Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Острый период ишемического инсульта




Спазм артерий мозга

Наличие, локализация и размеры
аневризм артерий виллизиева круга
диагностируются с помощью дуп-
лексного сканирования с использо-
ванием режимов ЦДК и/или

эодс.

Степень повышения линейной
скорости кровотока в средней моз-
говой артерии используется для
определения выраженности спазма
артерии. По данным M.Kaps (1998),
увеличение средней скорости кро-
вотока в СМА более чем на 50 % по
сравнению с диапазоном нормаль-
ных значений или более 120 см/с
расценивается как клинически зна-
чимый спазм артерий. При этом со-
отношение линейной скорости кро-
вотока СМА/ВСА составляет бо-
лее 3. Повышение средней скорости
кровотока более 200 см/с и соотно-
шение скоростей СМА/ВСА более
6 классифицируется как тяжелый
спазм с высокой вероятностью раз-
вития церебральных осложнений.

Преимущество ТКДС по сравне-
нию с ТКД заключается в том, что в
процессе мониторирования можно
выбирать для измерения скорости
кровотока определенные участки ар-
терий с коррекцией величины угла
между ультразвуковым лучом и ана-
томическим ходом сосуда. Кроме
этого, спазмированную артерию
можно идентифицировать по дан-
ным изображения в режиме ЦДК за
счет регистрации аляйзинг-эффекта.


Диагностические задачи, которые
можно решить с помощью ультра-
звуковых методов исследования у
данного контингента больных, сле-
дующие.

1. Состояние магистральных ар-
терий, участвующих в кровоснаб-
жении головного мозга с учетом их
проходимости и функционального
состояния.

2. Анатомическое строение и
функциональное состояние артерий
виллизиева круга.

3. Состояние клапанов сердца,
насосной и сократительной функ-
ции миокарда, наличие патологиче-
ских образований, которые могут
быть потенциальными источника-
ми кардиоэмболии.

4. Регистрация микроэмболии в
артерии мозга.

Дуплексное сканирование в пер-
вые сутки развития ишемического
инсульта позволяет выявить анато-
мические особенности артерий,
участвующих в кровоснабжении
мозга, диагностировать степень и
распространенность атеросклероти-
ческого процесса, определить
структуру атеросклеротической

бляшки, оценить участие магистра-
льных артерий в кровоснабжении
головного мозга.

Детально изучая особенности ге-
модинамики в артериях виллизиева
круга при классическом его строе-
нии, мы обнаружили, что на сторо-
не инфаркта мозга в бассейне СМА
в первые 3 сут заболевания в сред-
ней мозговой и в меньшей степени
в передней мозговой артериях сни-
жается уровень систолической, диа-
столической и средней скорости
кровотока на фоне повышения пе-
риферического сопротивления, о
чем свидетельствуют значения PI и
RI [Кунцевич Г.И., Бень А.В.,
2000]. "

В задней мозговой артерии ста-
тистически достоверных изменений



по сравнению со значениями в
норме нами не было зарегистриро-
вано. На контралатеральной сторо-
не также регистрировали снижение
показателей скорости кровотока в
средней мозговой артерии, выра-
женное, однако, в меньшей степе-
ни, чем на стороне инфаркта мозга
без признаков повышения перифе-
рического сопротивления. Паралле-
льно отмечалась тенденция к повы-
шению систолической скорости
кровотока в передней мозговой ар-
терии без существенных изменений
гемодинамики в задней мозговой
артерии. Следует признать, что ве-
личина скорости кровотока в арте-
риях виллизиева круга в остром пе-
риоде инсульта является количест-
венным показателем гемодинами-
ки, в достаточной мере объективно
отражающим степень перестройки
кровообращения в головном мозге.

По данным Б.С.Виленского
(1999), в условиях резкого срыва
ауторегуляции, но при хорошо фун-
кционирующих анастомозах может
наблюдаться снижение кровотока в
артериальной системе противопо-
ложного полушария. При резком
угнетении мозгового кровотока в
результате межполушарного диаши-
за в ряде случаев могут формирова-
ться «зеркальные инсульты». В свя-
зи с этим исследования параметров
кровотока в артериях основания
мозга, особенно у лиц с острым на-
рушением мозгового кровообраще-
ния как на стороне инфаркта, так и
на противоположной стороне, не-
сомненно, необходимы.

У больных с митральным стено-
зом, атеросклеротическими бляш-
ками во внутренних сонных артери-
ях, ИБС с мерцательной аритмией,
наличием тромба в левом желудоч-
ке во время мониторирования кро-
вотока в средних мозговых артери-
ях в первые 7 дней после развития
ишемического инсульта мы отмеча-
ли на СДСЧ сигналы, которые по
интенсивности отличались от фо-
нового спектра частот. Микроэмбо-


лические сигналы располагались в
пределах огибающей спектра. Ана-
лизируя интенсивность микроэмбо-
лических сигналов, можно было с
большей вероятностью предпола-
гать наличие материальных эмбо-
лов.

Среди 28 больных, которым было
выполнено мониторирование кро-
вотока в средних мозговых артери-
ях, у 53,5 % было документировано
участие эмболического механизма в
развитии ишемического инсульта
по типу артерио-артериальной и
кардиоэмболии [Бень А.В., 2000].




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 421; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.015 сек.