев рекомендует для лечения эпилепсии комбинированное употребление бромидов и Adonis verflalis, от применения которых он всегда получал хороший эффект. Введенная Бехтеревым лекарственная смесь в настоящее время широко применяется для лечения неврозов и получила название бехтеревской микстуры.

6. «О хореической падучей» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1897, № 9).

В. М. Бехтерев описывает особый вид падучей, которую он назвал «хореической или плясковой падучей», так как при ней отмечается сочетание хореи в виде судорожных подергиваний в разных частях тела с падучей, причем хорея не только осложняет падучую, но стоит с ней в причинной связи»

Вопросы патогенеза этой формы эпилепсии, роли наследственности взаимоотношений между истерией и хореей в настоящее время освещаются иначе, чем это представлено В. М. Бехтеревым.

7. «О малоизвестных ранних симптомах спинной сухотки» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1897, № 9).

8. М. Бехтерев впервые обнаружил, что сочетание усиления кожных (особенно брюшиых и надчревных) и угасания сухожильных рефлексов нижней половины тела (коленного и ахиллова), равно как и безболезненность к давлению мышц, особенно нижних конечностей (в частности, икроножных), наряду с безболезненностью п. tibialis, являются симптомами, характерными для ранних периодов спинной сухотки. Симптомы, описанные в данной статье, существенны для диагностики сухотки спинного мозга.

8. «Апоплектическая гемитоиия» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1899, № 7—8).

На основании анализа клинических наблюдений В. М. Бехтеревым впервые выделен описываемый в данной статье особый синдром, при котором после иисультообразного начала развивалось своеобразное расстройство мышечного тонуса на одной половине тела в виде упорной тонической судороги, распространяющейся на половину тела и в особенности резко выраженной в конечностях при отсутствии или слабой выраженности гемипареза и отсутствии пирамидных знаков. Автор назвал этот симптомокомплекс «апоплектической гемитонией» и объясняет его «болезненным гнездом на уровне мозговых узлов по соседству с задним отделом внутренней капсулы». Клиническое значение этого симптомоком-плекса подтверждено дальнейшими наблюдениями. Когда В. М. Бехтерев описал эту форму заболевания, еще не были известны клинические различия между поражениями пирамидного пучка и поражениями экстрапирамидной системы. В дальнейшем (1927) В. М. Бехтерев на основании анализа клинической симптоматики пришел к выводу, что при этой форме имеет место острое заболевание стриопаллидарной системы, вероятнее всего по типу очагового сосудистого процесса.

9. «О подчревном рефлексе» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1900, № 2).

В статье В. М. Бехтерев описывает новый рефлекс, на который до того авторы не обращали внимания. Ввиду того что уровень замыкания дуги этого рефлекса, по Бехтереву, расположен в наиболее низкой части грудного отдела спинного мозга, ниже чревного рефлекса, то исследование подчревного рефлекса, наряду с надчревным и чревным рефлексами, дает возможность точнее определять уровень поражения.

10. «О насильственном смехе в виде приступов, сопровождающихся тонической судорогой и чувством щекотания в левой руке» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, № 10).

В. М. Бехтерев приводит редкое и оригинальное клиническое наблюдение, которое объясняет патологическим процессом, локализующимся в области, соседней со зрительным бугром. Наблюдение представляет большой интерес.

П. «Об акромиальном или верхушечном рефлексе» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1902, № 3).

В. М. Бехтерев описывает в статье новый рефлекс с верхней конечности, который чаще всего наблюдается при повышенной рефлекторной возбудимости и должен быть причислен к периостальиым рефлексам.

12. «О чувствительности к постукиванию скуловой дужки как при знаке органического поражения основных частей мозга и его оболочек» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологин, 1902, № 11).

В. М. Бехтерев установил, что глубокое постукивание через плессиметр скуловой дужки обнаруживает повышенную чувствительность к постукиванию, преимущественно на стороне болезненнвго процесса, в частности, при сифилитическом поражении основания мозга и его оболочек.

13. Pseudomelia paraesthetica как симптом черепно-мозгового поражения в области п. lenticularis (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1904, № 12).

