Б. моделировать условия гипо- и гипербарии в эксперименте

А. анализировать газовый состав альвеолярного воздуха и крови при гипо- и гипербарических воздействиях на организм

Г. механизмы повреждающего действия на организм гипербарических факторов

В. механизмы повреждающего действия на организм гипобарических факторов

Б. ведущие болезнетворные факторы в гипербарических условиях

А. ведущие болезнетворные факторы в гипобарических условиях

ТЕМА Общая этиология и патогенез: роль универсальных болезнетворных факторов (гипоксия, гипероксия, гиперкапния, гипокапния) в патогенезе. Фило- и онтогенетические аспекты реактивности организма в патологии

- объяснить роль и значение в патологии фило- и онтогенетических особенностей реактивности организма

Общепатологическое значение. Изменение давления газов в окружающей среде может оказывать болезнетворное влияние на организм человека. Патологические изменения в организме при гипо- и гипербарии возникают после истощения защитно-приспособительных реакций организма и проявляются формированием патологических реакций (гипоксемия, гипероксия, гипо- и гиперкапния), которые лежат в основе развития патологических процессов (гипоксия, ацидоз, алкалоз, газовая эмболия) и патологических состояний (азотное отравление, кислородное отравление, декомпрессионная и высотная болезни). Быстрота наступления патологических изменений в органах и тканях организма при гипо- и гипербарии, а также уровень реакции адаптации к изменению барометрического давления определяется фило- и онтогенетическими особенностями реактивности организма. Закономерности адаптации организма к гипо- и гипербарии являются универсальными и тождественными при болезненном действии на организм и других факторов внешней среды.

1. Гипобария (hypo — под, ниже; baros — давление) — пониженное давление газов в окружающей среде.

2. Гипербария (hyper — над, сверху; baros — давление) — повышенное давление газов в окружающей среде.

3. Гипоксия (hypo — под, ниже; oxygenium — кислород) — типический патологический процесс, характеризующийся уменьшением содержания кислорода в тканях ниже 20 мм рт.ст., проявляющийся абсолютной или относительной недостаточностью биологического окисления в клетке.

4. Гипоксемия (hypo — под, ниже; oxygenium — кислород; haima — кровь) — снижение парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт.ст.

5. Гипокапния — снижение парциального давления углекислого газа в артериальной крови ниже 40 мм рт.ст.

6. Гиперкапния — повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови выше 50 мм рт.ст.

7. Азотное отравление (глубинная болезнь) — болезнь, развивающаяся в связи с накоплением в тканях свободного азота и характеризующаяся нарушением функций центральной нервной системы (депрессия, наркоз) после кратковременной стадии возбуждения (эйфория).

8. Высотная (горная) болезнь — болезнь, развивающаяся в организме при подъеме на высоту более 4000 м над уровнем моря в результате снижения pO₂ во вдыхаемом воздухе и характеризуется гипоксическим поражением ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

9. Декомпрессионная (кессонная) болезнь — болезнь, связанная с нарушением выведения из организма свободного азота при быстром снижении атмосферного давления, проявляющаяся развитием газовой эмболии и ишемии внутренних органов.

I. Гипобария. Ведущие болезнетворные факторы

II. Механизмы развития гипоксии при гипобарии («высотная» болезнь)

кислородное голодание клеток органов и тканей

III. Механизм развития гипокапнии при гипобарии («высотная» болезнь)

раздражение хеморецепторов сосудов и дыхательных нейронов

IV. Механизмы развития газовой эмболии при гипобарии

- быстрое понижение барометрического давления (декомпрессионная, кессонная болезнь)

V. Механизмы развития баротравмы при гипобарии

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлениям в полостях и полых органах организма при быстром снижении атмосферного давления

VI. Гипербария. Ведущие болезнетворные факторы

VII. Механизмы развития азотного отравления («глубинная болезнь»)

- повышение растворимости азота в липидной оболочке мембран нейронов головного мозга в условиях гипербарии

угнетение активности тормозных нейронов (эйфория)

повышение активности тормозных нейронов (депрессия, наркоз)

VIII. Механизм развития кислородного отравления при гипербарии

- увеличение образования агрессивных форм кислорода и гидроперекисей липидов

- истощение системы антиоксидантной защиты клеток

эпилептиформные судороги (острая форма отравления)

бронхопневмония (хроническая форма отравления)

IX. Механизм развития гиперкапнии в условиях гипербарии

X. Механизм развития баротравмы при гипербарии

- нарушение динамического равновесия между атмосферным давлением и давлением в полостях и полых органах организма при быстром повышении атмосферного давления

XI. Защитно-приспособительные реакции при гипо- и гипербарии

XII. Фило- и онтогенетические аспекты адаптации организма к изменению содержания кислорода в окружающей среде

Патофизиологическая задача	Эталон
Нахождение человека в гипобарических условиях приводит к формированию патологических реакций, которые лежат в основе развития «высотной», «горной» болезни, газовой эмболии, баротравмы. 1. Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипобарических условиях. 2. Объясните механизмы развития «горной» болезни. 3. Раскройте механизмы газовой эмболии при гипобарии.	1. Гипоксия, гипокапния, газовая эмболия, баротравма. 2. Снижение pO₂ во вдыхаемом воздухе приводит к развитию гипоксемии и гипоксии. Возбуждаются хеморецепторы каротидного клубочка и дуги аорты, стимулируются дыхательный, сосудодвигательный центры, возникает одышка, некоторое повышение АД, возбуждение корковых нейронов (эйфория). Гипервентиляция ведёт к гипокапнии и газовому алкалозу, которые являются факторами снижения возбудимости дыхательного центра. Возникает периодическое дыхание и паралич дыхательного центра. Угнетается деятельность сосудодвигательного центра и высших отделов ЦНС — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, эйфория сменяется угнетением, утомлением, нарушением ассоциативных связей. 3. Быстрое падение атмосферного давления приводит к снижению растворимости газов (преимущественно азота) в тканях, образованию пузырьков азота, которые разносятся кровью по организму, вызывая газовую эмболию.
Изменение давления газов в окружающей среде может оказывать болезнетворное влияние на организм человека. Длительное нахождение в условиях гипербарии может приводить к формированию «глубинной» болезни, кислородной интоксикации, баротравме. 1. Назовите ведущие болезнетворные факторы в гипербарических условиях. 2. Объясните механизмы развития глубинной болезни.	1. Повышенное содержание азота в тканях, гипероксия, гиперкапния, баротравма. 2. Гипербария способствует повышению растворимости азота в тканях и его накоплению в нервной ткани (липоидной оболочке нейронов). Сначала угнетаются тормозные нейроны ЦНС, что приводит к наркотическому, а затем к токсическому эффекту (активация тормозных нейронов ЦНС) — головной боли, головокружению, нарушению координации движения.