Шкала оценки депрессии Гамильтона(HRSD)

Данная шкала является одним из наиболее широко используемых методов клинической оценки депрессивного состояния. Фактически ее можно считать «золотым стандартом» в оценке тяжести депрессии. Методика впервые была опубликована в Англии в 1960 г., а затем переведена на все европейские языки, а также на японский и другие языки.

HRSD предназначена для оценки выраженности депрессивного состояния у пациентов с уже установленным диагнозом депрессии. Перечень симптомов в шкале достаточно ограничен и не исчерпывает все проявления депрессии.

HRSDвключает 21 диагностический пункт, который оценивается по 3-балльной (от 0 до 2) или 5-балльной (от 0 до 5) категориям.

Перечень симптомов депрессии, включенных в HRSD.

1. Депрессивное настроение.

2. Чувство вины.

3. Суицидальность.

4. Нарушения засыпания.

5. Нарушения сна.

6. Раннее пробуждение.

7. Работа и интересы.

8. Заторможенность.

9. Ажитация.

10. Тревога психическая.

11. Тревога соматическая.

12. Соматические симптомы, желудочно-кишечные.

13. Соматические симптомы, общие.

14. Снижение либидо.

15. Ипохондрия.

16. Снижение веса.

17. Инсайт, критика к состоянию.

18. Ежедневные колебания симптомов.

19. Деперсонализация и дереализация.

20. Параноидные симптомы.

21. Обсессивные симптомы.

Для подсчета общего показателя по шкале учитываются только первые 17 пунктов. Оставшиеся 4 симптома используются для детализации характера депрессии. Все диагностические пункты касаются состояния пациента в течение последних нескольких дней

Максимально возможный общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести депрессивного состояния. М. Гамильтон не определил критерии оценки различных степеней тяжести депрессии. По обшему согласию клиницистов предложены следующие критерии тяжести депрессивного состояния:

· ниже 7 баллов - отсутствие депрессии;
7 -17 баллов – легкая степень тяжести депрессии;

· 18 – 24 балла - умеренная степень тяжести депрессии;

· 25 и более баллов – тяжелая депрессия.

Психометрическая оценка HRSDпоказала ее удовлетворительную надежность.

На этапе валидизации шкалы с помощью факторного анализа были выделены три фактора:

· «общий депрессивный фактор»;

· «тревожная депрессия»;

· «индекс нестабильности».

Использование данных факторов дает возможность более структурированно проводить анализ полученной диагностической информации.

Наибольшее клиническое применение шкала оценки депрессии Гамильтона приобрела в исследованиях эффекта антидепрессантов и проведении контроля за состоянием пациента в ходе лечения.

В клинике часто используется сокращенная версия шкалы, лишенная последних четырех пунктов, поскольку они не учитываются при подсчете. Вместе с тем существует и версия HDRS, состоящая из 24 пунктов. Дополнительными тремя пунктами являются беспомощность, безнадежность и самоуничижение.

С целью стандартизации процедуры исследования разработано Структурированное интервью для шкалы оценки депрессии Гамильтона. Данное интервью рассматривается в соответствующем разделе.

Дата добавления: 2015-06-04