В. М. Бехтерев описывает своеобразный симптом, названный им pseudomelia paraesthetica и выражающийся в ложном ощущении движения парализованной конечности при полной неподвижности последней; коррекция зрения не всегда устраняет ложные ощущения. Этот симптом обусловлен поражением проводников мышечно-суставного чувства.

14. «Об особом сгибательном рефлексе ножных пальцев» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1904, № 13).

Статья касается описанного впервые В. М. Бехтеревым в 1901 г. рефлекса, наблюдающегося при органических поражениях пирамидных путей и получившего в литературе наименование Мендель-Бехтеревского рефлекса. Однако его следует по праву называть рефлексом Бехтерева, так как Курт Мендель описал тот же рефлекс на 3 года позже (в 1904 г.). Приоритет В. М. Бехтерева в описании этого рефлекса был признан самим Менделем, заявившим, что он не был знаком с работой В. М. Бехтерева.

15. «О насильственном плаче при мозговых поражениях» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1900, № 11).

В. М. Бехтерев был одним из первых, проанализировавших явления насильственного плача и смеха при мозговых поражениях (1885 г.). Им подчеркивается роль зрительного бугра в развитии этих симптомов.

16. «О рефлекторных явлениях при органических параличах центрального неврона и о новом тылыго-стопном сгибательном рефлексе стопы» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1911, № 7).

В. М. Бехтерев описывает новый рефлекс, выражающийся в тыльном сгибании стопы и пальцев (особенно большого) при повторном постукивании молоточком по тылу стопы. Этот рефлекс помогает отличать органические заболевания нервной системы от функциональных и является признаком поражения центральных двигательных путей. Автор касается здесь н других описанных им симптомов: клонуса стопы, тыльного раз-гибательного рефлекса стопы и пальцев, т. е. рефлекса, описанного значительно позднее также Мари и Фуа. В соответствии с этим тыльно-разги-бательный рефлекс стопы должен называться рефлексом Бехтерева.

17. «О рефлекторной эпилепсии под влиянием звуковых раздражений» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1914—1915, № 10—12).

Рефлекторная эпилепсия может быть вызвана под влиянием различных кожных, световых, звуковых раздражений. В. М. Бехтерев описы-

вает в статье редкий случай рефлекторной эпилепсии, в котором эпилептические приступы вызывались музыкой. Автор приводит подробное самонаблюдение больного.

18. «О двигательном и чувствительном феномене локтевого нерва» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1926, № 3).

В. М. Бехтерев описывает в этой статье двигательный и чувствительный феномен, наблюдаемый при механическом раздражении локтевого нерва и характеризующий собой повышенную возбудимость нервных стволов. Указанный феномен является симптомом смешанного характера, результатом как прямого механического раздражения нерва, так и рефлекторного эффекта. Он является более чувствительным, чем симптом Хвостека, и может зависеть, с. одной стороны, от гормональных влияний (спазмофилия), и с другой— от особенной иннервации двигательного церебрального пути.

19. «Тахифемия, тахибазия и пароксизмальное топтание на месте, как постэнцефалитический симптом» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1926, 24, № 1).

В. М. Бехтерев обратил внимание на маловыясненный постэнцефалитический синдром, «характеризующийся прогрессирующим или временным ускорением темпа движений». У одних больных расстройство выражалось во все ускоряющейся речи (тахифемия); у других также постепенно, но быстро ускорялась походка (тахибазия); у третьих, наконец, этот синдром выражался в непреодолимом многократном переступании с ноги на ногу (топтание на месте). В текущей литературе эти феномены были почти не освещены, а последний описывается В. М. Бехтеревым впервые. В. М. Бехтерев объясняет эти симптомы поражением «внепира-мидных двигательных проводников».

20. «О сложных рефлекторных явлениях в нижних конечностях при поражениях центрального двигательного неврона (рефлексы спинномозгового автоматизма)» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1927, № 1).

В этой статье В. М. Бехтерев приводит ряд описанных им рефлексов: разгибательный рефлекс ноги, сгибательный рефлекс ноги, приводящий рефлекс ноги. Автор делает анализ явлений суммирования н нарастания рефлексов. Приводятся убедительные доказательства приоритета В. М. Бехтерева в отношении рефлексов спинномозгового автоматизма и в том числе так называемых защитных рефлексов Мари и Фуа, описанных последними на 10 лет позже В. М. Бехтерева (Бехтерев описал сгибательный рефлекс ноги в 1900 г., а Мари и Фуа — в 1910 г.).

