КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
І. Актуальність теми. Тема 5. Гемолітична та геморагічна хвороба новонароджених
Тема 5. Гемолітична та геморагічна хвороба новонароджених. Додаткова. 1. Аряєв М.Л. Неонатологія. - Київ: «АДЕФ-Україна.», 2006. - 754 с 2. Безруков Л.О., Волосовець О.П., Шунько Є.Є., Кривопустов СП., Годованець Ю.Д., Мигаль В.Г. Неонатологія. - Чернівці, 2000. - 235 с. 3. Волосовец А.П., Кривопустов СП., Манолова Э.П., Ершова И.Б., Бойченко П.К. Лабораторные исследования в практической педиатрии. - Луганск, 2003.-131 с. 4. Волосовець О.П., Кривопустов СП., Нагорна Н.В. та співавт. Завдання з біоетики та медичної деонтології для педіатрів.-Донецьк: Донбас, 2004.-84 с. 5..Гусель В.А. Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. - Л.: Медицина, 1989. - 320 с. 6. Респираторный дистрес-синдром у новорожденных /Под ред. В.А.Гребенщикова, О.В.Миленина, И.И.Рюмина, "Вестник медицины". - Москва, 1995, 136 с. 7. Неонатология /Под ред.Т.Л.Гомеллы, М.Д.Каннигам.-Л.: Медицина, 1995. - С.458-497. 8. Педиатрия: Руководство / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К.Вогана. - Пер. с англ.- М.: Медицина, 1988.- С.141-160. 9. Пузырева Н.И. СДР и сурфактант легких у новорожденных // М.: Медицина, 1987. - 142 с. 10. Интенсивная терапия в педиатрии. В 2 томах. Том 1 // Под ред. Дж. Моррея. - М.: Медицина, 1995. - С.166-266. Етіологія. Патогенез. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференційна діагностика. Лікування. Профілактика. Прогноз.
Кількість навчальних годин – 4 академічні години
Жовтяничне фарбування шкірних покривів і слизуватих оболонок зустрічається приблизно в 2/3 немовлят. У 90-95% випадків – це прояв фізіологічної гипербілірубінемії. Серед патологічних станів домінує гемолітична хвороба новонароджених. За відношенням до кількості пологів частота гемолітичної хвороби новонароджених складає від 1:150 до 1:400, що складає 0,3-0,6% всіх пологів. Маючи різні клінічні прояви, гемолітична хвороба новонароджених характеризується інтенсивним зростанням непрямого білірубіну, що призводить до пошкодження центральної нервової системи, органічного ураження, летальних випадків або стійкої інвалідизації. Також, усім новонародженим присуща фізіологічна депресія ланок системи гемостазу – зниження як гемокоагуляції, так і рівня в крові основних антикоагулянтів і компонентів системи фибринолиза. У цих умовах виявляється в 3-6% немовля кровоточивість може бути проявом як гіпокоагуляції, частіше – геморагічной хвороби новонароджених, так і гіперкоагуляції, тобто ДВС-синдрома. Спільність клінічних ознак цих протилежних по суті станів ускладнює встановлення правильного діагнозу і вибір тактики терапії, адекватність якої визначить кінцевий результат лікування: чи видужання смерть дитини.
ІІ. Навчальні цілі заняття (з вказівкою рівня засвоєння, що планується) 1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): - Про місце гемолітичної та геморагічної хвороби новонароджених в структурі захворювань неонатального періоду. - Про статистичні дані щодо захворюваності, частоти виникнення ускладнень, летальності, найближчого та віддаленого прогнозу хворих; - Про історію наукового вивчення та внесок відчизняних вчених; 2. Студент повинен знати (засвоїти): - Анатомо-фізіологічні особливості системи кровотворення у плода і новонародженої дитини, та системи крові у ранньому дитячому віці. - Основні етіологічні чинники розвитку гемолітичної та геморагічної хвороби новонароджених. - Клініко-діагностичні критерії гемолітичної та геморагічної хвороби новонароджених. - Принципи комплексного лікування гемолітичної та геморагічної хвороби новонародженого. - Ускладнення фототерапії та ОЗПК; - Методи профілактики гемолітичної, геморагічної хвороби новонародженого та реабілітаційні заходи після перенесеного захворювання.
3. Студент повинен оволодіти: Навичками: - Збирання скарг та анамнезу захворювання; - Обстеження хворого з проявами гемолітичної та геморагічної хвороби новонародженого та виявлення основних симптомів і синдромів; - Сформулювати та обгрунтувати попередній діагноз; - Визначення плану лабораторного та інструментального обстеження хворого (згідно стандартам діагностики); - Надання невідкладної допомоги при важкому перебігу гемолітичної та геморагічної хвороби новонародженого з подальшою оцінкою її ефективності Вміннями: - Визначити стан важкості хворої дитини - Інтерпритувати результати лабораторних та інструментальних досліджень; - Провести диференційну діагностику із захворюваннями, що мають подібну клінічну картину. - Сформулювати клінічний діагноз згідно класифікації. - визначити погодинний прирiст бiлiрубiну; - вмiти замовити необхiдну кров для операцiї замiнного переливання кровi при гемолiтичнiй хворобi; - провести визначення групи та Rh-фактору кровi; - провести дiагностичні проби на сумісність при гемотрансфузiї. - проведення фототерапії; - проведення ОЗПК. - Призначити комплексне лікування хворому на гемолітичну та геморагічну хворобу новонародженого - Провести контроль за призначеною терапією - Надати невідкладну допомогу при важкому перебігу гемолітичної та геморагічної хвороби новонародженого - Розробити профілактичні заходи, план реабілітації та диспансерного спостереження після виписки дитини із стаціонару..
ІІІ. Цілі розвитку особистості (виховні цілі) - Розвинути почуття професійної відповідальності за своєчасність та правильність прийняття рішення по оцінці загального стану, наявності ускладнень та надання кваліфікованої медичної допомоги хворій дитині. - Сформувати деонтологічні уявлення щодо особливості відношення майбутнього фахівця до пацієнта та його батьків.
ІV. Міждисциплінарна інтеграція
V. Зміст теми заняття може бути представленним:
Гемолітична хвороба новонароджених (ГХН) - захворювання, в основі якого лежить гемоліз еритроцитів плоду і новонародженого, викликаного несумісністю крові матери і плоду по еритроцитарних антигенах. В основі цього захворювання лежить посилений гемоліз еритроцитів дитини під впливом антитіл, що виробляються в організмі матері, відносно до різних антигенів системи резус (Rh) і групових антигенів. Кількість антитіл матері, що проникають у плід під час вагітності і пологів (особливо інтенсивно), ступінь гемолізу еритроцитів, тяжкість захворювання знаходяться в прямій залежності від попередньої сенсибілізації жінки (переливання крові в минулому, попередні вагітності й пологи, патологія перебігу вагітності). При цьому потрібно пам’ятати, що сенсибілізує організм жінки (збільшує потенційну можливість продукції антитіл на антигени еритроцитів плода) не пологи, а вагітність, зокрема, перервана штучно або самовільно. Клінічні прояви ГХН залежать від ступеня гемолізу еритроцитів, а, отже, і від масивності надходження антитіл (ступінь сенсибілізації вагітної, проникності судин плаценти). У зв’язку з цим, розрізняють 3 прижиттєві варіанти ГХН: найбільш частий — жовтяничний, рідше — анемічний і набряковий.
Дата добавления: 2015-06-26; Просмотров: 767; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |