Кокаин — несостоявшееся открытие

В 1884 году Фрейда привлекло внимание медицинское испытание кокаина на баварских солдатах, использование которого способствовало укреплению их физических сил и стойкости духа. Он начал знакомиться с литературой о кокаине, заказал у одной из кампаний этот алкалоид и на­чал осуществлять эксперименты с целью изучения его фи­зиологического воздействия на человека.

Поначалу Фрейд полагал, что использование кокаина в медицинской практике может оказаться полезным при сердечных заболеваниях и нервных истощениях. Однако он не возлагал больших надежд на свои исследования, по­лагая, что в лучшем случае кокаиновый метод лечения окажется еще одной его новацией, наряду с ранее предло­женным им методом окраски нервных тканей хлористым золотом.

Прежде всего Фрейд испытал воздействие неболь­шой дозы кокаина на себе и обнаружил его целительные свойства, связанные с устранением подавленности и по­вышением работоспособности. В дальнейшем он сам неоднократно прибегал к кокаину, использовал его в клинической работе в качестве терапевтического сред­ства, рекомендовал его своим родственникам, невесте, друзьям как безобидный стимулятор повышения жиз­ненного тонуса.

В частности, он предложил своему другу Эрнсту фон Фляйшлю-Марксоу использовать кокаин вместо морфия, к которому тот прибегал для заглушения болей, вызван­ных ампутацией большого пальца правой руки. Во время опытов в физиологической лаборатории Брюкке его друг занес себе инфекцию, и только ампутация пальца спасла его от смерти. Однако операция прошла не столь удачно, потребовались новые хирургические вмешательства, при­чинявшие Фляйшлю боль и страдания. В обезболивающих целях он стал использовать морфий, причем дозы приема его все время увеличивались.

Фрейд считал своего друга выдающимся человеком и восхищался его физическим совершенством, глубоким умом, интеллектуальными способностями, многообраз­ными дарованиями. В одном из писем невесте он писал о Фляйшле: «Красивый, благородный, наделенный всеми талантами и прилежанием, имевший оригинальное сужде­ние о большинстве вещей, он был моим идеалом» [3. С. 50].

Переживая за вынужденное пристрастие Фляйшля к морфию и, испробовав на себе воздействие кокаина, Фрейд предложил его ему в качестве обезболивающего средства. Фляйшль стал применять кокаин, что принесло ему облегчение. Однако по истечении некоторого времени Фрейд обнаружил, что его друг применяет слишком боль­шие дозы кокаина и его состояние не только не улучшает­ся, а напротив, ухудшается. У Фляйшля появилась силь­ная бессонница, были случаи потери сознания, наблюдались приступы белой горячки.

Являясь непосредственным свидетелем губительного для здоровья его друга чрезмерного использования мор­фия и кокаина, Фрейд глубоко переживал по этому пово­ду. Впоследствии смерть Фляйшля, наступившая семь лет спустя после первого назначения ему кокаина, вызвала у Фрейда чувство вины, и он сожалел, что в 1884 году посо­ветовал своему другу это обезболивающее средство. Но в то время он был увлечен кокаиновой терапией и сам при­бегал к данному средству с целью снятия утомления и чрезмерных нагрузок.

Так, в письмах к невесте Фрейд неоднократно упоми­нал о той легкости и возбуждении, которые ему доставля­ли незначительные дозы кокаина. Оказавшись в Париже и испытывая трудности в языковом общении, он находил вы­ход из положения в использовании этого средства, позво­лявшего ему расслабиться и быть, что называется, на высо­те. Ему необходимо было принять немного кокаина, чтобы, по его собственному выражению, он оказывался «в состоя­нии шевелить языком».

Когда знаменитый французский психиатр Жан Шарко пригласил молодого стажера на обед в свой дом, то Фрейд прибегнул к своему излюбленному средству. Сам он опи­сывал этот случай таким образом: приглашенный вместе со мной коллега страшно волновался, «я же держался со­вершенно спокойно с помощью маленькой дозы кокаина, несмотря на то, что у меня были причины опасаться позо­ра». Последующие визиты к Шарко также сопровожда­лись употреблением кокаина. «Микродоза кокаина, кото­рую я беру с собой, надеюсь, сделает меня разговорчивее». «В известной мере я очень доволен своими достижениями или, по крайней мере, достижениями кокаина». И еще одно признание: «В гостях можно было лопнуть от скуки, если бы не крохотная доза кокаина» [4. С. 127, 128, 132-133].

К лету 1884 года Фрейд убеждается в эффективности кокаина как терапевтическом средстве. Он регулярно при­нимает незначительные дозы этого вещества против соб­ственной депрессии и несварения желудка. Использует кокаин при работе с пациентами. Собирает клинический материал, демонстрирующий его терапевтическую цен­ность. Помогает одному из коллег по работе снять при по­мощи кокаина глазную боль. Знакомится с литературой, раскрывающей историю применения растения коки юж­ноамериканскими индейцами, привоза этого растения в Европу и получения кокаина из него.

В июне того же года Фрейд пишет статью о коке, часть которой была опубликована в одном из журналов по об­щей терапии. В этой публикации он отметил пригодность использования кокаина для анестезии кожных и слизи­стых оболочек и высказал предположение о возможном при­менении его в качестве анестезирующего средства в других случаях. А затем произошел драматический для Фрейда эпизод, в результате которого он лишился возможности обрести всемирную славу.

После двухлетней разлуки с невестой Фрейд решил навестить ее в Вандсбеке, где она проживала с семьей. Месяц, проведенный вместе с нею в сентябре 1884 года, еще больше сблизил их, и Фрейд был безмерно счастлив. Однако по возвращении в Вену он обнаружил, что его друг Карл Коллер, с которым он делился своими экспе­риментами с кокаином и который присутствовал при оказании им помощи одному коллеге по снятию глазной боли, использовал кокаин в качестве анестезирующего средства для глаз, доложил о результатах своей работы пе­ред медицинским сообществом и неожиданно для себя приобрел известность.

Проявив интерес к идее Фрейда о кокаине как анесте­зирующем средстве, Карл Коллер решил провести экспе­римент. Он пришел в Институт экспериментальной пато­логии Штриккера и обратился к одному из сотрудников института с просьбой поддержать его в проведении экспе­римента. Тот согласился, и оба врача произвели опыты с кокаином на глазе лягушки, кролика, собаки. Затем они произвели эксперимент на себе. Об открытии Коллера было доложено на конгрессе глазных врачей в Гельдерберге, и телеграф разнес весть об этом до Австралии и Сан-Франциско.

«С открытием Коллера, — заметил по этому поводу один из первых биографов Фрейда Франц Виттельс, — наступила новая эра для оперативной офтальмологии и не только для нее одной, но для всех тех областей хирургии, которые с применением местной анестезии достигли невиданной дотоле высоты» [5. С. 42]. Фрейду же ничего не оставалось делать, как довольствоваться ролью человека, своими иссле­дованиями подтолкнувшего другого врача к важному откры­тию — использованию кокаина в качестве анестезирующего средства при операциях на глазах.

Переживал ли Фрейд по поводу того, что прошел мимо важного открытия? Несомненно, переживал. И это было связано с двумя обстоятельствами.

Во-первых, если бы он не поехал к невесте и довел свои исследования до конца, то, возможно, уже в восьмидеся­тых годах XIX столетия снискал себе славу врача-первоот­крывателя. Но и обвинить невесту в своей неудаче он не мог, так как любил ее. Такое двойственное отношение к происшедшему не могло не отразиться на его внутреннем мире. Оно могло вызвать упреки как в свой собственный адрес, так и по отношению к своей будущей жене. Под воз­действием сильного чувства любви к невесте последнего рода упреки были вытеснены из сознания Фрейда, но в по­давленном состоянии сохранились на многие годы. Они дали знать о себе по прошествии сорока лет, когда, описы­вая в «Автобиографии» данный эпизод, в одном.и том же контексте он высказал недостаточно хорошо согласующи­еся между собой суждения. Дословно это звучит так: «если я не прославился уже в те молодые годы, в этом виновата моя невеста» и «но я не был в обиде на свою невесту за эту помеху» [6. С. 97].

Во-вторых, вместо славы, доставшейся не ему, а его другу, на долю Фрейда выпала участь изгоя, обвинявшего­ся в смертных грехах. В период с 1884 по 3 887 гг. он опуб­ликовал ряд статей о коке, воздействии кокаина на челове­ка, кокаиномании и кокаинофобии. Однако, наряду с признанием его заслуг в области кокаиновой терапии, Фрейд был подвергнут критике за то, что опрометчиво ре­комендовал использование кокаина не только для внут­реннего употребления, но и путем подкожных инъекций. Сам он использовал кокаин в малых дозах на протяжении не менее десяти лет. Другие злоупотребляли этим средст­вом, что приводило к белой горячке и смерти, как это имело место с его другом Фляйшлем. Как бы там ни было, но кокаиновая эпопея не способствовала укреплению авто­ритета Фрейда как врача. Скорее, напротив, она подрыва­ла его авторитет в глазах некоторых венских врачей. И, ви­димо, не случайно впоследствии Фрейд не только не обра­щался к своим ранним статьям о кокаине, но и сделал все возможное для того, чтобы они не попадали в поле зрения его последующих учеников-психоаналитиков.

К истории с кокаином следует добавить, пожалуй, лишь следующее. В то время, когда Фрейд проводил экспе­рименты с кокаином на самом себе, еще не было известно о наркотических свойствах кокаина. Поэтому не стоит, как это подчас делается в журналистской литературе, обви­нять его во всех смертных грехах, вплоть до рассмотрения Фрейда как наркомана, создавшего свои психоаналити­ческие теории под воздействием наркотического дурма­на. Он был прежде всего исследователем, и пристрастие к исследовательской деятельности сохранилось у него на протяжении всей его дальнейшей жизни.

Величие Фрейда как исследователя проявлялось бук­вально во всем. За что бы он не брался, он неизменно до­бивался определенных успехов. Другое дело, что сам он не всегда был доволен своими исследованиями и его често­любие оставалось чаще всего неудовлетворенным.

Дата добавления: 2015-06-04