21. «Временное оцепенение или затормаживание активных движений как последствие поражения подкорковых мозговых узлов» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1927, № 2).

В статье В. М. Бехтерев впервые описал у больных с явлениями паркинсонизма своеобразный симптом, который выражается во внезапном временном застывании (затормаживании или оцепенении) членов или даже всего тела в определенном положении в периоды активных движений. Автор полагает, что здесь дело идет о временном возбуждении внепирамидных проводников.

IV. РАЗДЕЛ ПСИХИАТРИИ

1. «Случай полной слепоты, сопровождаемой галлюцинациями зрения» (Протоколы заседаний Общества психиатров в С.-Петербурге 10/Х 1883 г.).

Это короткое сообщение интересно тем, что показывает В. М. Бехтерева в качестве повседневного участника работы Общества психиатров в Петербурге. Обращает на себя внимание не только тщательность и яркость описания картины заболевания, но и применение сочетания неврологического и патофизиологического анализа. Следует отметить, что в период времени, к которому относится эта демонстрация В. М. Бехтерева, он работал над вопросом о значении органов равновесия в происхождении пространственных представлений н искажении последних. В опубликованных им работах по этому вопросу нет клинических иллюстраций. Приведенное описание показывает, что его теоретические положения основываются на тщательном изучении клинического материала, примером которого является описываемый редкий случай заболевания.

2. «О лечении навязчивых идей гипнотическим внушением» (Врач^ 1892, № 1).

В своей лечебной практике В. М. Бехтерев широко использовал к пропагандировал метод гипнотического внушения при различных нервных и психических заболеваниях. Данная статья является одной из первых среди многочисленных работ В. М. Бехтерева в этом направлении. Если достаточно популярной была идея лечения гипнозом истерии, то в отношении невроза навязчивых состояний в то время доминировала пассивная позиция, связанная с представлением о навязчивых состояниях как дегенеративных или конституциональных проявлениях.

Успешное применение гипноза при лечении ряда навязчивых состояний опрокидывало этот неправильный взгляд.

3. «О слышании собственных мыслей»(Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1896, № 10).

В. М. Бехтерев один из первых дает прекрасное описание клинической картины психического автоматизма в форме слышания собственных мыслей, т. е. в слухо-речевой сфере. Явления автоматизма встречались также в зрительной и двигательной сферах.

Первые наблюдения В. М. Бехтерева, на которые он ссылается в данной работе, относились к периоду времени незадолго до того, когда психические автоматизмы были описаны В. X. Кандинским (1890).

В. М. Бехтерев предвосхитил ряд наблюдений Клерамбо, в частности, эхо мыслей, мысли-подсказки и т. д., что дает основание считать более правильным обозначение синдрома психического автоматизма не синдромом Кандинского-Клерамбо, а синдромом Кандинского-Бехтерева.

В. М. Бехтерев приводит ряд ценных наблюдений и теоретические соображения, которые в настоящее время имеют актуальное значение. Он правильно относил слышание мыслей к слуховым галлюцинациям.

4. «О внушающем влиянии слуховых обманов чувств» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1896, №11).

В этой небольшой статье В. М. Бехтерев делает смелую и оригинальную попытку объяснить ту непреодолимую силу очевидности, какую имеют обманы чувств при слуховом галлюцинозе у больных с сохранным интеллектом и способностью критически разбираться во всем, что не соприкасается с содержанием галлюцинаторных переживаний.

Значение данной работы заключается в том, что устанавливаемая В. М. Бехтеревым связь некритического отношения больных к содержаниям галлюцинаций с состоянием, характерным для гипнотического внушения, дает ценный материал для понимания галлюцинаций в свете учения И. П. Павлова о гипнотических фазах.

5. «Об искусственном вызывании обманов чувств у алкоголиков, страдающих галлюцинаторными формами помешательства» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1897, № 2),

Из этой статьи видно, что В. М. Бехтерев один из первых начал заниматься изучением галлюцинаторных явлений, прибегая к дополнительным клиническим исследованиям. Он убедительно отвергает на основании собственных данных периферический генез этих явлений (не отрицая совсем известной роли периферического компонента) и содействует тем самым разработке этой проблемы. Он делает попытку подойти к ге-незу галлюцинаций с патофизиологической стороны. В. М. Бехтерев подчеркивает значение монотонных раздражений органов чувств для возникновения галлюцинаций.

6. «О периодических приступах ретроактивной амнезии» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1900, № 4).

Вопрос о сущности ретроактивной (ретроградной) амнезии принадлежит к числу наименее выясненных в психопатологии. Ретроактивная амнезия имеет разнообразные варианты, знание которых необходимо для решения более общих вопросов, связанных с этим явлением. Один из таких вариантов содержится в дайной работе В. М. Бехтерева.

Короткая ретроградная амнезия, возникающая приступообразно, с последующей амнезией на самый приступ представляет собой интереснейший вид периодической смены психопатологических явлений, не нашедший отражения в литературе как до описания В. М. Бехтеревым, так и после него.

7. «Об особом,развивающемся в детстве нервном поражении, выражающемся двигательными расстройствами и слабоумием» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, № 3).

В этой статье В. М. Бехтерев описывает редкую форму заболевания, выражающуюся в сочетании двигательных нарушений типа дрожания конечностей и мозжечковой атаксии, 'расстройства речи и явлений слабоумия. Отмечая у больной ряд 'эндокринно-вегетативных нарушений, В. М. Бехтерев полагает, что в основе всего синдрома лежит поражение, мозжечка и коры головного мозга. В. М. Бехтерев обращает внимание на то, что, помимо наследственных моментов, в развитии данного заболевания имел значение ряд других этиологических факторов, в частности, дефекты внутриутробного развития, асфиксия в родах и т. д. Автор в отличие от Криза не остался в плену у идеи о фатальной роли наследственности, господствовавшей в то время.

8. «О навязчивых кишечных и пузырных кризах и о значении при них лечения внушением» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1901, № 3).

Статья представляет одну из первых работ В. М. Бехтерева, в которой он описывает развитие навязчивых состояний, непосредственно связанных с нарушением деятельности внутренних органов.

Особый интерес описываемых в данной статье историй болезни заключается в указании, что возникновение заболевания происходило при условии предшествовавшего нарушения функции внутреннего органа.

Однако проблема кортико-висцеральной патологии была успешно разработана К. М. Быковым и его учениками.

9. «О расстройствах в сфере чувственного восприятия у душевнобольных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1902, № 4).

Хотя статья написана в психологическом плане с сугубо субъективным толкованием психопатологических явлений, тем по менее она представляет определенную ценность. В ней приведена история болезни с ярким описанием явлений так называемой соматической деперсонализации. Ослабление чувственного восприятия у душевнобольных В. М. Бехтерев объясняет сноподобными психическими состояниями и отвлечением внимания. Этим дается ценный клинический материал к патофизиологическому пониманию указанного расстройства в свете созданного впоследствии Н. Е. Введенским и И. П. Павловым учения о фазовых явлениях, составляющих основу сноподобного состояния и открытого И. П. Павловым закона индукции нервных процессов, лежащего в основе внимания. Тот факт, что имя В. М. Бехтерева не упоминается в различных обзорах как в зарубежной, так и в отечественной литературе, посвященных проблеме деперсонализации и связи ее с расстройствами ощущений, является существенным пробелом и свидетельством изживаемой лишь сейчас недооценки выдающихся работ наших со-о течественников.

10. «О галлюцинаторном психозе, развивающемся при поражении органа слуха» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1S03, № 2).

Вопрос о роли поражения периферических органов (висцеральных органов чувств) при психических заболеваниях, обсуждавшийся старыми психиатрами, незаслуженно игнорировался в течение последних десятилетий. В настоящее время этот вопрос вновь привлекает интерес советских психиатров. Этому способствуют многочисленные работы отечественных физиологов и особенно К -М. Быкова и его сотрудников, показавшие теснейшую обоюдостороннюю зависимость между деятельностью внутренних органов и высшей нервной деятельностью. Разрабатывающаяся в настоящее время проблема рефлекторного патогенеза психических заболеваний при поражениях периферических органов, делает существенно важной клиническую казуистику, относящуюся к этой области.

Публикуемая работа В. М. Бехтерева содержит прекрасные клинические иллюстрации и обобщенную характеристику галлюцинаторных картин, сочетающихся с поражением органа слуха.

Замечание В. М. Бехтерева о значении личного (не наследственного) предрасположения, характеризующегося «особой возбудимостью нервной системы, благодаря чему периферическое раздражение со стороны органа слуха поднимает возбудимость центров до появления в них болезненной реакции, выражающейся развитием иллюзий и галлюцинаций», является прогрессивной точкой зрения отечественной науки начала XX века.

11. «О нарушении чувства времени у душевнобольных» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1903, N° 3).

В этой статье В. М. Бехтерев описывает у психически больных расстройство чувства времени, которое может наблюдаться вместе с другими психопатологическими симптомами или проявиться отдельно.

В. М. Бехтерев подчеркивает единство и взаимообусловленность элементарных и сложных психических нарушений.

12. «О значении взимания в отношении локализации и развития галлюцинаторных образов» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологин, 1904, № 11).

Среди работ, которые В. М. Бехтерев посвятил вопросам клиники и патогенезу галлюцинаций, настоящая работа является одной из важнейших. Она посвящена изучению наиболее трудного вопроса — о проекции галлюцинаторных образов. Можно утверждать, что В. М. Бехтерев является первым автором, систематически исследовавшим этот вопрос. Ему удалось.обнаружить весьма важные закономерности. В современных

зарубежных трудах по вопросу о галлюцинациях (исключением в этом отношении является монография Мурга) эта работа В. М. Бехтерева не упоминается.

В настоящей статье В. М. Бехтерев показывает роль, которую играют внешние раздражители в проекции галлюцинаторных явлений. Задолго до Хэда и Холмса он отметил, что больные в некоторых случаях локализуют аффективное состояние в той или иной периферической области тела. В. М. Бехтерев рассматривает это явление как результат патологической связи между двумя различными сферами восприятия. Он пишет: «Есть основание полагать, что и патологические аффективные состояния, и общие ощущения могут при известных условиях относиться к тем или другим областям, где их локализация представляется явно ненормальною. Этим, например, объясняется заявление больных, что они испытывают «страх в мочевом пузыре» или что у них «тошнит левую ногу». При этом более внимательные расспросы показывают, что дело идет в этом случае не о фигуральном лишь выражении, а о таких состояниях, которые больные иначе выразить не могут. Он дает объяснение этому явлению в связи с общей своей концепцией об условиях проекции галлюцинаций.

13. «Признание действительности за галлюцинаторное переживание, как одно из проявлений психического расстройства» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1906, № 6).

В этой работе обнаруживается интерес В. М. Бехтерева к вопросам, относящимся к проблеме деперсонализации. Представленные им клинические примеры отличаются своеобразными проявлениями, а описания их— яркостью и интересной трактовкой.

В. М. Бехтерев не пользуется термином «деперсонализация», несмотря на то, что, судя по литературе, на которую он ссылается, проблема эта была ему хорошо известна.

В этой работе В. М. Бехтерев высказал свой взгляд на сущность соответствующих нарушений, который незаслуженно игнорировался последующими авторами.

14. «О галлюцинаторных воспоминаниях» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1907, № 6).

В работе содержится ряд интересных психопатологических примеров своеобразных галлюцинаторных переживаний и устанавливается связь их возникновения с различными нарушениями бодрственного состояния. В. М. Бехтерев, несомненно, прав, указывая, что описанные им галлюцинаторные явления проливают свет на патогенез галлюцинаций.

15. «Об отношениях, между психическими и нервными болезнями» (Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии, 1908, № 1).

Статья посвящена обоснованию неразрывной связи, существующей между психическими и нервными болезнями. В. М. Бехтерев в данной работе прямо заявляет, что «психическая деятельность находится в полной и безусловной зависимости от деятельности высших корковых центров нервной системы...».

В. М. Бехтерев указывает на необходимость сближения психиатрии с остальной медициной. Он подчеркивает, что биохимические изменения в организме, ведущие к самоотравлению его, могут «вызывать функциональные расстройства деятельности мозговых клеток».

Дата добавления: 2015-06-26